- Chia 3 phần chi phối:
+ Phần trên – mặt sau cánh tay
+ Phần giữa - vùng khớp khuỷu sau ngoài
+ Phần dưới – mặt sau cẳng tay (nhánh gian cốt sau hay mác sâu):
- Vị trí dễ bị chèn ép:
+ Bệnh thần kinh do chống nạng (crutch neuropathy): người mang nạng hoặc gãy 1/3 trên cánh tay sẽ chèn ép vào dây quay trong hố nách → biểu hiện tổn thương ở tất cả cơ chi phối.
+ Tổn thương dây quay trong rãnh thần kinh quay của xương cánh tay: là tổn thương chèn ép thường gặp nhất của day quay. Dây quay đoạn đi ở 1/3 giữa mặt sau, sát xương cánh tay có thể bị tổn thương do gãy xương, tập luyện; ngủ sâu (do rượu hoặc thuốc an thần) kê tay trên mép thành giường, ghế (“liệt tối thứ bảy”: Saturday night palsy); người khác gối đầu lên tay (“liệt do người yêu”: honeymooner’s palsy) → biểu hiện tổn thương ở phần giữa và dưới.
+ Hội chứng cơ ngửa hay hội chứng thần kinh gian cốt sau: nhánh gian cốt sau, đoạn vừa phân chia đi giữa hai lớp cơ (hai đầu) cơ ngửa có thể bị tổn
thương do gãy 1/3 trên xương quay hoặc bị chèn ép bởi hai đầu cơ ngửa → biểu hiện tổn thương ở phần dưới.
+ Tổn thương nhánh quay nông (cảm giác) có thể gặp do còng/trói tay phạm nhân, tai biến tiêm truyền tĩnh mạch.
Bảng 7. Điện cơ định vị tổn thương trên dây thần kinh quay
TT Cơ Rê Vị trí đâm kim Động tác
Dây quay phần dưới – mặt sau cẳng tay (nhánh gian cốt sau hay mác sâu)
1 Cơ duỗi ngón tay trỏ (Extensor Indicis)
C7-C8 Đâm kim vào mặt sau cẳng tay, 5- 7cm trên mỏm trâm trụ và ngay bờ ngoài của xương trụ
Duỗi các đốt của ngón tay trỏ và duỗi bàn tay
2 Cơ duỗi ngón tay cái ngắn (Extensor pollicis brevis)
C7-C8 Đâm kim vào mặt sau cẳng tay, 4- 6cm trên mỏm trâm trụ, cạnh bờ xương quay Duỗi đốt gần ngón cái, đốt bàn tay I và bàn tay
3 Cơ duỗi ngón tay cái dài (Extensor pollicis longus) đầu sâu
C7-C8 Đâm kim vào giữa mặt sau cẳng tay, cạnh bờ ngoài xương trụ Duỗi đốt xa ngón cái, xương đốt bàn I và dạng bàn tay 4 Cơ dạng ngón tay cái dài (Abductor pollicis longus)
C7-C8 Đâm kim vào giữa mặt sau cẳng tay, cạnh bờ xương quay Dạng và duỗi ngón tay cái và dạng bàn tay 5 Cơ duối các ngón
tay và cơ duỗi ngón
út (Extensor
Digitorum
Communis and
Extensor Digit! Minimi)
C7-C8 Đâm kim vào giữa mặt sau cẳng tay, giữa xương quay và xương trụ
Duỗi các đốt ngón tay và bàn tay II- V
6 Cơ duỗi cổ tay trụ (Extensor carpi
C7-C8 Đâm kim vào giữa cẳng tay
Duỗi và khép bàn tay
ulnaris) trên, phía ngoài xương trụ
7 Cơ ngửa (Supinator) C5-C6 Cẳng tay ở tư thế trung gian. Đâm kim vào mặt sau cẳng tay, cánh mỏm khuỷu 3- 5cm và hướng về phía bờ xương quay
Ngửa cẳng tay
Dây quay - vùng khớp khuỷu sau ngoài
8 Cơ duỗi cổ tay quay dài và ngắn (Extensor Carpi Radialis, Longus and Brevis)
C5-C7 Đâm kim vào mặt sau trên cẳng tay, cách lồi cầu ngoài xương cánh tay 5- 7cm trên đường nối giữa lồi cầu ngoài và xương bàn ngón II
Duỗi và dạng bàn tay
9 Cơ cánh tay quay (Brachioradialis)
C5-C6 Đâm kim vào mặt trước ngoài cẳng tay, cách ra ngoài gân cơ nhị đầu 2- 3cm
Gấp cẳng tay, sấp cẳng tay về vị trí trung gian
10 Cơ khuỷu
(Anconeus)
C6-C8 Đâm kim vào mặt sau cẳng tay, cách mỏm khuỷu 3-4cm, cạnh bên bờ ngoài xương trụ
Duỗi cẳng tay
Dây quay phần trên - mặt sau cánh tay
11 Cơ tam đầu cánh tay-đầu ngoài (Triceps)
C6-C8 Đâm kim vào điểm giữa vùng bên sau cánh tay
Duỗi cẳng tay
tay-đầu trong (Triceps)
sau cánh tay, 4- 5cm trên mỏm khuỷu, ngay trên xương cánh tay 13 Cơ tam đầu cánh
tay-đầu dài (Triceps)
C6-C8 Đâm kim vào mặt sau cánh tay, trên đường giữa ở vị trí nối giữa 2/3 trên và 1/3 dưới cánh tay
Duỗi cẳng tay và cánh tay