+ Cuff xẹp
+ Dây buộc cố định lỏng + NB dãy dụa nhiều - Xử trí:
+ Theo dõi áp lực cuff thường xuyên + Cố định lại nếu dây cố định bị lỏng + Thay canuyn MKQ mới
2. Nhiễm khuẩn vết mở khí quản Xử trí:
+ Báo bác sĩ cho kháng sinh, thay canuyn MKQ mới (nếu cần)
+ Áp dụng quy trình thay băng đảm bảo nguyên tắc vô khuẩn cho NB + Thay băng nhiều lần trong ngày khi vết mở khí quản thấm dịch, máu 3. NB đột nhiên lấy tay giật canuyn
Xử trí: Báo BS kiểm tra đặt lại không tự ý luồn canuyn vào lỗ MKQ
Phụ lục 2 BẢNG KIỂM
Hút thông đường hô hấp dưới (NKQ/MKQ)
Mã số: BK.ĐDCB.24 Ngày ban hành:
Ngày áp dụng:
Lần ban hành: 01 Khoa:
Người thực hiện:……….
Ngày đánh giá:………
TT Thang điểm
Các bước tiến hành Hệ số Điểm
2 1 0
CHUẨN BỊ
1 Điều dưỡng mang trang phục y tế đúng quy định, rửa tay thường quy
2
Chuẩn bị dụng cụ:
- Xe thủ thuật (giá để cố định ở đầu giường bệnh)
- Bộ chăm sóc: Bát inox, khay quả đậu, kẹp phẫu tích, pank
- Dụng cụ vô khuẩn: ống hút (kích cỡ phù hợp với NB) gạc, găng tay
- Dụng cụ sạch: hệ thống máy hút (ống dẫn, ống nối tiếp), máy Monitor, tấm nilon, khăn bông, dung dịch sát khuẩn tay nhanh, thùng đựng rác thải y tế
- DD NaCl 0,9%, DD NaHCO3 0,14%, betadin, các vật tư y tế thích hợp 3
Chuẩn bị NB:
- Chào hỏi và xác định đúng người bệnh, thông báo, giải thích cho NB biết việc sắp làm và lợi ích của thủ thuật, động viên NB hợp tác
THỰC HIỆN
4 Đẩy xe thủ thuật đến giường NB
5 Đặt NB ở tư thế thoải mái, thuận tiện cho kỹ thuật
6 Vỗ rung phổi ở 3 tư thế (nếu có thể), kích thích NB ho để khạc đờm và các chất xuất tiết và làm long đờm
7 Tăng oxy 100% cho NB trước hút 2-3 phút
8 Choàng tấm nilon quanh cổ NB, sau đó phủ khăn bông lên tấm nilon 9 Bật máy hút điều chỉnh áp lực
10 Sát khuẩn tay nhanh
11 Mở bộ chăm sóc, đổ DD Nacl 0,9% vào bát inox, kiểm tra bóc bơm tiêm 12 Mở túi đựng ống hút, đi găng vô khuẩn, nối ống hút đờm với hệ thống hút,
mở cửa sổ van hút
13 Nhẹ nhàng đưa ống hút vào ống NKQ/MKQ cho tới khi có sức cản thì rút ra khoảng 1cm và ấn van hút
14 Kéo nhẹ ống hút từ từ ra ngoài đồng thời xoay nhẹ ống hút 15
Hút tráng ống và lặp lại động tác hút ở 3 tư thế(đầu thẳng, nghiêng phải, nghiêng trái) cho đến khi sạch đờm, thời gian mỗi lần hút 10-15 giây, mỗi đợt hút không quá 5 phút
16 Hút dung dịch tráng ống, tháo bỏ ống hút phân loại đúng quy định, tráng sạch dây máy hút, tắt máy
17 Lau mũi miệng, giúp NB trở về tư thế thoải mái 18 Thu dọn dụng cụ, phân loại đúng quy định 19 Vệ sinh tay
20 Ghi hồ sơ
Điểm từng cột Tổng điểm (tối đa 40 điểm)
BẢNG KIỂM QTKT Chăm sóc ống nội khí quản.
Mã số: BK.ĐDCB.41 Ngày ban hành:
Ngày áp dụng:
Lần ban hành: 01
Khoa:
Người thực hiện:
Ngày đánh giá:
TT Thang điểm
Các bước tiến hành Hệ số Điểm
2 1 0
CHUẨN BỊ
1 Điều dưỡng mang trang phục y tế đúng quy định, rửa tay thường quy 2 Chuẩn bị dụng cụ:
- Xe thủ thuật
- Bộ thay băng: 01 pank không mấu, 02 phẫu tích (01 có mấu, 01 không mấu), kéo, khay quả đậu, 02 bát kền, gạc củ ấu, gạc vô khuẩn, 02 đôi găng - Băng dính, băng cuộn (nếucần), tấm nilon, bơm tiêm, sonde hút đờm vô khuẩn, ống nghe, canuyn mayo.
- Povidin 10%, Nacl 0,9%
- Dung dịch sát khuẩn tay nhanh, thùng đựng dụng dịch khử khuẩn, thùng đựng rác thải y tế
3 Chuẩn bị NB:
- Chào hỏi, xác định đúng người bệnh
- Thông báo, giải thích cho NB (nếu NB tỉnh) - Đánh giá tình trạng hô hấp của bệnh nhân
- Người bệnh được hút đờm sạch trước khi tiến hành - Đặt người bệnh ở tư thế nằm ngửa
THỰC HIỆN
4 Điều dưỡng đưa xe thủ thuật đến giường NB 5 Sát khuẩn tay nhanh
6
- Mở gói dụng cụ vô khuẩn, sắp xếp dụng cụ tiện sử dụng, rót dung dịch rửa và dung dịch sát khuẩn phù hợp vào bát kền,bóc vật tư y tế cần thiết.
- Mang găng, trải tấm nilon dưới vết thương, đặt khay quả đậu ở vị trí thuận tiện
7
- Kiểm tra áp lực cuff, nếu áp lực cuff xẹp cần bơm thêm cuff (áplực cuff trung bình từ 20 đến 25mmHg)
- Cắt dây (băng dính) buộc cố định 8
- Kiểm tra vị trí và độ sâu của ống NKQ - Mức cố định từ cung răng:
+ Nam từ 21- 23 cm + Nữ từ 22cm - 24 cm
9 - Tháo bỏ găng, mang găng vô khuẩn 10
- Sát khuẩn theo chiều từ đầu ống đến chân ống, quanh cung răng miệng (nếu đặt đường miệng) hoặc lỗ mũi NB (nếu đặt ống đường mũi)
- Thấm khô bằng gạc củ ấu
11 Vệ sinh miệng, mũi, vết băng dính 12 Thay dây cố định ống nội khí quản
- Cố định ống nội khí quản đúng vị trí đánh dấu bằng băng dính - Cố định không chặt quá, không lỏng quá
13 Giúp người bệnh về tư thế thoải mái, dặn người bệnh những điều cần thiết 14 Thu dọn dụng cụ, tháo găng, phân loại rác thải đúng quy định
15 Vệ sinh tay 16 Ghi hồ sơ
Điểm từng cột Tổng điểm (tối đa 32 điểm)
BẢNG KIỂM QTKT Chăm sóc canuyn mở khí quản
Mã số: BK.ĐDCB.42 Ngày ban hành:
Ngày áp dụng:
Lần ban hành: 01
Khoa:
Người thực hiện:
Ngày đánh giá:
TT Thang điểm
Các bước tiến hành Hệ số Điểm
2 1 0
CHUẨN BỊ
1 Điều dưỡng mang trang phục y tế đúng quy định, rửa tay thường quy 2 Chuẩn bị dụng cụ:
- Xe thủ thuật
- Bộ thay băng: 01 pank không mấu, 02 phẫu tích (01 có mấu, 01 không mấu), kéo, khay quả đậu, 02 bát kền, gạc củ ấu, gạc vô khuẩn, 02 đôi găng - Băng dính, băng cuộn (nếu cần), tấm nilon, bơm tiêm, sonde hút đờm vô khuẩn.
- Povidin 10%, Nacl 0,9% , oxy già, thuốc theo y lệnh,
- Dung dịch sát khuẩn tay nhanh, thùng đựng dụng dịch khử khuẩn, thùng đựng rác thải y tế
3 Chuẩn bị NB:
- Chào hỏi, xác định đúng người bệnh
- Thông báo, giải thích cho NB (nếu NB tỉnh) - Đánh giá tình trạng hô hấp của bệnh nhân
- Người bệnh được hút đờm sạch trước khi tiến hành - Đặt người bệnh ở tư thế nằm ngửa
THỰC HIỆN
4 Điều dưỡng đưa xe thủ thuật đến giường NB 5 Sát khuẩn tay nhanh
6
Mở gói dụng cụ vô khuẩn, sắp xếp dụng cụ tiện sử dụng, rót dung dịch rửa và dung dịch sát khuẩn phù hợp vào bát kền
Mang găng, trải tấm nilon dưới vết thương, đặt khay quả đậu ở vị trí thuận tiện
7 Kiểm tra áp lực cuff, nếu áp lực cuff xẹp cần bơm thêm cuff (áp lực cuff trung bình từ 20 - 25 mmHg)
8 Cắt dây buộc cố định cũ. Tháo bỏ băng cũ
9 Đánh giá vết mở khí quản, vị trí của canuyn MKQ (nếu vết mở nhiễm khuẩn cần báo bác sĩ thay canuyn MKQ mới)