Những nghiên cứu trên thế giới đã chỉ ra rằng sự hài lòng đối với công việc của NVYT sẽ đảm bảo duy trì đủ nguồn nhân lực và nâng cao chất lượng các dịch vụ y tế tại các cơ sở y tế.
Nghiên cứu của Mohammad Ali Mosadeghrad, Evan Ferlie, Duska Rosenberg[34] về quan hệ giữa thoả mãn với công việc, tận tụy với tổ chức và ý định bỏ việc của người lao động trong bệnh viện ở Isfahan - Iran, nghiên cứu được tiến hành năm 2005 trên 3 bệnh viện của nhà nước, một bệnh viện bán công và 2 bệnh viện tư. Kết quả cho thấy sự hài lòng với công việc trong các loại bệnh viện có sự khác biệt nhiều. Nhân viên ở các bệnh viện tư hài lòng với công việc cao hơn bệnh viện công và bán công. Nhân viên y tế trong các bệnh viện được quỹ an sinh xã hội tài trợ hài lòng về lương, phụ cấp, đánh giá và thăng chức hơn các đồng nghiệp trong bệnh viện công và bệnh viện tư, nhưng ít thoả mãn với các điều kiện làm việc hơn. Sự tận tâm với bệnh viện của các nhân viên trong khoa khám bệnh và điều trị ít hơn trong các bộ phận quản lý và trực thuộc. Sự khác biệt này rất lớn trong các nhân viên tuỳ thuộc tuổi tác, tình trạng hôn nhân, năm công tác … Những người có gia đình thường gắn bó với tổ chức hơn, tận tuỵ hơn và ở lại lâu dài hơn.
Linda H. Aiken đã tiến hành một nghiên cứu trên 10.319 Điều dưỡng ở 303 bệnh viện ở Mỹ (Pennsylvania), Canada (Ontario và British Columbia), Anh và Scotland [35]. Kết quả cho thấy: Tỷ lệ Điều dưỡng có điểm trung bình về sự mệt mỏi với công việc trên mức bình thường thay đổi từ 54% ở Pennsylvania đến 34% ở Scotland. Sự chưa hài lòng, mệt mỏi với công việc và những mối quan tâm về chất lượng chăm sóc thường gặp ở những Điều dưỡng thuộc 5 khu vực nghiên cứu. Sự hỗ trợ về tổ chức và quản lý trong công tác Điều dưỡng đã có hiệu quả rõ ràng đối với sự chưa hài lòng và sự mệt mỏi với công việc của Điều dưỡng. Sự hỗ trợ về mặt
HUPH
tổ chức đối với công tác Điều dưỡng và việc bố trí ca kíp hợp lý liên quan chặt chẽ đến chất lượng chăm sóc của Điều dưỡng.
Nghiên cứu của Laubach W & Fischbeck S (2007) tại một bệnh viện trường đại học ở Đức cho thấy: đối với các Bác sỹ nội trú, điều kiện làm việc, cấp trên, hệ thống thứ bậc, tính minh bạch và sự tham gia đưa ra các quyết định là những biến số quan trọng đối với sự hài lòng đối với công việc. Tác giả cũng khuyến cáo cải thiện các khía cạnh này sẽ cải thiện sự hài lòng đối với công việc và giúp làm giảm sự thiếu hụt nguồn lực Bác sỹ tại các bệnh viện.
Sự thiếu hụt nguồn nhân lực đã làm cho việc tăng cường sự hài lòng đối với công việc và kéo dài thời gian làm việc ở các Bác sỹ thực hành trở nên quan trọng.
Một nghiên cứu ở Melbourne - Úc của Kate Anne Walker về sự hài lòng đối với công việc ở nhóm Bác sỹ đa khoa cho thấy: Nhóm Bác sỹ nữ hài lòng hơn so với nam giới về sự cân bằng giữa công việc và cuộc sống (p<0,01). Những yếu tố nổi trội đối với sự hài lòng là sự đa dạng của công việc, mối quan hệ với người bệnh, niềm tin vào giá trị của công việc và sự kích thích về trí tuệ. Những chiến lược làm gia tăng sự hài lòng đối với công việc trong nhóm Bác sỹ là tăng lương, giảm công việc giấy tờ, và cải thiện hệ thống hành chính.
Năm 2007, Dragana Nikic và cộng sự đã tiến hành nghiên cứu mức độ hài lòng về việc của nhân viên chăm sóc sức khỏe năm 2007 tại trung tâm lâm sàng Nis, Thụy Điển [38]: Sử dụng bộ công cụ gồm 40 mục chia làm 4 nhóm chính: Sự thú vị và kích thích trong công việc, sự quá tải trong công việc, những cơ hội để cải thiện điều kiện làm việc, sự giúp đỡ của đồng nghiệp trong công việc. Kết quả cho thấy từ khoảng 73% nhân viên cho rằng mình quá tải trong công việc, 40% cho rằng họ rất ít ảnh hưởng đến việc cải thiện điều kiện làm việc, sự thú vị trong công việc ảnh hưởng bởi bằng cấp, ví dụ 77% cán bộ thạc sĩ và tiến sĩ khoa học trả lời công việc của họ rất thú vị, trong khi con số này là 46% ở nhóm cán bộ trung cấp. Đa số câu trả lời của nhân viên là họ thường xuyên nhận được sự trợ giúp từ các đồng nghiệp khác.
HUPH
Năm 2007, Nghiên cứu của Syed ShaKir Ali Ghazali và cộng sự đánh giá sự hài lòng của các bác sĩ trong công việc giảng dạy tại bệnh viện Bahawapur, Pakistan cho thấy [39], hơn 56% bác sĩ chưa hài lòng với mức thu nhập hiện tại của họ, 92%
chưa hài lòng với việc sắp xếp công việc hiện tại và phát triển sự nghiệp trong tương lai. Hầu hết các bác sĩ ở tất cả các cấp bậc và chuyên môn đều chưa hài lòng với công việc do thiếu cơ cấu tổ chức và mức lương thấp.
Năm 2008, Một nghiên cứu của Rob thuộc tổ chức Physicians Foundation năm 2008 về những cải cách cần thiết cho BS chăm sóc sức khỏe ban đầu đối với hài lòng trong công việc tại Mỹ cho thấy 94% BS nói thời gian họ dành cho thủ tục giấy tờ trong 3 năm trước đã tăng lên, 63% nó rằng thời gian làm việc trên giấy lấy hết thời gian họ cần dành cho người bệnh và dĩ nhiên lượng thời gian họ dành cho người bệnh đã còn rất ít [40].
Năm 2010, Jun A Liu và cộng sự tiến hành nghiên cứu sự hài lòng với công việc và mô hình của nó ở các nhân viên của trung tâm y tế tại vùng nông thôn nghèo của Trung Quốc. Nghiên cứu tiến hành trên 172 nhân viên y tế bao gồm Bác sỹ lâm sàng, kỹ thuật viên, cử nhân y tế công cộng của 17 trung tâm y tế huyện ở tỉnh An Huy và Xương Giang, Trung Quốc. Kết quả nghiên cứu cho thấy, những nhân viên chăm sóc y tế hài lòng hơn với mức độ quan trọng của công việc (88,2%), làm việc theo nhóm(87,7%), thưởng (72,9%) và điều kiện làm việc (79,7%). Trung bình hài lòng trong công việc ở tỉnh Xương Giang (89,7%) cao hơn ở tỉnh An Huy (75,5%) [41].
Năm 2013, các tác giả Kaddourah, B.T, Khalidi , A, Abu –Shaheen, A.K, Al- Tannir, M.A tiến hành nghiên cứu các yếu tố ảnh hưởng đến việc làm hài lòng của các y tá từ một trung tâm chăm sóc ở Arập Sau di đã cho thấy kết quả 111 y tá tham gia (79,3%) là hài lòng đáng kể trong công việc hiện tại, 65 y tá (46,4%) chưa hài lòng với mức lương của họ, gần một nửa các y tá chưa hài lòng với tỷ lệ y tá/bệnh nhận, tự chủ và đủ thời gian để thảo luận vấn đền với nhân viên. Nghiên cứu này cho thấy gần 50% các y tá đang làm việc quá sức, chưa hài lòng với mức lương của họ, hạn chế quyền tự chủ và thông tin liên lạc đầy đủ với cấp trên [42].
HUPH
Nghiên cứu của Waddimba AC và cộng sự về Tỷ lệ hài lòng và không hài lòng của nhóm Bác sỹ và nhóm nhân viên y tế không hành nghề tại vùng nông thôn năm 2016 cho thấy các yếu tố hài lòng có thể thay đổi, chẳng hạn như khối lượng công việc, ý nghĩa của công việc, quan hệ đồng nghiệp thể hiện sự liên quan chặt chẽ nhất với sự hài lòng/không hài lòng của đối tượng nghiên cứu, không phụ thuộc vào nhân khẩu học và đặc điểm của đơn vị thực hành. Các nỗ lực của tổ chức nên được dành cho việc thiết kế lại các mô hình làm việc theo nhóm, bao gồm phân chia lao động lâm sàng công bằng hơn, xây dựng mạng lưới hỗ trợ đồng đẳng, nâng cao chất lượng cuộc sống của người lao động nông thôn[31].
1.5.2. Một số nghiên cứu tại Việt Nam
Tại Việt Nam hiện nay có khá nhiều nghiên cứu về mức độ hài lòng NVYT tại các tuyến cơ sở y tế địa phương từ Trung ương đến đến địa phương, các nghiên cứu này đều cho thấy tỷ lệ NVYT hài lòng chưa cao tùy thuộc vào khu vực đồng bằng hay miền núi thì đưa ra được các tỷ lệ khác nhau. Các nghiên cứu xoay quanh các yếu tố ảnh hưởng tới sự hài lòng NVYT chính như: thu nhập, chính sách, chế độ, phúc lợi, điều kiện làm việc, cơ hội học tập, sự ghi nhận thành tích…. Điểm chung của các nghiên ứu này là đánh giá mức độ hài lòng theo từng yếu tố khác nhau, tùy theo từng đặc điểm của khu vực nghiên cứu mà các đề tài này lựa chọn các yếu tố cho phù hợp.
a. Thực trạng hài lòng của nhân viên y tế qua một số nghiên cứu.
Theo nghiên cứu của Đỗ Thị Phúc, về "sự hài lòng đối với công việc của NV TYT quận Hà Đông và huyện Thanh Oai, Hà Nội, năm 2009". Mức độ hài lòng đối với công việc của các NVYT được điều tra là 58,3% (tỷ lệ này ở Hà Đông là 65,6%
và ở Thanh Oai là 53,8%) [4].
Một nghiên cứu mô tả cắt ngang bằng phiếu tự điền của tác giả Vũ Hoàng Việt về Đánh giá sự hài lòng đối với công việc của nhân viên bệnh viện huyện Tuy An và bệnh viện huyện Đông Hòa tỉnh Phú Yên năm 2010. Nghiên cứu trên 142 nhân viên của hai bệnh viện (81 người ở Tuy An và 61 người ở Đông Hoà) cho thấy: yếu tố quan hệ đồng nghiệp được nhân viên bộ phận lâm sàng hài lòng
HUPH
cao nhất (66,7%), sau đó là yếu tố đặc điểm công việc 48,3%, sự quan tâm của lãnh đạo 46% và đào tạo 43,7%. Điều kiện làm việc, lương và chế độ là hai yếu tố chiếm tỷ lệ hài lòng thấp nhất (16,1% và 20,7%). Tỷ lệ hài lòng khá thấp ở tiểu mục biểu dương của lãnh đạo (khen mà không có thưởng) - ở mức 37,5%.
Lãnh đạo còn quan tâm đến các phòng chức năng hơn các bộ phận chuyên môn trong bệnh viện [5].
Nghiên cứu "Thực trạng nhân lực và sự hài lòng đối với công việc của nhân viên y tế tại bệnh viện đa khoa Đức Giang Hà Nội, năm 2010" của Ma Doãn Quý thì cho thấy, tỷ lệ hài lòng chung của nhân viên y tế là 47,9%, trong đó bộ phận lâm sàng (49%) cao hơn bộ phận cận lâm sàng (41,4%) [6].
Nghiên cứu “Thực trạng nguồn nhân lực và một số yếu tố ảnh hưởng đến sự hài lòng với công việc của nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa Sóc Sơn, Hà Nội - năm 2011” của Vũ Xuân Phú và Vũ Thị Lan Hương đã chỉ ra rằng: Nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa huyện Sóc Sơn chưa hài lòng đối với công việc. Tỷ lệ nhân viên hài lòng đối với từng yếu tố đạt thấp: Lương và phúc lợi là 4%; Cơ sở vật chất là 9,6%; Đào tạo, phát triển và kỷ luật là 7,2%; Đồng cảm với cá nhân là 16,5%; Lãnh đạo và môi trường làm việc là 6,4%; Công việc là 13% [7].
Nghiên cứu của Diêm Sơn trên 67 Bác sỹ lâm sàng làm việc tại bệnh viện Đa khoa Yên Bái năm 2010 nhằm mô tả sự hài lòng và một số yếu tố liên quan với khối lượng công việc họ đang thực hiện, kết quả cho thấy các Bác sỹ lâm sàng chưa hài lòng đối với khối lượng công việc họ đang thực hiện [8].
Nghiên cứu của Trần Quỵ và cộng sự năm 2013 trên 2800 Điều dưỡng đang làm việc tại các bệnh viện huyện, tỉnh và trung ương thuộc 12 tỉnh thuộc 3 miền của Việt Nam. Các tác giả sử dụng bộ câu hỏi có cấu trúc 46 câu hỏi về chỉ số chất lượng nghề nghiệp của Whitley 1994 với thang đo về sự hài lòng từ 0 đến 4 điểm.
Kết quả cho thấy chỉ có 49,1% Điều dưỡng hài lòng với công việc, có 4/6 yếu tố có điểm trung bình thấp: lương và thu nhập (0,9/4); giá trị nghề nghiệp (1,5/4), quan hệ với người bệnh (1,5/4), điều kiện lao động (1,6/4) và có 2/4 yếu tố có điểm trung
HUPH
bình cao: mối quan hệ với đồng nghiệp (2,1/4), sự hỗ trợ của gia đình và người thân (2,1/4) [1].
Nghiên cứu của Vũ Minh Tuấn về Sự hài lòng đối với công việc của Bác sỹ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên và một số yếu tố liên quan năm 2015 [12] cho thấy kết quả hài lòng đối với công việc của bác sĩ chỉ đạt 33,6%. Kết quả nghiên cứu cho thấy hầu hết các yếu tố về nhân khẩu/nghề nghiệp của Bác sỹ liên quan có ý nghĩa thống kê với sự hài lòng đối với công việc của Bác sỹ. Những Bác sỹ dưới 30 tuổi có mức hài lòng đối với công việc cao hơn 3,13 lần những Bác sỹ >30 tuổi.
Những Bác sỹ đã có gia đình có mức hài lòng đói với công việc cao hơn 6,06 lần những Bác sỹ chưa lập gia đình.
Nghiên cứu của Nguyễn Văn Phong năm 2015 tại Bệnh viện đa khoa Lương Tài [13] cho thấy tỷ lệ Hài lòng chung đạt 63,8%, trong đó yếu tố người quản lý trực tiếp có tỷ lệ NVYT hài lòng khá cao 85,7%; tiếp đến là yếu tố môi tường làm việc tỷ lệ NVYT hài lòng là 84,8% và yếu tố huấn luyện đào tạo có tỷ lệ NVYT hài lòng là 69,5%; tiếp đến là yếu tố thu nhập 48,6% và thấp nhất là yếu tố điều kiện làm việc có tỷ lệ NVYT hài lòng là 47,7%.
Nghiên cứu của Cù Bạch Mi tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Trà Vinh năm 2015 cho thấy tỷ lệ Điều dưỡng hài lòng đối với công việc theo từng yếu tố đạt thấp [16]:
yếu tố điều kiện làm việc: 47,1%; yếu tố lương và các chế độ phúc lợi: 53,6%; yếu tố đào tạo và phát triển:61,0%; yếu tố sự quan tâm của lãnh đạo: 69,2%; yếu tố đặc điểm và kết quả công việc: 73,9%; yếu tố quan hệ đồng nghiệp: 86,8%; tỷ lệ Điều dưỡng hài lòng chung đối với công việc 62,7%[14].
Nghiên cứu Đánh giá sự hài lòng về công việc của Điều dưỡng tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Đắk Lắk năm 2016 cho thấy tỷ lệ hài lòng chung của Điều dưỡng về công việc rất thấp là 10%. Tỷ lệ hài lòng về Lương và các Phúc lợi 9,9%; Quản lý, giám sát, hỗ trợ của lãnh đạo 36,3%; Điều kiện làm việc 11,5%;
cơ hội đào tạo và phát triển 39,2%; mối quan hệ đồng nghiệp 37,3%; Hài lòng với với đơn vị công tác 38,4% [15].
b. Một số yếu tố ảnh hưởng tới sự hài lòng của nhân viên y tế.
HUPH
Nghiên cứu của Nguyễn Văn Hoàn năm 2017 tại Bệnh viện đa khoa Khu vực 333, tỉnh Đắk Lắk cho thấy các yếu tố ảnh hưởng tích cực tới sự hài lòng của nhân viên y tế như: Có nguồn quỹ phúc lợi chia cho nhân viên; Chia nguồn quỹ phúc lợi, công khai, công bằng đối với mọi người. Các yếu tố ảnh hưởng tiêu cựu điểm hình là Thu nhập (lương, thưởng, phụ cấp, lương tăng thêm) thấp;
Ít có cơ hội đào tạo và phát triển; Múc hưởng phúc lợi thấp; Quan hệ đồng nghiệp chưa tốt; Áp lực công việc cao, ít được lãnh đạo và mọi người quan tâm ghi nhận….[15].
Nghiên cứu của Nguyễn Toàn Thắng năm 2017 đánh giá mức độ hài lòng với công việc của các Bác sỹ Bệnh viện Giao thông vận tải cho thấy yếu tố ảnh hưởng mức độ gắn kết của các Bác sỹ với Bệnh viện Giao Thông vận tải do yếu tố tình cảm chiếm (58%) và các bác sỹ ở đây coi bệnh viện như mái nhà thứ 2 của mình. Bác sỹ đồng ý gắn kết với bệnh viện là vì đạo đức và trách nhiệm với người xung quanh. Đa số Bác sỹ ở đây chưa thực sự tin tưởng vào sự phát triển của và sự thành công định hướng cổ phần hóa bệnh viện [19].
Nghiên cứu của Lê Thanh Nhuận cho thấy có mối liên quan giữa sự hài lòng chung đối với công việc và các yếu tố: Giới, tình trạng hôn nhân, trình độ học vấn, trình độ chuyên môn, người thu nhập chính, thu nhập trung bình/ tháng, thời gian công tác, chức vụ quản lý, nơi công tác, thời gian làm việc, loại lao động và loại công việc [17].
Tại nghiên cứu của Lê Trí Khải và cộng sự có mối liên quan giữa sự hài lòng chung đối với công việc và các yếu tố: Đơn vị, nhóm tuổi, thời gian làm việc và loại công việc; không có mối liên quan giữa sự hài lòng chung đối với công việc và các yếu tố: Giới tính, tình trạng hôn nhân, trình độ học vấn, trình độ chuyên môn cao nhất được đào tạo, thu nhập chính, thu nhập trung bình/tháng, thời gian công tác, chức vụ và loại lao động.
Nghiên cứu của tác giả Trần Quỵ cũng cho thấy sự hài lòng nghề nghiệp của điều dưỡng cũng có mối liên quan với nhóm tuổi. Ngoài nhóm tuổi, trong nghiên cứu này còn cho thấy có các yếu tố khác liên quan đến sự hài lòng nghề nghiệp
HUPH
của điều dưỡng, hộ sinh khác với kết quả nghiên cứu của chúng tôi là: nơi làm việc, giới tính và trình độ chuyên môn [1].
Theo nghiên cứu năm 2012 tại Bệnh viện đa khoa TP. Buôn Ma Thuột tỉnh Đắk Lắk của Hoàng Hải Phúc đưa ra kết quả có mối liên quan giữa sự hài lòng của NVYT với sự hài lòng của về cách giải quyết công việc của lãnh đạo nói chung cao gấp 6,23 lần những người chưa hài lòng về sự ủng hộ của lãnh đạo. Sự ủng hộ của lãnh đạo trong công việc cũng quyết định tới sự hài lòng của nhân viên y tế và có mối liên quan tới việc xử lý kỷ luật của lãnh đạo có ảnh hưởng tới sự hài lòng của nhân viên [11].
Nghiên cứu tại các Bệnh viện tỉnh Kon Tum năm 2016 của Trần Văn Bình kết luận Có mối liên quan giữa sự hài lòng của nhân viên y tế và các yếu tố: Đơn vị công tác, số năm công tác của NVYT tại đơn vị hiện nay, tần suất lần trực/tháng, bộ phận công tác trong đơn vị và không có mối liên quan giữa sự hài lòng của nhân viên y tế và các yếu tố: Giới, nhóm tuổi, dân tộc, trình độ chuyên môn đào tạo chính, bằng cấp cao nhất, số năm công tác trong ngành y, kiêm nhiệm nhiều việc.
Nghiên cứu của Nguyễn Đoan Khôi và công sự tại thành phố Cần Thơ năm 2013 kết quả nghiên cứu chỉ ra rằng, các nhân tốảnh hưởng đến mức độ hài lòng của nhân viên y tế: Môi trường quản lý, Phương tiện làm việc, Tiền lương, Đồng nghiệp vàĐào tạo phát triển. Trong đó, các nhân tố tác động mạnh nhất:
Tiền lương, Đồng nghiệp và Phương tiện làm việc. Do đó, muốn nâng cao mức độ hài lòng công việc của nhân viên y tế, cụ thể bác sĩ vàđiều dưỡng, các bệnh viện trên địa bàn TP Cần Thơ cần quan tâm đến 3 nhân tố này, để thực hiện các giải pháp phù hợp nâng cao mức độ hài lòng công việc của nhân viên y tế [20].
Nghiên cứu Nguyễn Văn Phong năm 2015 tại Bệnh viện đa khoa Lương Tài, tỉnh Bắc Ninh chỉ ra rằng nghiên cứu định tính cho thấy sự thiếu hụt nguồn nhân lực đặc biệt là đối tượng bác sỹ làm ảnh hưởng tới chất lượng công việc cũng như sự hài lòng của NVYT. Đồng thời thu nhập thấp có thể làm cho họ bất mãn và cũng là lý do chính khiến bác sỹ hay một số nhân viên khác xin thôi việc
HUPH