một số nhóm đổi tượng.
a) Ngân sách nhà nước hiện đang hỗ trợ cho khoảng 70% số đối tượng tham gia BHYT với số tiền chiếm khoảng 45% tổng số thu BHYT, trong
đó:
- Hé trợ 100% mức đóng cho người nghèo, người dân tộc thiểu số, trẻ
em dưới 6 tuôi và các đôi tượng chính sách xã hội;
31
- Hỗ trợ 70% mức đóng cho người cận nghèo, từ 01/01/2013 ngân
sách nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng BHYT cho một số đối tượng thuộc
gia đình cận nghèo mới thoát nghèo trong thời gian 5 năm, người thuộc
gia đình cận nghèo đang sinh sống tại 61 huyện nghèo và các huyện có tỷ
lệ hộ nghèo cao.
- H6 trợ 30% mức đóng cho nhóm Học sinh, sinh viên.
Pang 2.2 Tổng số tiền do NSNN đóng và hỗ trợ một phần mức đóng
BHYT
Đơn vị tính: tỷ đồng
Năm , 2009 2010 2011 2012 2013
Chỉ sô
1. Tổng số thu BHYT 13.035 |25.541 | 29.3681 | 35.212 |47.500
2. NSNN hỗ trợ 3.606 8.960 13.369 | 15.849 | 21.375 Tỷ lệ NSNN hỗ trợ so
với tông thu của quỹ |27,7 35,1 45,5 45,0 45.0
BHYT (%) °
(Nguôn: Báo cáo quyết toán BHXH Việt Nam các năm)
Năm 2011, ngân sách nhà nước đóng và hỗ trợ đóng BHYT cho
khoảng 40,57 triệu người, bằng 71% số người tham gia BHYT với số tiền 13.369 tỷ đồng, tương đương 45,5% tổng thu cùa quỹ BHYT; năm 2012 là 15.849 tỷ đồng, tương đương 45% tổng thu của quỹ BHYT. Đến năm
2013 tỷ lệ nhà nước hỗ trợ vẫn là 45% tương ứng với 21.375 tỷ đồng.
Nhìn chung, các địa phương đã thực hiện khá nghiêm túc việc trích
chuyển ngân sách để đóng và hỗ trợ đóng BHYT cho các đối tượng theo quy định. Một số địa phương đã chủ động dùng nguồn ngân sách địa phương đẻ hồ trợ toàn bộ hay hỗ trợ cao hơn mức quy định để đóng BHYT
cho người thuộc hộ cận nghèo, học sinh sinh viên và hỗ trợ cùng chỉ trả
chi phí KCB cho một số nhóm đối tượng. Tuy nhiên, vẫn còn một số địa phương chuyển kinh phí để đóng BHYT chưa được kịp thời.
32
Có thể thấy NSNN vẫn đóng vai trò quan trọng trong việc én định quỹ BHYT đây là sự hỗ trợ của nhà nước cho những đối tượng có hoàn cảnh khó khăn,điều đó cho thấy việc thực hiện các chính sách xã hội của nhà
nước ta ngày càng được nâng cao.
b) Tiến độ chuyển từ cấp ngân sách nhà nước trực tiếp cho cơ sở KCB sang hỗ trợ trực tiếp kinh phí cho người dân mua BHYT
Theo báo cáo của Bộ Tài chính gửi Đoàn giám sát, năm 2013, ngân
sách nhà nước đã chỉ mua và hỗ trợ một số đối tượng (trong chỉ sự nghiệp y tế) khoảng 45% tổng thu BHYT và bằng khoảng 27% tổng chi sự nghiệp
y tế.
về nguyên tắc, chỉ phí bệnh viện bỏ ra để thực hiện dịch vụ được tính bằng phần thu từ giá dịch vụ và ngân sách nhà nước cấp. Tuy nhiên, giá dịch vụ y tế hiện nay mới chỉ tính 3 yếu tố trực tiếp, còn 4 yếu tố mà lớn nhất là tiền lương, khấu hao chưa tính nên ngân sách nhà nước vẫn phải cấp cho các bệnh viện (trừ một số bệnh viện tự bảo đảm toàn bộ kinh phí hoạt động). Vì vậy, tiến độ chuyển từ cấp sự nghiệp y tế trực tiếp cho cơ sở KCB sang hỗ trợ trực tiếp kinh phí để người dân mua thẻ BHYT phụ
thuộc vào:
- Tốc độ tang ngân sách dành cho y tế nếu ngân sách dành cho y tế
tăng nhiều, giữ én định mức hỗ trợ cho các bệnh viện như hiện nay thì sẽ
dành được nhiều ngân sách hơn để hỗ trợ người dân mua BHYT.
- - Việc thực hiện lộ trình điều chỉnh giá dịch vụ y tế.
- Lộ trình cải cách chính sách tiền lương, nếu mức lương cơ sở tăng với tốc độ nhanh thì phần ngân sách dư ra do kết cấu một phần tiền lương vào giá dịch vụ cũng không đủ để bù đắp phần tăng lương do tăng mức lương cơ sở. Do vậy, vẫn chưa thể chuyển một phần ngân sách cấp cho các bệnh viện sang hỗ trợ người dần mua thẻ BHYT được.
Như vậy, nếu thực hiện được đúng lộ trình điều chỉnh giá Nghị định 85/2012/NĐ-CP thì khả năng phải đến sau 2018, khi giá dịch vụ tính đủ chi phí thì sẽ chuyển được toàn bộ phần ngân sách cấp cho các bệnh viện sang hỗ trợ người dân mua thẻ BHYT.
33