- Lựa chọn ngẫu nhiên hồ sơ bệnh án phẫu thuật kế hoạch của tháng 4/2022 và tháng 9/2022 được thực hiện tại khoa Ngoại tổng hợp Bệnh viện Bãi Cháy theo cỡ mẫu được xác định theo cách lấy của nhóm nghiên cứu đưa ra.
- Tiêu chuẩn loại trừ: Hồ sơ khám bệnh, hồ sơ điều trị nội trú nội khoa hay phẫu thuật cấp cứu.
2.1.2. Thời gian và đia điểm nghiên cứu - Thời gian nghiên cứu: 4/2022 và 9/2022
- Địa điểm nghiên cứu: Tại khoa Ngoại tổng hợp Bệnh viện Bãi Cháy 2.1.3.
- Thiết kế nghiên cứu
- Nghiên cứu cắt ngang tiến cứu có can thiệp.
2.1.4. Quy trình chọn mẫu, tính cỡ mẫu 2.1.4.1. Cỡ mẫu
- Xác định số lượng hồ sơ bệnh án được rút theo phương pháp chọn mẫu đại diện.
20
- Tổng số hồ sơ bệnh án được chọn tháng 4/2022 là toàn bộ hồ sơ phẫu thuật kế hoạch tại khoa Ngoại tổng hợp và được bắt đầu lấy từ đầu tháng đến đủ 100 hồ sơ.
- Sau khi khảo sát và đánh giá thực trạng kết quả của tháng 4/2022. Tiến hành lấy từ đầu tháng đến đủ 100 hồ sơ bệnh án phẫu thuật kế hoạch của tháng 9/2022.
2.1.4.2. Cách lấy mẫu
- Khoa ngoại tổng hợp hiện có 4 bác sĩ tiêu hóa và 5 bác sĩ tiết niệu đang làm việc tại khoa. Tuy nhiên, do thực trạng mặt bệnh của chuyên ngành tiết niệu mang đặc thù ít tính chất cấp cứu hơn so với bệnh lý tiêu hóa. Theo đó là bệnh án phẫu thuật kế hoạch của chuyên ngành ngoại tiết niệu sẽ lớn hơn so với ngoại tiêu hóa.
- Cách rút HSBA: Rút ngẫu nhiên hồ sơ bệnh án sau khi hoàn thiện và trước khi được y tá hành chính trả về phòng kế hoạch tổng hợp. Không báo trước cho bác sĩ điều trị biết trước hồ sơ của mình sẽ được đánh giá. Sẽ lấy số hồ sơ từ đầu tháng 9 cho đến lúc đủ 100 hồ sơ bệnh án phẫu thuật kế hoạch của khoa.
2.1.5. Phương pháp thu thập thông tin, mã hóa số liệu
- Đợt 1: Lấy 100 hồ sơ bệnh án phẫu thuật kế hoạch của tháng 4/2022 sẽ được chia theo từng bác sĩ điều trị để đánh giá thực trạng các lỗi hồ sơ bệnh án đang mắc phải, tìm các yếu tố liên quan ảnh hưởng đến chất lượng hồ sơ bệnh án, đặt ra mục tiêu, từ đó lập kế hoạch và đề ra một số giải pháp nhằm giải quyết các lỗi hay mắc phải để thấy được các thay đổi kết quả ở tháng 9/2022. Tổng hợp số liệu thu thập
21
được, phân tích những tồn tại của HSBA, yêu cầu các bác sĩ chỉnh sửa, hoàn thiện đúng quy định.
- Đợt 2: Sau kết quả thu được ở đợt 1, tiếp tục rút HSBA từ đầu tháng 9/2022 cho đến lúc đủ 100 hồ sơ bệnh án phẫu thuật kế hoạch. Quy trình đánh giá lặp lại giống đợt 1 để thống kê sự thay đổi về chất lượng hồ sơ bệnh án sau khi thực hiện các giải pháp của đợt 1 đề ra cho nhóm điều trị.
2.1.6. Công cụ thu thập số liệu
- Bảng kiểm Chất lượng hồ sơ bệnh án (ban hành theo Quyết định số 62/QĐ- BVBC ngày 10/02/2020 của Giám đốc Bệnh viện Bãi Cháy).
2.1.7. Chỉ số và phương pháp tính
Tên chỉ số Tỷ lệ nhân viên y tế tuân thủ đúng quy định về làm hồ sơ bệnh án
Lĩnh vực áp dụng Hồ sơ bệnh án phẫu thuật kế hoạch tại khoa Ngoại Đặc tính chất lượng Khoa học, trung thực
Thành tố chất lượng Đầu ra đảm bảo chất lượng
Lý do lựa chọn Việc tuân thủ quy chế hồ sơ bệnh án chưa tốt Phương pháp tính
Tử số Số hồ sơ bệnh án đảm bảo chất lượng tốt sau khi được can thiệp
Mẫu số Tổng số hồ sơ bệnh án được khảo sát
22
Nguồn số liệu Dựa trên khảo sát
Thu thập và tổng hợp số liệu Dựa vào phiếu điều tra theo mẫu của nhóm NC Giá trị của số liệu Độ chính xác và độ tin cậy cao
Tần xuất ra kết quả Hàng tháng
2.1.8. Tiêu chuẩn đánh giá
- Đối tượng nghiên cứu của chúng tôi là hồ sơ bệnh án ra viện tại khoa Ngoại Tổng hợp trước khi được y tá hành chính trả về phòng kế hoạch tổng hợp.
- Bệnh viện Bãi Cháy đang thưc hiện nội dung Quy chế hồ sơ bệnh án được quy định tại Quyết định số 197/QĐ-BVBC ngày 31/10/2017 của Giám đốc Bệnh viện Bãi Cháy.
- Vì vậy, tiêu chuẩn đánh giá tuân thủ đúng quy định về hồ sơ bệnh án mà Bệnh viện đã ban hành (phụ lục đính kèm).