- Bước 1: xét nghiệm công thức máu cho tất cả các bệnh nhân 3 lần, mỗ
4.1.2.Tần suất thiếu máu
Tỷ lệ thiếu máu ở bệnh nhân sau ghép thận trong nghiên cứu của chúng tôi là 18% - Tình trạng thiếu máu ở các bệnh nhân sau ghép thận không được chú ý đến một cách đầy đủ; một phần do thận ghép không thể hoạt động tối ưu so với người khỏe mạnh và ngay cả với người chỉ có một thận. Sau ghép tạng người ta tập trung chú ý vào việc điều trị chống thải ghép và tình trạng chức năng thận mà ít để ý đến tình trạng thiếu máu. Tần suất thiếu máu trong nghiên cứu của chúng tôi phù hợp với một số nghiên cứu của các tác giả nước ngoài, sau ghép thận có tình trạng thiếu máu từ 20 - 40%. Theo Saito (Nhật Bản), tình trạng thiếu máu có thể gặp ở 20% bệnh nhân sau ghép thận [42]. Một nghiên cứu đa trung tâm được thực hiện ở 16 nước Châu Âu kết luận rằng có 38,6% sau ghép thận bị thiếu máu [46]. Ở Anh, nghiên cứu cho thấy sau ghép thận 12 tháng có 53% bệnh nhân có biểu hiện thiếu máu. Một nghiên cứu khác tại ba trung tâm ghép thận ở Sudan cho thấy có 39,5% bệnh nhân còn tồn tại tình trạng thiếu máu sau ghép [12].
Bệnh tim mạch là nguyên nhân tử vong hàng đầu ở các bệnh nhân bị bệnh thận mạn tính. Thiếu máu dẫn đến phì đại thất trái và suy tim sung huyết, góp phần làm tăng tỷ lệ tử vong ở các bệnh nhân sau ghép thận. Đồng thời thiếu máu còn là yếu tố nguy cơ làm thúc đẩy nhanh sự tiến triển của tình trạng thải ghép ở bệnh nhân. Trong nghiên cứu của Darshika Chhabra trên 1023 bệnh nhân sau ghép thận trong thời gian 4 năm đã kết luận có sự liên quan giữa tình trạng thiếu máu đến tỷ lệ tử vong và thải ghép so với nhóm bệnh nhân không có thiếu máu [17]. Molnar nghiên cứu trên hai nhóm bệnh nhân có và không có thiếu máu ở 938 bệnh nhân ghép thận thấy rằng : ở nhóm bệnh nhân có thiếu máu tỷ lệ tử vong và thải ghép đều cao hơn so với nhóm bệnh nhân không có thiếu máu; tỷ lệ tử vong tương ứng giữa hai nhóm là 18% so với 10% và tỷ lệ thất bại ghép tương ứng là 17% so với 6% [51]. Thiếu máu làm tăng tỷ lệ tử vong ở cả quần thể bình thường cũng như quần thể bệnh nhân ghép thận. Chính vì vậy, phát hiện sớm và điều trị tối ưu tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân sau ghép thận góp phần cải thiện chất lượng cuộc sống cũng như giảm tỷ lệ tử vong cho các bệnh nhân sau ghép.