TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI CHỦ ĐỘNG- 123docz.net

TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI

TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI CHỦ ĐỘNG

Sep 16, 2017 27

 Theo Guyton, khả năng dự trữ của mao mạch phổi Theo Guyton, khả năng dự trữ của mao mạch phổi gấp gấp 8 lần 8 lần lưu lượng tuần hoàn phổi bình thường. lưu lượng tuần hoàn phổi bình thường.

 Vì thế, lượng máu đến phổi có thể gấp 4 lần cung Vì thế, lượng máu đến phổi có thể gấp 4 lần cung lượng tim mà vẫn chưa có sự gia tăng áp lực động lượng tim mà vẫn chưa có sự gia tăng áp lực động

mạch phổi.

 Nhưng nếu lưu lượng động mạch phổi tiếp tục tăng, Nhưng nếu lưu lượng động mạch phổi tiếp tục tăng, chắc chắn sẽ đưa đến tăng áp động mạch phổi.

chắc chắn sẽ đưa đến tăng áp động mạch phổi.

September 16, 2017 28

-Tăng lưu lượng máu làm

-Tăng lưu lượng máu làm tăng khẩu kính tăng khẩu kính động mạch phổi từ trung tâm ra ngoại vi động mạch phổi từ trung tâm ra ngoại vi . .

-Tăng tuần hoàn phổi chủ động có -Tăng tuần hoàn phổi chủ động có

theồ do:

 Tăng cung lượng tim. Tăng cung lượng tim.

 Beọnh lyự tim baồm sinh. Beọnh lyự tim baồm sinh.

September 16, 2017 29

TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI CHỦ ĐỘNG TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI CHỦ ĐỘNG

 Tăng cung lượng tim. Tăng cung lượng tim.

 Sinh lyù: Sinh lyù:

-Beọnh nhaõn soỏt -Beọnh nhaõn soỏt

cao. cao.

-Phụ nữ có thai.

-Vận động viên.

 Beọnh lyự: Beọnh lyự:

-Thiếu máu mạn tính.

-Thieáu Vitamin B1.

-Cường giáp.

-Rò động-tĩnh mạch.

-Beọnh Paget.

September 16, 2017 30

TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI CHỦ ĐỘNG TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI CHỦ ĐỘNG

 Bệnh lý tim bẩm sinh:Bệnh lý tim bẩm sinh: có hai loại. có hai loại.

 Bệnh tim bẩm sinh không tím: Bệnh tim bẩm sinh không tím: Có Có luoàng thoâng (T)-(P).

luoàng thoâng (T)-(P).

 Thoâng lieân nhó Thoâng lieân nhó (Atrial septal defect). (Atrial septal defect).

 Thoâng lieân thaát Thoâng lieân thaát (ventricular septal (ventricular septal defect).

defect).

 Còn ống động mạch Còn ống động mạch (Patent ductus (Patent ductus arteriosus).

arteriosus).

 Sự trở về bất thường và không Sự trở về bất thường và không hoàn toàn của TMP

hoàn toàn của TMP (Partial anomalous (Partial anomalous pulmonary venous return-PAPVR).

pulmonary venous return-PAPVR).

September 16, 2017 31

TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI CHỦ ĐỘNG TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI CHỦ ĐỘNG

Bệnh tim bẩm sinh tím: Bệnh tim bẩm sinh tím: Có sự trộn lẫn Có sự trộn lẫn máu tĩnh mạch vào máu động mạch.

máu tĩnh mạch vào máu động mạch.

Chuyển vị đại động mạch Chuyển vị đại động mạch

(Transposition of great arteries-TGA).

Thân chung động mạch Thân chung động mạch (Truncus (Truncus arteriosus-TA).

arteriosus-TA).

Sự trở về bất thường và hoàn Sự trở về bất thường và hoàn toàn của TMP

toàn của TMP (Total anomalous (Total anomalous pulmonary venous return-TAPVR).

pulmonary venous return-TAPVR).

September 16, 2017 32

NHỮNG THAY ĐỔI CỦA TUẦN HOÀN PHỔI TRÊN X NHỮNG THAY ĐỔI CỦA TUẦN HOÀN PHỔI TRÊN X

QUANG NGỰC TƯƠNG ỨNG VỚI CÁC BỆNH LÝ TIM- QUANG NGỰC TƯƠNG ỨNG VỚI CÁC BỆNH LÝ TIM-

MẠCH MẠCH

TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI CHỦ ĐỘNG TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI CHỦ ĐỘNG

Sep 16, 2017 33

HÌNH MẮT KÍNH HÌNH DẤU TRIỆN

phế quản động mạch

Tuần hoàn phổi bình thường Tăng tuần hoàn phổi chủ động

động mạch phế quản

Sep 16, 2017 34

Thông liên thất Thông liên thất

Sep 16, 2017 35

Thân chung Thân chung động mạch động mạch

September 16, 2017 36

NHỮNG THAY ĐỔI CỦA TUẦN HOÀN PHỔI TRÊN X NHỮNG THAY ĐỔI CỦA TUẦN HOÀN PHỔI TRÊN X

QUANG NGỰC TƯƠNG ỨNG VỚI CÁC BỆNH LÝ TIM- QUANG NGỰC TƯƠNG ỨNG VỚI CÁC BỆNH LÝ TIM-

MẠCH MẠCH

TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI CHỦ ĐỘNG CÓ TÍM TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI CHỦ ĐỘNG CÓ TÍM

September 16, 2017 37

NHỮNG THAY ĐỔI CỦA TUẦN HOÀN PHỔI TRÊN X NHỮNG THAY ĐỔI CỦA TUẦN HOÀN PHỔI TRÊN X

QUANG NGỰC TƯƠNG ỨNG VỚI CÁC BỆNH LÝ TIM- QUANG NGỰC TƯƠNG ỨNG VỚI CÁC BỆNH LÝ TIM-

MẠCH MẠCH

TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI CHỦ ĐỘNG CÓ TÍM TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI CHỦ ĐỘNG CÓ TÍM

Total anomalous pulmonary venous return-TAPVR Total anomalous pulmonary venous return-TAPVR

September 16, 2017 38

NHỮNG THAY ĐỔI CỦA TUẦN HOÀN PHỔI TRÊN X NHỮNG THAY ĐỔI CỦA TUẦN HOÀN PHỔI TRÊN X

QUANG NGỰC TƯƠNG ỨNG VỚI CÁC BỆNH LÝ TIM- QUANG NGỰC TƯƠNG ỨNG VỚI CÁC BỆNH LÝ TIM-

MẠCH MẠCH

TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI CHỦ ĐỘNG CÓ TÍM TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI CHỦ ĐỘNG CÓ TÍM

Total anomalous pulmonary venous return-TAPVR Total anomalous pulmonary venous return-TAPVR

September 16, 2017 39

NHỮNG THAY ĐỔI CỦA TUẦN HOÀN PHỔI TRÊN X NHỮNG THAY ĐỔI CỦA TUẦN HOÀN PHỔI TRÊN X

QUANG NGỰC TƯƠNG ỨNG VỚI CÁC BỆNH LÝ TIM- QUANG NGỰC TƯƠNG ỨNG VỚI CÁC BỆNH LÝ TIM-

MẠCH MẠCH

TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI CHỦ ĐỘNG CÓ TÍM TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI CHỦ ĐỘNG CÓ TÍM

Total anomalous pulmonary venous return-TAPVR Total anomalous pulmonary venous return-TAPVR

September 16, 2017 40

NHỮNG THAY ĐỔI CỦA TUẦN HOÀN PHỔI TRÊN X NHỮNG THAY ĐỔI CỦA TUẦN HOÀN PHỔI TRÊN X

QUANG NGỰC TƯƠNG ỨNG VỚI CÁC BỆNH LÝ TIM- QUANG NGỰC TƯƠNG ỨNG VỚI CÁC BỆNH LÝ TIM-

MẠCH MẠCH

TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI CHỦ ĐỘNG CÓ TÍM TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI CHỦ ĐỘNG CÓ TÍM

-RPV:right pulmonary vein.

-LPV:left pulmonary vein.

-CPV:common pulmonary vein.

-VV:vertical vein.

-LBCV:left brachio- cephalic vein.

-SVC:superior vena cava.

-RA:right atrium.

Sep 16, 2017 41

TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI

TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI THỤ ĐỘNG TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI THỤ ĐỘNG

 Còn gọi là Còn gọi là tăng áp tĩnh mạch phổi tăng áp tĩnh mạch phổi hoặc hoặc tăng áp sau tăng áp sau mao mạch.

mao mạch.

 Dấu hiệu X quang điển hình là sự Dấu hiệu X quang điển hình là sự tái phân phối tái phân phối của của mạch máu phổi.

mạch máu phổi.

 Có nghĩa là ở Có nghĩa là ở tư thế đứng hoặc ngồi tư thế đứng hoặc ngồi , khẩu kính động , khẩu kính động mạch phổi ở vùng đỉnh gấp hai lần khẩu kính động mạch phổi ở vùng đỉnh gấp hai lần khẩu kính động

mạch phổi ở vùng đáy.

September 16, 2017 42

NHỮNG THAY ĐỔI CỦA TUẦN HOÀN PHỔI TRÊN X NHỮNG THAY ĐỔI CỦA TUẦN HOÀN PHỔI TRÊN X

QUANG NGỰC TƯƠNG ỨNG VỚI CÁC BỆNH LÝ TIM- QUANG NGỰC TƯƠNG ỨNG VỚI CÁC BỆNH LÝ TIM-

MẠCH MẠCH

TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI THỤ ĐỘNG TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI THỤ ĐỘNG

 Là tình trạng tăng Là tình trạng tăng áp TMP, còn gọi áp TMP, còn gọi là tăng áp sau mao mạch phổi.

là tăng áp sau mao mạch phổi.

 Bình thường, sự phân bố mạch máu Bình thường, sự phân bố mạch máu là theo trọng lực,bằng chứng là nếu là theo trọng lực,bằng chứng là nếu

người trồng cây chuối được chụp người trồng cây chuối được chụp phim ngực thì ta sẽ thấy khẩu kính phim ngực thì ta sẽ thấy khẩu kính

của ĐMP ở 1/3 trên sẽ gấp đôi của ĐMP ở 1/3 trên sẽ gấp đôi

khẩu kính của ĐMP ở 1/3 dưới.

Sep 16, 2017 43

 Phim phổi chụp tư thế ngược đầu: Phim phổi chụp tư thế ngược đầu:

 Khẩu kính động mạch phổi ở đỉnh phổi sẽ lớn hơn khẩu Khẩu kính động mạch phổi ở đỉnh phổi sẽ lớn hơn khẩu kính động mạch phổi ở đáy phổi.

kính động mạch phổi ở đáy phổi.

September 16, 2017 44

NHỮNG THAY ĐỔI CỦA TUẦN HOÀN PHỔI TRÊN X NHỮNG THAY ĐỔI CỦA TUẦN HOÀN PHỔI TRÊN X

QUANG NGỰC TƯƠNG ỨNG VỚI CÁC BỆNH LÝ TIM- QUANG NGỰC TƯƠNG ỨNG VỚI CÁC BỆNH LÝ TIM-

MẠCH MẠCH

TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI THỤ ĐỘNG TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI THỤ ĐỘNG

 Khi có tăng áp TMP,thì sẽ có hiện Khi có tăng áp TMP,thì sẽ có hiện tượng tái phân phối mạch máu

tượng tái phân phối mạch máu phoồi

phổi :Khẩu kính mạch máu phổi ở :Khẩu kính mạch máu phổi ở 1/3 treân

1/3 treõn seừ gaỏp ủoõi khaồu kớnh cuỷa seừ gaỏp ủoõi khaồu kớnh cuỷa mạch máu phổi ở 1/3 dưới.

mạch máu phổi ở 1/3 dưới.

 Có hai giả thuyết: Có hai giả thuyết:

 Giả thuyết WEST:cơ chế cơ học. Giả thuyết WEST:cơ chế cơ học.

 Giả thuyết SIMON:cơ chế thần Giả thuyết SIMON:cơ chế thần kinh.

kinh.

September 16, 2017 45

NHỮNG THAY ĐỔI CỦA TUẦN HOÀN PHỔI TRÊN X NHỮNG THAY ĐỔI CỦA TUẦN HOÀN PHỔI TRÊN X

QUANG NGỰC TƯƠNG ỨNG VỚI CÁC BỆNH LÝ TIM- QUANG NGỰC TƯƠNG ỨNG VỚI CÁC BỆNH LÝ TIM-

MẠCH MẠCH

TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI THỤ ĐỘNG TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI THỤ ĐỘNG

September 16, 2017 46

NHỮNG THAY ĐỔI CỦA TUẦN HOÀN PHỔI TRÊN X NHỮNG THAY ĐỔI CỦA TUẦN HOÀN PHỔI TRÊN X

QUANG NGỰC TƯƠNG ỨNG VỚI CÁC BỆNH LÝ TIM- QUANG NGỰC TƯƠNG ỨNG VỚI CÁC BỆNH LÝ TIM-

MẠCH MẠCH

TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI THỤ ĐỘNG TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI THỤ ĐỘNG