Là giang mai ở trẻ sơ sinh do mẹ truyền quaLà giang mai ở trẻ sơ sinh do mẹ truyền qua
Phôi bắt đầu nhiễm vào tháng thứ 4Phôi bắt đầu nhiễm vào tháng thứ 4
Nếu bị nhiễm và không điều trị cho mẹ: hư thai, con chết, Nếu bị nhiễm và không điều trị cho mẹ: hư thai, con chết,
bị nát ra hoặc dị dạng bị nát ra hoặc dị dạng
Nếu thai sống được: sau sinh nhiều ngày hoặc nhiều Nếu thai sống được: sau sinh nhiều ngày hoặc nhiều
tuần, trẻ có biểu hiện giang mai bẩm sinh sớm. Sau 7 nămtuần, trẻ có biểu hiện giang mai bẩm sinh sớm. Sau 7 năm
: là giang mai bẩm sinh muộn : là giang mai bẩm sinh muộn
Giang mai bẩm sinh sớm Giang mai bẩm sinh sớm
Da: Da:
Nứt sâu khoé môi để sẹo Nứt sâu khoé môi để sẹo
Sẩn, hồng ban ở thân, môngSẩn, hồng ban ở thân, mông
Bóng nước ở lòng bàn tay, bàn chân Bóng nước ở lòng bàn tay, bàn chân Niêm mạc:
Niêm mạc:
Sổ mũi có mủ Sổ mũi có mủ
Trợt sướt ở miệng Trợt sướt ở miệng Nội tạng:
Nội tạng:
Gan và lách to, vàng da Gan và lách to, vàng da
Viêm thận Viêm thận
Viêm màng não co giật Viêm màng não co giật
Đầu các xương dài bị tróc vỏ gây giả liệt Parrot Đầu các xương dài bị tróc vỏ gây giả liệt Parrot
Viêm xương và sụn Viêm xương và sụn
Viêm màng xương Viêm màng xương
GM bẩm sinh sớm GM bẩm sinh sớm
Chẩn đoán GMBS sớm Chẩn đoán GMBS sớm
Yếu tố giang mai ở mẹYếu tố giang mai ở mẹ
Phản ứng huyết thanh của trẻPhản ứng huyết thanh của trẻ
Chẩn đoán khác biệt:
Chẩn đoán khác biệt:
Chốc bóng nước do tụ cầu Chốc bóng nước do tụ cầu
Ghẻ ở lòng bàn tay, bàn chân Ghẻ ở lòng bàn tay, bàn chân
Tổn thương xương, màng xương ở trẻ sơ sinh Tổn thương xương, màng xương ở trẻ sơ sinh
Gan lách to do nhiễm siêu viGan lách to do nhiễm siêu vi
Giang mai bẩm sinh muộn Giang mai bẩm sinh muộn
Tổn thương loạn dưỡng xương: trán vồ, mũi yên ngựaTổn thương loạn dưỡng xương: trán vồ, mũi yên ngựa
Xương chày hình lưỡi kiếm, thủng vòm hầu, vòm hầu Xương chày hình lưỡi kiếm, thủng vòm hầu, vòm hầu
hình thoihình thoi
Răng Hutchinson: răng cửa trên hình lưỡi cưaRăng Hutchinson: răng cửa trên hình lưỡi cưa
Viêm khớp gối có nước (hydarthrose)Viêm khớp gối có nước (hydarthrose)
Các tổn thương nội tạng khác, tổn thương hệ nội tiết, Các tổn thương nội tạng khác, tổn thương hệ nội tiết,
gôm và củ ở dagôm và củ ở da
Răng Hutchinson Răng Hutchinson
Chẩn đoán GMBS muộn Chẩn đoán GMBS muộn
Dựa vào lâm sàngDựa vào lâm sàng
Dựa vào biến dạng của xương trên x-quang, răng, tam Dựa vào biến dạng của xương trên x-quang, răng, tam
chứng Hutchinson( răng Hutchinson, viêm giác mạc kẽ,chứng Hutchinson( răng Hutchinson, viêm giác mạc kẽ,
điếc) điếc)
Sinh học, thử nghiệm Nelson, miễn dịch huỳnh Sinh học, thử nghiệm Nelson, miễn dịch huỳnh
qang (FTA,IgM-FTA)qang (FTA,IgM-FTA)
Phản ứng huyết thanh Phản ứng huyết thanh
Các phản ứng reagin
Các phản ứng reagin (dùng KN không đặc hiệu): dùng để tầm (dùng KN không đặc hiệu): dùng để tầm soát và đánh giá soát và đánh giá điều trị
điều trị
RPR (Rapid Plasma Reagin) RPR (Rapid Plasma Reagin)
VDRL (Veneral Disease Research Laboratory) VDRL (Veneral Disease Research Laboratory) Các phản ứng đặc hiệu:
Các phản ứng đặc hiệu:
TPI: Phản ứng bất động xoắn khuẩn giang maiTPI: Phản ứng bất động xoắn khuẩn giang mai
TPHA (Treponema Pallidum Haemagglutination TPHA (Treponema Pallidum Haemagglutination Assay = phản ứng ngưng Assay = phản ứng ngưng kết hồng cầu với xoắn
kết hồng cầu với xoắn khuẩn giang mai) khuẩn giang mai)
FTA-abs ( Fluorescent Treponemal Antibody FTA-abs ( Fluorescent Treponemal Antibody Absortion= phản ứng Absortion= phản ứng kháng thể huỳnh quang có triệt
kháng thể huỳnh quang có triệt hút)hút)
Biện luận phản ứng Biện luận phản ứng
TPHA(-) , VDRL (-) : TPHA(-) , VDRL (-) :
Không phải giang mai Không phải giang mai
Giang mai sớm trước khi có săng Giang mai sớm trước khi có săng
Giang mai điều trị sớm và đã khỏi bệnhGiang mai điều trị sớm và đã khỏi bệnh TPHA(-), VDRL(+):
TPHA(-), VDRL(+):
Phản ứng dương tính giả → tìm bệnh rối loạn miễn Phản ứng dương tính giả → tìm bệnh rối loạn miễn dịch như lupus dịch như lupus đỏ hệ thống hoặc hội chứng kháng
đỏ hệ thống hoặc hội chứng kháng phospholipidphospholipid TPHA(+++), VDRL (-) hoặc (+)
TPHA(+++), VDRL (-) hoặc (+)
Giang mai I với sự hiện diện phân ly kháng thể sớm Giang mai I với sự hiện diện phân ly kháng thể sớm
Giang mai muộn không điều trịGiang mai muộn không điều trị
Giang mai muộn đã điều trị khỏiGiang mai muộn đã điều trị khỏi TPHA(+++) , VDRL(+++):
TPHA(+++) , VDRL(+++):
Giang mai chưa điiều trị hoặc đang điều trị Giang mai chưa điiều trị hoặc đang điều trị
Đánh giá kết quả test huyết thanh Đánh giá kết quả test huyết thanh
trong GIANG MAI trong GIANG MAI
RPR (+), FTA (-) ABS (- ) RPR (+), FTA (-) ABS (- )
RPR sàng lọc dương tính giảRPR sàng lọc dương tính giả RPR (+), FTA (-) ABS (+)
RPR (+), FTA (-) ABS (+)
Giang mai không điều trịGiang mai không điều trị
Giang mai muộn đã điều trị trước đâyGiang mai muộn đã điều trị trước đây
RPR (-), FTA (-) ABS (+) RPR (-), FTA (-) ABS (+)
Giang mai rất sớm, chưa điều trị Giang mai rất sớm, chưa điều trị
Giang mai sớm đã điều trịGiang mai sớm đã điều trị
RPR (-), FTA (-) ABS (-) RPR (-), FTA (-) ABS (-)
Không bị giang maiKhông bị giang mai
Giang mai thời kỳ ủ bệnhGiang mai thời kỳ ủ bệnh
Giang mai rất muộn Giang mai rất muộn
Giang mai có đồng nhiễm HIVGiang mai có đồng nhiễm HIV