III. PHáT TRIểN CộNG ĐồNG TRONG NÂNG CAO SứC KHOẻ
2. Nội dung chính của Y tế trường học
Gồm có: vệ sinh cá nhân, vệ sinh trường sở, vệ sinh môi trường, vệ sinh chế độ học và sinh hoạt, vệ sinh học phẩm, vệ sinh trang phục học đường, vệ sinh an toàn thực phẩm
- Vệ sinh cá nhân: vệ sinh thân thể và trang phục, lối sống lành mạnh, tự biết chăm sóc sức khỏe cho bản thân, vệ sinh tuổi dậy thì
- Vệ sinh trường sở: quy cách xây dựng trường sở để đảm bảo an toàn, sạch đẹp, chiếu sáng đủ và hợp lí, thoáng khí, chống tác hại của thời tiết, học cụ đủ và phù hợp với tầm vóc, sắp xếp đúng, tạo nơi học, rèn luyện, vui chơi, lao động thuận tiện nhất để học tốt, dạy tốt và phòng ngừa các bệnh và tai nạn, chủ yếu là 2 bệnh học đường: cận thị và cong vẹo cột sống. Về sinh hoạt: đảm bảo tốt sinh hoạt giữa học và chơi, nhất là trong năm học, chủ nhật ngày lễ, ngày nghỉ Tết và các tháng hè để học tốt và sức khỏe cũng tốt.
52
- Vệ sinh môi trường: chủ yếu quản lí, giải quyết tốt phân, rác, nước thải, khí thải trong trường, quan tâm trồng cây xanh, hoa và thảm cỏ, đảm bảo uống nước tinh khiết vô trùng, dùng bếp đun không khói, lọc nước để làm trong nước, đủ sọt rác có nắp đậy, đủ sân chơi bãi tập sạch, thoáng mát, ít bụi và an toàn, thải tốt nước mưa và nước sinh hoạt hàng ngày, không để ứ đọng.
- Vệ sinh chế độ học và sinh hoạt: sắp xếp hợp lí thời khóa biểu, ưu tiên cho học sinh nhỏ, chống học ca ba, vui chơi giải trí tốt nhất, nghỉ ngơi đầy đủ, và hợp lí (nghỉ ngơi tích cực và chủ động), chống học gạo, học không nghỉ và ngủ thiếu, tôn trọng các quy định của Bộ Giáo dục và Đào tạo về chế độ học và thi cử.
- Vệ sinh học phẩm: đảm bảo học phẩm an toàn, sạch đẹp, thuận tiện cho việc học tập và hoàn toàn thống nhất với Bộ Giáo Dục và Đào tạo để học đi đôi với hành. Phối hợp tốt nhất giữa nhà trường và gia đình cùng các nhà sản xuất, nơi cung cấp học phẩm cho học sinh từng cấp như: vở, bút, cặp, chì, phấn, thước.
- Về trang phục: đảm bảo ý thức giữ gìn vệ sinh trang phục cho học sinh, đồng thời phối hợp với nhà trường và nơi sản xuất tạo trang phục học đường phù hợp theo tâm lí và sinh lí tuổi, giới, thời tiết, cấu trúc cơ thể người Việt Nam, đẹp và dễ phổ cập rộng rãi.
- Vệ sinh an toàn thực phẩm: đảm bảo ăn uống sạch, an toàn để không mắc các bệnh cấp tính (ngộ độc, tiêu chảy, dị ứng) và các bệnh mạn tính do hóa chất độc và các mầm bệnh (virus, vi khuẩn, kí sinh trùng, nấm mốc), giáo dục trong vệ sinh ăn, uống cho học sinh, đảm bảo ăn đủ chất dinh dưỡng, tiêu hóa tốt, phòng chống suy dinh dưỡng, béo phì, bệnh răng miệng, bệnh đường tiêu hóa, bệnh ung thư
2.2. Phòng các bệnh truyền nhiễm gây dịch Gồm bốn loại bệnh sau:
- Bệnh truyền qua đường hô hấp (qua nước bọt, nước mũi) như cúm, sốt cao, viêm họng, bạch hầu, ho gà, sốt phát ban, thuỷ đậu, đau mắt đỏ, quai bị, viêm màng não (phòng bệnh chủ yếu là vệ sinh không khí và ý thức học sinh khi ho, hắt hơi, khạc nhổ, cười to, nói to).
- Bệnh truyền qua đường tiêu hóa (qua nước và thực phẩm) như: tả, lỵ, thương hàn, bại liệt, tiêu chảy, giun sán, viêm gan A (phòng bệnh chủ yếu) là: vệ sinh ăn uống và thực phẩm, vệ sinh dụng cụ ăn uống giữa bệnh nhân và người lành, vệ sinh bếp, căng tin).
- Bệnh truyền qua đường máu (do vật trung gian truyền từ máu người có mang mầm bệnh sang người lành như muỗi hay bọ chét đốt, dụng cụ y tế không tiệt trùng kĩ, quan hệ tình dục không an toàn) như các bệnh truyền qua đường tình dục, kể cả HIV/AIDS, sốt xuất huyết, viêm não, viêm gan B, bệnh giun chỉ
Bệnh truyền qua đường da niêm mạc (do tiếp xúc trực tiếp) như bệnh dại (chủ yếu do chó dại cắn), uốn ván, nhiệt thán, đau mắt đỏ, ghẻ, chấy rận
53
Chú ý: Phát hiện sớm - cách ly kịp thời và đúng đắn, bao vây dập tắt nhanh, không để lây lan và gây tác hại lớn đến học tập, giảng dạy, đến người và của. Sát trùng, tẩy uế những nơi nghi ngờ theo hướng dẫn của cơ quan vệ sinh phòng dịch.
2.3. Phòng các bệnh thường gặp khác
Gồm có hai loại (từ chương trình y tế có liên quan và từ các bệnh và tệ nạn trong tuổi học đường trong từng giai đoạn và từng nơi tạo ra do giao lưu quốc tế và sự tiến hóa của xã hội).
- Các chương trình cần sự phối hợp của y tế trường học gồm: chống tiêu chảy (CDD), tiêm chủng mở rộng (EPI), chống nhiễm khuẩn đường hô hấp (ARI), phòng chống HIV/AIDS, các bệnh lây qua đường tình dục, bệnh bướu cổ, phong, mắt hột, sốt rét, thấp tim, suy dinh dưỡng, thiếu vi chất (iod, vitamin A, fluor), vệ sinh an toàn thực phẩm, nước sạch và vệ sinh môi trường (WATSAN), giun sán, ma tuý học đường, lao, kế hoạch hóa gia đình (sinh đẻ có kế hoạch) sức khỏe sinh sản (cho tuổi vị thành niên).
- Các bệnh thường gây ra trong lứa tuổi học sinh (chủ yếu trong thành phố theo mô hình các nước công nghiệp) như quan hệ tình dục sớm, có thai và làm mẹ sớm, nạo phá thai, các bệnh truyền nhiễm lây qua đường tình dục (HIV/AIDS, lậu, giang mai, hạ cam…), nghiện ma tuý, dùng các chất kích thích mạnh (gây hoang tưởng, kích dục, bạo lực), rối loạn nhân cách, sa sút về tâm thần: như nói dối, bỏ nhà đi lang thang, ăn cắp hoặc cướp giật, giết người, hiếp dâm, thủ dâm, rối loạn kinh nguyệt, đồng tính luyến ái, tự vẫn, xăm mình, lại có nhu cầu làm đẹp khác như: nhuộm tóc, phẫu thuật thẩm mĩ, phẫu thuật chỉnh hình, tập luyện, trang điểm, cùng các giải pháp khác. Cho nên ở Pháp hiện nay cứ
5000 6000 học sinh có 1 trung tâm gồm có: 1 bác sĩ, 2 y tá, 2 trợ lí xã hội (tài liệu y tế học đường Pháp - 1998).
Ngoài ra còn hai bệnh phổ biến là hai bệnh học đường: cận thị và cong vẹo cột sống mà ta cần tập trung làm tốt. Muốn giải quyết cần bốn biện pháp sau:
- Giáo dục phòng tránh, nêu rõ cơ chế và tác hại của bệnh và hành vi (theo tuổi và giới).
- Tổ chức tốt mạng lưới giám sát của trường và biết phát hiện sớm.
- Có phòng y tế và nhân viên y tế cần làm thêm tư vấn sức khỏe, nếu cần mới thêm 1 nữ giáo viên hay cán bộ Đoàn có kinh nghiệm và uy tín với các em.
- Có hình thức khen, phê và phối hợp chặt chẽ với gia đình và các tổ chức hữu quan.
2.4. Chăm sóc răng miệng (chương trình Nha học đường)
Tổ chức này tuy được đặc biệt đề cao trong TP. Hồ Chí Minh và các tỉnh phía nam, nhưng cần hiểu rõ là nó nằm trong y tế học đường chung chứ không tách biệt, bốn nội dung cần quán triệt là:
- Giáo dục vệ sinh răng miệng (dạy cách chọn bàn chải, kem đánh răng, cách chải răng đúng, ý thức vệ sinh trong ăn uống để ngừa sâu răng, viêm nướu như: tránh ăn nhiều chất
54
ngọt, các bột dính hoặc cắn các vật cứng, chọn thức ăn phù hợp, tránh dùng nhiều nước lạnh cả ngày, hiểu biết đầy đủ về các chất làm chắc răng là chất fluor).
- Tổ chức súc miệng dung dịch fluor 0,2% hàng tuần cho học sinh tiểu học (vì là tuổi bắt đầu mọc răng vĩnh viễn) cần bảo vệ lâu dài.
- Tổ chức khám răng định kỳ 6 tháng/1 lần để phát hiện sớm, chữa trị kịp thời để phòng và trị bệnh ngay từ ban đầu, sẽ không có biến chứng và bảo vệ được lâu.
- Trám bít các hố rãnh trên mặt nhai để ngừa sâu răng và bảo tồn được lâu.
- Phấn đấu giảm tỉ lệ sâu răng, viêm lợi cho tuổi học đường để khỏe, đẹp, học tốt, ngừa nhiều biến chứng.
2.5. Sơ cấp cứu ban đầu
Nhằm xử trí ngay tại chỗ, sớm nhất các tai nạn cùng các biến chứng do tai nạn gây ra như: chảy máu, gãy xương, bong gân, sai khớp, ngất xỉu, ngạt, điện giật, chết đuối, bỏng, ngộ độc do thuốc, do độc chất, do ăn uống, hạ đường máu, chó cắn, rắn cắn, say nóng, cảm lạnh, cảm nắng, dị vật rơi vào mắt, nghẹn, dị vật đường thở, nôn mửa, tiêu chảy cấp, dị ứng, đau mắt, đau bụng, đau đầu và khớp, nhiễm trùng ngoài da,
động kinh Giải pháp là phải có nhân viên cấp cứu thường trực tạitrường, có tối thiểu các loại thuốc men và các loại trang thiết bị y tế trong phòng y tế trường học.
Để làm tốt các yêu cầu trên cần lưu ý năm điểm sau cho mỗi trường học:
- Phải tổ chức ban y tế trường học của trường do giám hiệu làm trưởng ban. Nhân viên y tế làm thường trực trong thời gian học sinh có mặt tại trường, thêm cán bộ đoàn, đội, một số học sinh lớn, đại diện phụ huynh học sinh và đại diện hội chữ thập đỏ của trường.
- Phải có phòng y tế (trong đó có nha học đường) với các trang bị tối thiểu. Người được giao phụ trách phòng này phải được học tập, bồi dưỡng hàng năm để thành thạo công tác chuyên môn và nghiệp vụ, biết cách quản lí công việc.
- Phải có văn bản, tài liệu về y tế trường học do hai Bộ soạn thảo hoặc ban y tế trường học thành phố hướng dẫn để biết mà phấn đấu xây dựng trường tiên tiến về y tế trường học hay trường học nâng cao sức khỏe (Health Promoting School) như các nước quen dùng, làm đúng chức năng, đúng khoa học vệ sinh và sư phạm, tiết kiệm công quĩ và có sự đóng góp tối đa của nhà trường, gia đình và cộng đồng nơi trường đóng.
- Phải dựa vào nguồn tài chính chủ yếu là sự đóng góp của phụ huynh và bảo hiểm y tế vì được trích 35% tổng số tiền thu được cho hoạt động y tế trường học của trường mà chủ yếu là: trang thiết bị, thuốc men phục vụ học sinh.
- Phải luôn coi trọng công tác tuyên truyền giáo dục sức khỏe và công tác đào
tạo, huấn luyện cho mạng lưới vệ sinh viên, hội viên chữ thập đỏ của trường, công tác thi đua khen thưởng và ngược lại có xử lí thích đáng đối với các trường hợp vi phạm.
Tiêu chuẩn thi đua về mặt vệ sinh học đường - y tế học đường cần phải lồng ghép vào tiêu chuẩn thi đua 2 tốt thì mới tránh được mâu thuẫn và mới có hiệu lực. Cần phối hợp,
55
lồng ghép các chương trình y tế nhằm tăng hiệu quả của mỗi chương trình, lại tiết kiệm được thời gian, nhân lực, kinh phí.
Y tế trường học làm tốt nhằm mục tiêu: học tốt, dạy tốt, sức khỏe tốt cho đông đảo học sinh và cả giáo viên, cán bộ công nhân viên của nhà trường để tạo ra tác động tích cực tới mọi gia đình và toàn xã hội.