Bảng 3.14: Liờn quan giữa toàn trạng và độc tớnh trờn huyết học
Chỉ số Karnofski Độ độc tớnh 0 1 2 3 4 n % n % n % n % n % 70% 80-90% 100% Nhận xột:
Chương 4
DỰ KIẾN BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm nhúm nghiờn cứu
4.1.1 Tuổi và giới4.1.2 Triệu chứng lõm sàng 4.1.2 Triệu chứng lõm sàng 4.1.3 Mụ bệnh học 4.1.4 Tỡnh trạng di căn và cỏc vị trớ di căn 4.2 Kết quả điều trị 4.2.1 Đỏp ứng điều trị
4.2.1.1 Liều và chu kỳ điều trị
4.2.1.2 Triệu chứng lõm sàng trước và sau điều trị 4.2.1.3 Đỏp ứng cơ năng và đỏp ứng thực thể
4.2.1.4 Đỏp ứng theo một số yếu tố khỏc: tuổi, giới, tỡnh trạng toàn thõn
4.2.2 Thời gian sống thờm
4.2.1 Thời gian sống thờm toàn bộ và thời gian sống thờm trung bỡnh4.2.2 Thời gian sống thờm theo mụ bệnh học 4.2.2 Thời gian sống thờm theo mụ bệnh học
4.2.3 Thời gian sống thờm theo đỏp ứng
4.2.4 Thời gian sống thờm theo toàn trạng bệnh nhõn
4.3 Một số tỏc dụng phụ
4.3.1 Độc tớnh trờn lõm sàng4.3.2 Độc tớnh trờn hệ tạo huyờt 4.3.2 Độc tớnh trờn hệ tạo huyờt
4.3.3 Độc tớnh trờn chức năng gan, thõn
DỰ KIẾN KẾT LUẬN
1. Globocan, Cancer Fact sheet. Lung cancer Estimated incidence, Mortatly and Prevalence Worlwide in 2012
2. Nguyễn Thị Hoài Nga, Trần Thị Thanh Hương, Phan Thu Hải, Phạm Quang Huy (2008), Dịch tễ học và cơ chế sinh bệnh, Bệnh ung thư
phổi, Nhà xuất bản Y học 2008, trang 7.
3. Nguyễn Bỏ Đức (2004), Ung thư phổi, Hoỏ chất điều trị bệnh ung thư, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, trang 64 – 70, 289 – 397.
4. Tạ Văn Tờ, Lờ Trung Thọ, Đặng Thế Căn (2008), Phõn loại mụ bệnh học ung thư phổi, Bệnh ung thư phổi, Nhà xuất bản Y học 2008, trang 106.
5. Nguyễn Tuyết Mai (2008), Húa trị ung thư phổi KTBN giai đoạn tiến triển, tỏi phỏt hoặc khỏng với điều tri trước đú, Bệnh ung thư phổi, Nhà xuất bản Y học 2008, trang 307.
6. Nguyễn Thị Thoa, Lờ Thanh Đức, Trần văn Thuấn (2008), Húa trị ung thư phổi KTBN giai đoạn tiến muộn, Bệnh ung thư phổi, Nhà xuất bản Y học 2008, trang 293-295.
7. Chokhani R, Gasparini S Transbronchial needle aspiration (TBNA) in the early diagnosis and staging ofbronchogenic carcinoma, Indian J
Chest Dis Allied Sci 2003 Apr-Jun ; 45(2): 111-5
8. Colby T.V, Koss M.N, Travis WD (1995), Tumor of lower respiratory tract AFIP, 3rd series, Fascile 13.
9. Đặng Hoàng An, Phạm Nguyờn Tường (2010), Đỏnh giỏ hiệu quả húa trị ung thư phổi khụng tế bào nhỏ giai đoạn IIB, IIIA,IIIB tại Bệnh viện Trung Ương Huế từ 2008-2009, Tạp chớ ung thư học Việt Nam số
11. Nguyễn Thị Minh Hương (2005), Đỏnh giỏ kết quả điều trị ung thư phổi khụng phải tế bào nhỏ giai đoạn II, IIIA bằng phẫu thuật phối hợp xạ trị hậu phẫu, Luận văn thạc sĩ chuyờn ngành ung thư, Thư viện Đại
học Y Hà Nội.
12. Nguyễn Chấn Hựng (2012), Tổng quan về ung thư phổi khụng
13. tế bào nhỏ, Tạp chớ Lao và bệnh phổi số 7,8 thỏng 2,4/2012, trang 6.
14. Nguyễn Bỏ Đức, Trần Văn Thuấn, Nguyễn Tuyết Mai (2010), Điều trị nội khoa bệnh ung thư, Nhà xuất bản Y học 2010, trang 81.
15. Nguyễn Bỏ Đức (2006), Tỡnh hỡnh ung thư ở Việt Nam giai đoạn 2001 – 2004 qua ghi nhận ung thư tại 5 tỉnh thành Việt Nam, Tạp chớ y học
thực hành, (số 541/2006), Bộ Y tế xuất bản, trang 9.
16. Langer F, Helsberg K, Schutte WH, Leschinger MI, Gemcitabine in the first line therapy of advanced and metastatic non-small-cell lung carcinoma (NCCN): review of the results of phase III studies,
Oncologie, 2005 Mr; 28 Suppl 1:1-28.
17. National Comprehensive Cancer Network (NCCN) (2011), Non small cell lung cancer, NCCN clinical practice guidelines in oncology
v.2.2011, http;//www.NCCN.com downloads
18. Kosmidis P (2002), Chemotheraphy in NSCLC: history review,
http://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12468139
19. Phạm Mạnh Cường, Nguyễn Thu Hương (2010), Đỏnh giỏ bước đầu kết quả điều trị ung thư phổi bằng húa chất tại Bệnh viện Lao và bệnh phổi Hải Dương, Tạp chớ ung thư học Việt Nam số 1/2010, trang 276.,
20. Nguyễn Bỏ Đức, Nguyễn Chấn Hựng và cộng sự (2005), Kết quả bước đầu nghiờn cứu dịch tễ học mụ tả một số bệnh ung thư ở 6 vựng địa lý Việt Nam giai đoạn 2001 – 2003, Đặc san ung thư học quý I – 2005, Hội phũng chống ung thư Việt Nam, trang 3 – 7.
thư quần thể tại Hải Phũng từ năm 2001 – 2004, Đặc san ung thư học
quý III – 2005, Hội phũng chống ung thư Việt Nam, trang 73 – 79.
22. Chun SH, Lee JE, Park MH, Kang JH, Gemcitabin plus platinum combination chemotheraphy for elderly patients with advanced non small cell lung cancer: a retrospective analysis, http//www. pubmed
(abstract).
23. Vũ Văn Vũ, Đặng Thanh Hồng, Bựi Chớ Viết và cộng sự (2004), Hoỏ trị ung thư phổi, Ung bướu học nội khoa, Nhà xuất bản Y học chi nhỏnh thành phố Hồ Chớ Minh, trang 224 – 232, 467 – 468.
24. Nguyễn Vượng, Nguyễn Ngọc Hựng, Lờ Trung Thọ (1998), Chẩn đoỏn tế bào học ung thư phế quản, Đặc san Giải phẫu bệnh Y phỏp, trang 12-18.
25. Vừ Văn Xuõn (2001), Ung thư phế quản phổi, Hướng dẫn thực hành chẩn
đoỏn điều trị ung thư, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, trang 167 – 178.
26. Cojean I, Le Chevalier T (1995), Chemotheraphy of stage IIIB and IV non small cell lung cancer, http://www.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14720348
27. Lờ Thu Hà (2009), Đỏnh giỏ hiệu quả phác đồ Paclitaxel + Carboplatin điều trị ung thư phổi khụng phải tế bào nhỏ giai đoạn IIIB-IV tại bệnh viện Ung Bướu Hà Nội, Luận văn thạc sĩ chuyờn ngành ung thư, Thư viện Đại học Y Hà Nội.
28. Nguyễn Lam Hũa, Phạm Thị Thu Hường, Trần Quang Hưng, Nguyễn Đỡnh Giang (2010), Đỏnh giỏ kết quả bước đầu điều trị ung thư phổi khụng tế bào nhỏ tại Trung tõm ung bướu Hải Phũng từ 2008-2010,
giai đoạn tiến xa với Gemzar – Carboplatin tại Trung tõm ung bướu thành phố Hồ Chớ Minh, Tạp chớ thụng tin dược số chuyờn đề ung thư
thỏng 8/2000, trang 146 – 149.
30. Nguyễn Chấn Hựng (2012), Tổng quan về ung thư phổi khụng tế bào nhỏ, Tạp chớ Lao và bệnh phổi số 7,8 thỏng 2,4/2012, trang 6.
31. Bùi Quang Huy (2008), Đỏnh giỏ hiệu quả điều trị ung thư phổi khụng tế bào nhỏ giai đoạn IIIB-IV bằng phác đồ Gemcitabin-cisplatin tại bệnh viện K”, Luận văn thạc sĩ chuyờn ngành ung thư, Thư viện Đại
học Y Hà Nội. .
32. Nguyễn Hữu Lõn, Nguyễn Sơn Lam, Chu Thị Hà (2010), Ung thư phổi tại bệnh viện Phạm Ngọc Thạch: đặc điểm tuổi, giới tớnh và mụ học,
Tạp chớ ung thư học Việt Nam số 1/2010, trang 260.
33. Trần Mai Phương, Nguyễn Tuyết Mai (2008), Những biến đổi về gen kiểm soỏt chu kỳ tế bào trong ung thư phổi, Bệnh ung thư phổi, Nhà
xuất bản Y học 2008, trang 66.
34. Ngụ Thế Quõn, Phạm Thị Thỏi Hà, Nguyễn Chi Lăng, Nguyễn Cụng Định (2008), Nghiờn cứu phõn loại mụ bệnh học ung thư phế quản theo phõn loại của Tổ chức Y tế thế giới 1999, Tạp chớ ung thư học Việt
Nam số 1.2008, trang 121.
35. Vũ Văn Tần và cộng sự (2000), U phổi nguyờn phỏt, Y học thành phố
Hồ Chớ Minh số đặc biệt chuyờn đề ung bướu học, phụ bản số 4 (tập 4),
trang 253 – 260.
36. Nguyễn Duy Thăng, Nguyễn Đỡnh Tựng, Tụn Thất Cầu và cộng sự (2006), Nghiờn cứu dịch tễ học mụ tả một số bệnh ung thư tại Thừa Thiờn Huế giai đoạn 2001 – 2004, Tạp chớ y học thực hành, (số 541/2006), Bộ Y tế xuất bản, trang 18 – 32.
small cell lung cancer: a retrospective analysis, http//www. pubmed
(abstract).
38. Cojean I, Le Chevalier T (1995), Chemotheraphy of stage IIIB and IV non small cell lung cancer, http://www.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14720348.
39. Dudek AZ, Kumar P, H Thaw SS (2012), Phase II study of biweekly Carboplatin, Gemcitabin and Bevacizumab as first line treatment in patients with stage IIIB/IV NSCLC”,
40. Phan Lờ Thắng (2002), Nghiờn cứu đặc điểm lõm sàng, mụ bệnh học ung thư phổi nguyờn phỏt đó phẫu thuật tại bệnh viện K 1999-2001,
Luận văn thạc sỹ Y học, Thư viện Đại học Y Hà Nội.
41. UICC (1993), Ung thư phổi và màng phổi, Ung thư học lõm sàng, Nhà
xuất bản Y học, Hà Nội, trang 348 – 360..
42. American Cancer Society (2005), Cancer facts and figures - 2004 Atlanta, http://www. Cancer.org dowloads.
43. Baquiran DC, Gallagher J (2000), Lippincott’s cancer chemotherapy handbook, Lippincott – Philadelphia, NewYork, 165 – 253.
44. Belani CP (2002), Chemotheraphy regimens in advanced non non small cell lung cancer: recent randomized trials, http://www.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14720348.
45. Chen LK, Liang Y, Yang QY (2012), Triplet platinum based combination sequential chemotheraphy improves survival outcome and quality of life of advanced non small cell lung cancer patients,
http://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22901137.
46. Faye M. Johnson, Katherine M.W.Pisters, Non small cell lung cancer,
th phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn IIB,IIIA tại bệnh viện K 2002- 2006, Luận văn thạc sĩ chuyờn ngành ung thư, Thư viện Đại học Y Hà
Nội.
49. Gadgeel SM, Ramalingam SS, Kalemkerian GP (2012), Treatment of lung cancer, Radiol clin North Am, 2012 Sep; 50(5): 961-74.
50. and prevalence, World wide version 1.0, IARC Cancerbase No.5,
Lyon, IARC Press, 2002.
51. Grigorescu AC, Draghici IN, Nitipir C, Corlan E (2002) Gemcitabin and carboplatin versus cisplatin and vinblastin in advanced non small cell lung cancer: a phase III randomized trial, http://www.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12057861.
52. Hainsworth JD, Johnson DH, Hande KR (1989), Chemotheraphy of advanced non small cell lung cancer: a randomized trial of three cisplatin based chemotheraphy regimens, Am J Clin Oncol 1989 Aug; 12(4): 345-9..
53. Hotta K, Fujiwara Y, Matsuo K (2012), Recent improvement in the survival of patients with advanced non small cell lung cancer enrolled in phase III trials of first line, systemic chemotheraphy
http//www.Pubmed.
NGUYỄN THỊ THU HƯƠNG
đánh giá hiệu quả điều trị ung th phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn MUộN bằng phác đồ GEMCITABIN & CISPLATIN tại bệnh viện k
Đề CƯƠNG Luận văn thạc sỹ y học
NGUYỄN THỊ THU HƯƠNG
đánh giá hiệu quả điều trị ung th phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn MUộN bằng phác đồ GEMCITABIN & CISPLATIN tại bệnh viện k
Chuyên ngành: Ung th Mã số:
Đề CƯƠNG Luận văn thạc sỹ y học Hớng dẫn khoa học:
PGS.TS. TRầN VĂN THUấN
Hà nội - 2014
Những chữ viết tắt
( Carino embryonic antigen )
CT-Scanner: Computer tomography - Chụp cắt lớp vi tính FDG: 2-(18F) Fluoro - 2- Deoxy-D-Glucose
IASLC: International association for the study of lung cancer: Hiệp hội quốc tế nghiên cứu về ung th phổi
IARC: International agency for Research of Cancer Nhúm nghiờn cứu ung thư quốc tế
MRI: Magnetic Resonance Imaging - Chụp cộng hởng từ NSE: Neuron specific enolase.
ECOG: Eastern Cooperative Oncology Group - Nhóm ung th đồng phối hợp phía Tây
PET/CT: Positron Emission Tomography/Computer tomography PET: Positron Emission Tomography
RECIST: Respone Evaluation Criteria in Solid Tumour
Tieu chuẩn đỏnh giỏ đỏp ứng khối u đặc
SCC: Squamous cell carcinoma.
SWOGS: South West Oncology Group Study – Nhóm nghiên cứu ung th Tây Nam
SPECT: Single Photon Emision Computed Tomography – Chụp cắt lớp bằng bức xạ đơn Photon
UICC: International Union Against Cancer
Hiệp hội chống ung thư quốc tế
UTBM: Ung th biểu mô UTP: Ung th phổi
WHO: Tổ chức y tế thế giới
World Health Organization
Kính gửi ông
(bà):... Địa
chỉ:... ...
Xin kính chào ông (bà): và gia đình, chúng tôi rất quan tâm đến kết quả điều trị sau thời gian ông (bà) chữa bệnh tại bệnh viên K.
Đây là th tìm hiểu kết quả điều trị bệnh nhằm phục vụ nghiên cứu khoa học để có kết quả tốt phụ vụ sức khoẻ cộng đồng. Chúng tôi mong đợc ông (bà) hoặc gia đình vui lòng cho biết những thông tin sau: (Nếu có xin đánh dấu X vào ô trong bảng câu hỏi dới đây)
Ông (bà) hiện nay:
Khoẻ mạnh Hay có biểu hiện bệnh
Hiện tại mọi sinh hoạt cá nhân của ông (bà) là:
Tự phục vụ Hay cần sự giúp đỡ của ngời khác
Tình trạng của ông (bà) hiện nay:
Sốt Hạch trên xơng đòn Ho khan Hạch cổ
Ho ra máu Hạch nách
Ho ra đờm Phù mặt hoặc cổ ngực Khó thở Nổi mạch máu trên cổ ngực Đau ngực Nuốt đau, nuốt vớng
Đau vai lan cánh tay Đau đầu Dau mỏi xơng khớp Khàn tiếng
Ngón tay to nh dùi trống Các biểu hiện khác
Nếu bệnh nhân đã mất chúng tôi xin chân thành chia buồn cùng gia đình, và mong gia đình cho biết một số thông tin sau:
Thời gian bệnh nhân mất khoảng:
Ngày:…………..tháng……….năm…………..Dơng lịch Theo gia đình bệnh nhân mất do:
Ho ra máu nhiều Liệt nửa nời hoặc toàn thân
Nếu có giấy tờ khám chữa bệnh trớc khi mất, Nếu có thể xin gửi kèm th cho chúng tôi.
Xin vui lòng bỏ vào phong bì đã dán tem gửi bu điện sớm cho chúng tôi theo địa chỉ:
Bác sĩ: NGUYỄN THI THU HƯƠNG - BSCH K 21- KHOA NỘI 2,
B.V K- số 43 Quỏn sứ. hoặc liên lạc theo số ĐT: 0946723968 Xin chân thành cảm ơn: Ngày………… tháng……… năm………
(Ngời trả lời ký và ghi rõ họ tên, mối quan hệ với bệnh nhân) Bộ Y Tế Bệnh viện K Ung th phổi không phải tế bào nhỏMẫu bệnh án nghiên cứu I – phần hành chính 1.1 Họ và tên:……….. Giới (Nam 1, Nữ) Tuổi:……….
……….
1.2 Số hồ sơ:………Số Nghiên cứu……….…………..
1.3 Địa chỉ thờng trú ...
Điện thoại: ...
1.4 Khi cần báo tin cho:...
Địa chỉ: ... 1.5 Nơi ở (lâu nhất) (Thành thị 1, nông thôn 2, vùng núi 3, ven biển 4, vùng khác 5)
1.10 Ngày tử vong... 2 – Lâm sàng:
Lý do vào viện:... 1. Triệu chứng lâm sàng đầu tiên
Ho kéo dài 1, Đau ngực 2, Khạc đờm 3 (3a: ít, 3b: vừa, 3c: nhiều), Khái huyết 4, Khó thở 5, Mệt mỏi 6, chán ăn 7, Mất ngủ 8, Sốt 9, Sút cân 10 2. Thời gian từ khi có triệu chứng đầu tiên đến khi vào viện (tháng)... II – Khám lâm sàng
1.0 Triệu chứng và hội chứng hô hấp 1.1 Hội chứng chèn ép TMCT
1.2 Hội chứng tràn dịch màng phổi 1.3 Triệu chứng đau ngực
1.4 Thời gian tồn tại của triệu chứng dài nhất (dới ba tháng 1, đến sáu tháng 2, trên sau tháng 3) 2. Toàn thân:
Sút cân (không 0, có 1). Số kg…../….tháng, Chán ăn (không 0, có 1)
Mất ngủ (không 0, có 1), Sốt (không 0, có 1) 3. Các bộ phận khác
3.1 Thần kinh cơ (không 0, có 1, rõ rệt 2)
Bệnh thần kinh ngoại vi ... Dấu hiệu TK khu trú ... 3.2 Các rối loạn về máu:
Thiếu máu Tăng bạch cầu Viêm tắc tĩnh mạch 3.3 Hộ chứng cận U (không 0, có 1, rõ rệt 2)
3.4 Triệu chứng di căn xa (không 0, hạch ngoại vi 1, não 2, gan 3, xơng 4, tuyến thơng thận 5, ngoài da 6, nơi nkhác 7)
3.5 Các biến chng phổi kem theo:
Viêm phổi: áp xe phổi: (không 0, có 1) 3.6 Các bệnh khác kem theo ... Tiền sử
1. Bản thân:
1.1 Các thói quen
Hút thuốc (không 0, thuốc lá 1, thuốc lào 2, cả hai laọi 3, ăn trầu thuốc 4) Số điếu/ngày…….. Số năm hút Còn hút 1, đã bỏ 2, Thời gian ... - Nghiện rợu (Không 0, rợu 1, bia 2) Thời gian:………. Đã bỏ:…...
- ăn uống (bình thong 0, ăn nóng, cháy 1, nhiều mỡ 2, đặc biệt khác 3) - Mức sinh hoạt: (cao 1, trung bình 2, thấp 3, rất thấp 4)
Các bệnh hô hấp đã mắc
Các bệnh khác: ... 2. Gia đình có ngừơi chết vì:
Ung th phổi (không 0, có 1). Quan hệ ... Ung th khác (không 0, có 1). Quan hệ ... - Đợc chuẩn đoán ở đâu ?... Khi nào ?. ... III – Cận lâm sàng:
Phổi trái - Trung tâm 1.1 Phổi phải - Trung tâm 2.1 - Ngoại vi 1.2 - Ngoại vi 2.2 - Hạch trung thất (một bên 1, hai bên 2 )
1.3 MRI ... Siêu âm: ...
2. Xét nghiệm khác Nội soi phế quản:
- Kết quả (không tháy bất thờng 0. thâm nhiếm 1, u sùi 2, chít hẹp 3, xung huyết 4, chảy máu 5, hình ảnh khác 6)
Chức năng hô hấp:
- Thông khí (bình thờng 0, hạn chế 1, tắc nghẽn 2, hổn hợp 3, nặng 4) 3. Mô bệnh học:
3.1.1 Phơng pháp lây bệnh phẩm: (dịch phế quản 1, nội soi phế quản 2, ST xyên thành phế quản 3, ST phổi quan thành ngực 4, sinh thiết hạch 5) 3.1.2 Kết quả toàn trạng: Karnofsky …………..(không đổi 0, tăng 1, giảm 2) 4. Công thức máu: Lần 1 Lần 2 Lần 3 Lần 4 Lần 5 Lần 6 Lần 7 Hồng cầu Hb Bạch cầu Tiểu cầu