4.5.3. Kết quả điều trị tổng hợp
DỰ KIẾN KẾT LUẬN
DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ
DỰ KIẾN KINH PHÍ
Tiếng Việt
1. Đặng Kim Châu, Nguyễn Trung Sinh, Nguyễn Đức Phúc, (1982), Phẫu thuật bàn tay, Nhà xuất bản Y học.
2. Võ Văn Châu, (2012), “Dùng đảo da liên cốt sau ngược dòng để che phủ chỗ thiếu phần mềm ở bàn tay”, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa 2, Trường Đại học Y Hà Nội.
3. Vũ Bá Cương, (2013), “Nhận xét bước đầu kết quả phẩu thuật nối gân duỗi bàn tay thì đầu tại bệnh viện Việt Đức năm 2010-2012”, Luận văn thạc sỹ khoa học y dược, Trường Đại học Y Hà Nội.
4. Vũ Nhất Định, Vũ Kim Hùng, (2015), “Sử dụng vạt diều bay che phủ khuyết hổng da ngón cái bàn tay”, Y học thực hành, số 4, 34-35.
5. Đào Văn Giang, (2012), “Đánh giá kết quả của phẫu thuật nối lại bàn tay, ngón tay đứt rời bằng kết quả vi phẫu tại bệnh viện Việt Đức từ 2011 đến 2012”, Luận văn Bác sỹ nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội.
6. Nguyễn Vũ Hoàng, (2002), “Đánh giá kết quả một số phương pháp tạo hình che phủ các khuyết phần mềm trong vết thương ngón tay”, Luận văn Bác sỹ nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội.
7. Nguyễn Vũ Hoàng, Trần Thiết Sơn, (2007), Tình hình phẫu thuật tạo hình vết thương bàn tay tại Bệnh viện Xanh Pôn - Tạp chí Y học Việt Nam - số 2, tập 339, 99 - 107.
8. Đỗ Xuân Hợp, (1976), ” Giải phẫu thực dụng ngoại khoa”, Nhà xuất bản Y học, 123-145.
2005”, Luận văn Bác sỹ nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội.
10. Vũ Hồng Lân, (1997), “Kết quả phẫu thuật taọ hình phủ bằng vạt bẹn điều trị mất da và di chứng do mất da bàn tay”, Luận văn thạc sỹ khoa học y dược, Học viện Quân Y, Hà nội.
11. Trịnh Văn Minh, Hoàng Văn Cúc, Nguyễn Đức Cự, (1998), Giải phẫu người, tập I, Nhà xuất bản Y học, 131-133 ; 495-496.
12. Frank H. Netter .MD, (1999), Atlas giải phẫu người, Nhà xuất bản Y học, Hà nội.
13. Nguyễn Huy Phan (1999), Kỹ thuật vi phẫu mạch máu, thần kinh, thực nghiệm và ứng dụng lâm sàng, Nhà xuất bản khoa học và kỹ thuật.
14. Nguyễn Đức Phúc, Nguyễn Trung Sinh, Nguyễn Xuân Thuỳ, Ngô Văn Toàn, (2004), Chấn thương chỉnh hình, Nhà xuất bản Y học, Hà nội.
15. Hoàng Ngọc Sơn (1996), Nhận xét bước đầu kết quả của phẫu thuật nối gân gấp bàn tay thì đầu tại Bệnh viện Việt Đức năm 1993-1996 - Trường Đại học Y Hà Nội. Luận văn thạc sỹ khoa học y dược, Trường Đại học Y Hà Nội
16. Phan Minh Trí, Đỗ Phước Hùng, (2015), “Điều trị gãy kín thân xương bàn các ngón tay dài bằng phương pháp xuyên kim Kirschner dưới màn tăng sáng”, Tạp chí Y Học TP. Hồ Chí Minh, Tập 14, Phụ bản của Số 1, 1-6.
17. Ngô Văn Toàn (1994), "Điều trị gân gấp bàn tay trong vùng cấm nhân 48 trường hợp", Luận văn CK cấp II - Trường Đại học Y Hà Nội.
18. Trường Đại học Y Hà Nội,(2005), Bài giảng Phẫu thuật tạo hình, Nhà xuất bản Y học, 290-306.
20. Isao Koshima, Katsuyuki Urushibara, Norio Fukuda, Masayuki Ohkochi, Takashi Nagase, Koichi Gonda, Hirotaka Asato, Kotaro Yoshimura, (2006), “Digital Artery Perforator Flaps for Fingertip Reconstructions”, Plast. reconstr. surg, Vol 117, No 7, 1579-1584.
21. David J. Magee (2007), “Orthopedic Physical Assessment”, Hardcover, Forearm, Wrist, and Hand, 396-466.
TIẾNG PHÁP
22. M Ebelin, S Levante, P Roure, R Jalil, (2001), “Lésions des tendons extenseurs de la main et des doigts (récentes et anciennes)”, EMC, Techniques Chirurgicales Orthopedie-Traumatologie, 44-397.
TỔNG QUAN...3
1.1. Giải phẫu ứng dụng bàn tay...3
1.1.1.Các xương bàn tay...3
1.1.2. Vùng gan bàn tay...4
1.1.3. Vùng mu bàn tay...5
1.1.4. Vùng ngón tay...6
1.1.5. Mạch máu bàn tay...6
1.1.6. Thần kinh bàn tay...7
1.2. Phân loại vết thương bàn tay...8
1.2.1 Phân loại theo vị trí và mức độ phức tạp của thương tổn...8
1.2.2. Phân loại theo yếu tố tổ chức của bàn tay bị tổn thương...10
1.3. Xử trí vết thương bàn tay...13
1.3.1. Nguyên tắc điều trị vết thương bàn tay...13
1.3.2. Cắt lọc vết thương...13
1.3.3. Kết hợp xương...15
1.3.4. Xử trí vết thương khớp...15
1.3.5. Nối gân...15
1.3.6. Xử trí tổn thương mạch máu...16
1.3.7. Các phương pháp che phủ khuyết da bàn tay...16
1.4. Tập luyện phục hồi chức năng sau mổ...22
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU...23
2.1. Đối tượng nghiên cứu...23
2.2. Phương pháp nghiên cứu...23
2.3. Các chỉ tiêu nghiên cứu...23
2.3.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu...23
2.3.2. Tiêu chí nghiên cứu vết thương...24
2.3.3. Diễn biến quá trình điều trị...24
2.3.4. Kết quả điều trị...25
2.4. Đánh giá kết quả...25
2.4.1. Liền vết thương...25
2.4.2. Thẩm mỹ...26
2.4.3. Kết quả điều trị tổng hợp...26
2.5. Phương pháp xử lý số liệu...27
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU...28
3.1.2. Phân bố theo giới tính...28
3.1.3. Phân bố theo nghề nghiệp...28
3.1.4. Phân bố theo nguyên nhân gây vết thương bàn tay ...28
3.2. Đặc điểm lâm sàng...29
3.2.1. Thời gian từ khi bị tai nạn đến khi phẫu thuật...29
3.2.2.Phân loại chung VTBT...29
Phân loại VTBT...29
n= 29 Tỷ lệ %...29
Vết thương rách da đơn thuần...29
Vết thương đơn giản...29
Vết thương phức tạp...29
Vết thương đứt ròi...29
Tổng 29 3.2.3. Phân bố theo bề mặt tay bị tổn thương...30
3.2.4. Các trường hợp VTBT có vết thương gân...30
3.2.5. Các trường hợp VTBT có tổn thương xương...31
Tổn thương xương...31
n = 31 Tỷ lệ %...31
Xương cổ tay...31
Xương bàn tay...31
Xương đốt ngón tay...31
Tổng 31 3.2.6. Các trường hợp vết thương bàn tay có khuyết phần mềm phải tạo hình che phủ...31
3.2.7. Phân vùng tổn thương đứt rời bàn - ngón tay...33
3.3. Các phương pháp điều trị...34
3.3.1. Tổng hợp các phương pháp điều trị...34
3.3.2. Các phương pháp che phủ khuyết phần mềm...34
3.4. Biến chứng sau mổ...35
3.5. Kết quả...36
3.5.1. Liền vết thương...36
Kết quả liền vết thương...36
n = 36 Tỷ lệ %...36
Liền vết thương kỳ đầu...36
3.5.2. Kết quả thẩm mỹ...36
3.5.3. Kết quả điều trị tổng hợp...36
Kết quả điều trị tổng hợp...36
n = 36 Tỷ lệ %...36
Đạt yêu cầu...36
Không đạt yêu cầu...36
3.5.4 Kết quả điều trị tổng hợp và loại VTBT...36
DỰ KIẾN BÀN LUẬN...38
4.1. Đặc điểm nhóm nghiên cứu...38
4.1.1. Phân bố giới tính...38
4.1.2. Nghề nghiệp...38
4.1.3. Nguyên nhân gây vết thương bàn tay...38
4.2. Đặc điểm lâm sàng...38
4.2.1. Thời gian từ khi bị tai nạn đến khi phẫu thuật...38
4.2.2. Phân loại chung VTBT...38
4.2.3. Tay bị tổn thương...38
4.2.4. Mặt bàn tay bị tổn thương...38
4.2.5. Các trường hợp VTBT có tổn thương gân...38
4.2.6. Các trường hợp VTBT có tổn thương xương...38
4.3. Các phương pháp điều trị...38
4.3.2. Tổn thương gân...38
4.3.3. Tổn thương xương bàn ngón tay...38
4.3.4. Vết thương có tổn khuyết phần mềm...38
4.4. Biến chứng sau mổ...39
4.5. Kết quả...39
4.5.1. Liền vết thương...39
4.5.2. Kết quả thẩm mỹ...39
DỰ KIẾN KẾT LUẬN...40
DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ...40
DỰ KIẾN KINH PHÍ...40
Tài liệu tham khảo...41 PHỤ LỤC
Bảng 3.2. Ph©n bè theo giíi tÝnh...28
Bảng 3.3. Phân bố theo nghề nghiệp...28
Bảng 3.4. Phân bố theo nguyên nhân gây vết thương bàn tay bị tổn thương...28
Nguyên nhân...29
n = 29 Tỷ lệ % 29
Tai nạn giao thông...29
Tai nạn lao động...29
Tai nạn sinh hoạt...29
Tổng số 29 Bảng 3.5. Tay bị vết thương bàn tay...29
Vị trí 29
n = 29 Tỷ lê % 29
Tay phải 29
Tay trái 29
Hai tay 29 Bảng 3.6. Thời gian từ khi bị tai nạn đến khi phẫu thuật...29
Bảng 3.7. Phân loại chung VTBT...29
Bảng 3.8. Phân bố theo bề mặt bàn tay bị tổn thương...30
Bảng 3.9. Phân bố vết thương gân gấp và duỗi...30
Bảng 3.10. Phân vùng vết thương gân duỗi...30
Bảng 3.11. Phân vùng vết thương gấp gấp...31
Bảng 3.12. Phân bố VTBT có tổn thương xương...31
Bảng 3.13. Vị trí khuyết phần mềm trong VTBT...32
Bảng 3.14. Tình trạng nền tổn khuyết phần mềm trong VTBT...33
Bảng 3.15. Phân vùng tổn thương đứt rời bàn - ngón tay...33
Bảng 3.18. Biến chứng sau mổ...35
Bảng 3.19. Kết quả liền vết thương...36
Bảng 3.20. Kết quả thẩm mỹ...36
Bảng 3.21. Kết quả điều trị tổng hợp...36
Bảng 3.22. Liên quan giữa kết quả điều trị tổng hợp với loại VTBT...36