Qua nghiên cứu …. Các yếu tố tiên lượng tử vong ở bệnh nhân nhồi máu não trong 4 tuần đầu tại khoa Thần kinh Bệnh viện Bạch Mai chúng tôi rút ra một số kết luận như sau:
1. Đặc điểm lâm sàng của nhồi máu não
2. Đặc điểm cận lâm sàng của bệnh nhân nhồi máu não 3. Các biến chứng của bệnh nhân nhồi máu não
4. Mối liên quan giữa các triệu chứng lâm sàng với kết cục tử vong ở bệnh nhân nhồi máu não
5. Mối liên quan giữa các triệu chứng cận lâm sàng với kết cục tử vong ở bệnh nhân nhồi máu não
6. Mối liên quan giữa các biến chứng của nhồi máu não với kết cục tử vong của bệnh nhân nhồi máu não
1. Goldszmidt AJ và Caplan LR (2010), Cẩm nang xử trí tai biến mạch não (stroke essentials), (PGS.TS Nguyễn Đạt Anh dịch). Nhà xuất bản Y học.
2. Lê Quang Cường, Lê Trọng Luân, Nguyễn Thanh Bình (2003), “Nghiên cứu một số yếu tố nguy cơ của tai biến mạch não tại bệnh viện Bạch Mai”, Y học Việt Nam, 2: 32-37.
3. Warlow C (2015), The Lancet (Tiếp cận xử trí trong thần kinh học), (PGS.TS Nguyễn Đạt Anh và GS.TS Lê Đức Hinh dịch), Nhà xuất bản thế giới, tr 134.
4. Bộ môn Thần kinh Trường Đại học Y Hà Nội (1995). Dịch tễ học tai biến mạch máu não. Hội nghị Tai biến mạch máu não lần 2, 1989-1994 5. Kistler P, Popper AA (1998). Cerebrovacular disease. Harrison Principles
of Internal Medicine, 1977-2000.
6. Lê Đức Hinh và nhóm chuyên gia (2008): “Tai biến mạch máu não”.
Nhà xuất bản Y học, 29-47, 61-73, 84-105, 217-240.
7. Phan Văn Mừng, Lê Tự Phương Thảo (2009). Những yếu tố tiên lượng hậu quả chức năng trên bệnh nhân nhồi máu não tại BVND Gia Định. Y học TPHCM, tập 13, số 6, tr. 52-58.
8. Nguyễn Cảnh Nam, Lê Thị Phương Thảo (2009). Những yếu tố tiên lượng hậu qủa tử vong và chức năng trên bệnh nhân xuất huyết não tại BVND Gia Định. Y học TPHCM, tập 13, số 6, tr.59-63.
9. Vũ Anh Nhị, Châu Nam Huân (2009 -2010) nghiên cứu các yếu tố tiên lượng tử vong trên bệnh nhân tai biến mạch máu não tại bệnh viện đa khoa Long An.
10. Cao Thi Phong, Lê Duy Phong (2011 – 2012): Tiên lượng tử vong tai biến mạch não trong hai tuần đầu ở bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương.
Intracerebral hemorrhage. Stroke, 34: 1717-1722.
12. Hàn Tiểu Sảo (2000). Một số yếu tố tiên lượng tử vong sớm trong xuất huyết não, Luận văn thạc sỹ y khoa, ĐHYD TP.HCM.
13. Hilz MJ, Moeller S (2011). High NIHSS Values Predict Impairment of Cardiovascular Autonomic Control. Stroke, 42: 1528-1533.
14. Lê Văn Thành và cs (1999). Nghiên cứu sơ bộ về dịch tễ học tai biến mạch máu não tại ba tỉnh thành phía Nam. Hội thảo tai biến mạch máu não lần 2, (3). tr. 15-20
15. Lý Ngọc Tú (2009). Nghiên cứu các yếu tố nguy cơ gây tử vong trên bệnh nhân đột quị não cấp trong 14 ngày đầu. Luận văn thạc sỹ y khoa, ĐHYD TP.HCM.
16. Lê Văn Thính (2010). Tình hình và thực trạng chăm sóc đột qụi trong các bệnh viện đa khoa từ tuyến tỉnh trở lên ở Việt Nam. Nội san hội thần kinh học Việt Nam, tập 2, tr. 66-72.
17. Mạc Văn Hòa, Cao Phi Phong (2009). Tiên lượng tử vong ở bệnh nhân xuất huyết não theo điểm ICH. Luận văn thạc sĩ y học. Đại học Y Dược TPHCM.
18. Vũ Xuân Tân, Vũ Anh Nhị (2007). Yếu tố nguy cơ và tiên lượng ở bệnh nhân đột qụi thiếu máu não cục bộ cấp. Luận văn thạc sĩ y khoa. Đại học Y dược TP.HCM.
19. Nguyễn Bá Thắng (2006). Nghiên cứu các yếu tố tiên lượng sớm trong nhồi máu não tuần hòan trước. Luận văn thạc sỹ y khoa, ĐHYD TP.HCM.
stroke. A scientific statement from the stroke council of the American Stroke Association. Sroke, 34:1056-1083.
21. Bamford J, S. P., Denis M, et al. (1991). Classification and natural history of clinical identifiable subtypes of cerebral infarction. Lancet, 337:1521-1526.
22. Henon H, G. O., Leys D, Mounier Vehier F, Lucas, Rondepierre P, et al.
(1995). Early predictors of death and disability after acute cerebral ischaemic event. Stroke, 29:392-398.
23. Johnston KC, L. J., Lyden PD, Hanson SK, Feasby TE, Adams RJ, et al.
(1998). Medical and Neuroligical complications of ischemic stroke.
Stroke, 29:447-453.
24. Lindsberg PJ, R. R. (2004). Hyperglycaemia in acute stroke. Stroke, 35:363-364.
25. Steiner T, M. G., De Georgia M, Schellinger P, Holle R, Hacke W.
(1997). Prognosis of stroke patients requiring mechanical ventilation in a neurological critical care unit. Stroke, 28:711-715.
26. Lê Đức Hinh (1996). Tử vong do tai biến mạch máu não tại bệnh viện Bạch Mai, Kỷ yếu công trình khoa học thần kinh, NXB Y học, tr. 94-100.
27. Frank H.N (1997), “Atlas of human anatomy”, second edition cibageigy corporation, 147- 148.
28. Bộ môn Thần kinh Trường Đại học Y Hà Nội (2001), Bài giảng thần kinh dành cho cao học, chuyên khoa I, nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội, 15-36.
29. Nguyễn Văn Đăng (2003), Tai biến mạch máu não, Nhà xuất bản Y học.
31. Osborn A.G, et al (2000), “Diagnostic imaging brain”, Amirsys Inc., part 4, 76- 88.
32. Savoiasdo M., Grozoli M., “Computed Tomography Scanning”, Stroke, 195- 226.
33. Delapaz R.L, Mohr J.P (1998), “Magnetic Resonance Scanning”, Stroke, 227- 256.
34. Lê Văn Thính (2008), “Nhồi máu não”. Trong cuốn hướng dẫn chẩn đoán và xử trí tai biến mạch máu não (Lê Đức Hinh và nhóm chuyên gia), nhà xuất bản Y học, tr 217-224.
35. Caplan LR (2009). Basic pathology, anatomy, and pathophysiology of stroke. In: Caplan's Stroke: A Clinical Approach, 4th ed, Saunders Elsevier, Philadelphia, 22.
36. Carella A, D’Aprile et al (2006), Emergency Neuroradiology; Scarabino T., Salvolini U., Jinkins J.R.; Springer Berlin Heidelberg, pp 111-1161.
37. Mohr J.P, Gautier J.C, Pensis S.M (1998), “Internal Carotid Artery Disease”, Stroke, 355- 400.
38. Vũ Anh Nhị (2013), Thần kinh học, Nhà xuất bản Đại học Quốc gia TP.
Hồ Chí Minh.
Họ và tên bệnh nhân: Tuổi: nam/nữ Mã hồ sơ:
Nghề nghiệp:
Ngày vào viện: ngày thứ….. của bệnh Ngày ra viện:
Tổng số ngày điều trị:
Số điện thoại khi cần liên lạc:
I. Lâm sàng 1. Lý do vào viện
Ngày, giờ vào viện 2.Cách khởi phát
II. Triệu chứng lúc vào viện 1. Dấu hiệu sinh tồn :
Mạch: Nhiệt độ: Huyết áp:
Nhịp thở: Kiểu thở:
2. Triệu chứng thần kinh
- Ý thức: Tỉnh Lú lẫn Hôn mê Điểm Glasgow
- Vận động
Liệt vận động: Phải Trái Hai bên
- Rối loạn ngôn ngữ: : Có Không - Rối loạn cơ tròn: Có Không
- Mất phản xạ mắt búp bê dọc : Có Không - Mất phản xạ mắt búp bê ngang : Có Không - Đồng tử bất thường : Có Không
- Rối loạn nuốt : Có Không - Co giật : Có Không
- Đau đầu : Có Không - Nôn : Có Không - Khám các cơ quan, bộ phận khác - Tim mạch
- Hô hấp - Tiêu hóa
3. Các biến chứng trong 4 tuần đầu
- Viêm phổi Có Không - Huyết khối tĩnh mạch sâu Có Không - Xuất huyết tiêu hóa Có Không 4.Tiền sử
- Tăng huyết áp - Đái tháo đường - Tai biến mạch não cũ
- Dùng thuốc tránh thai - Rối loạn lipid máu - Hút thuốc, uống rượu III. Cận lâm sàng 1. Xét nghiệm - Công thức máu:
HC Hb TC BC - Sinh hóa máu:
Ure Creatinin
Glucose HbA1c
GOT GPT
Cholesterol LDL-cholesterol HDL- cholesterol Triglycerid
- Điện tim - Siêu âm tim
2. Chẩn đoán hình ảnh
- Cắt lớp vi tính sọ não/Cộng hưởng từ sọ não + Vị trí tổn thương
+ Kích thước tổn thương: ASPECT/pc ASPECT + Phu não gây đe đẩy đương giữa
- X-quang tim phổi thẳng
III. Kết cục bệnh nhân trong 4 tuần đầu tiên : - Tử vong
- Sống sót
---***---