DỰ KIẾN KẾT LUẬN
DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ
BVBMTSS : Bệnh viện Bà mẹ Trẻ sơ sinh BVPSTƯ : Bệnh viện Phụ sản Trung ương CMSĐ : Chảy máu sau đẻ
ĐMHV : Động mạch hạ vị ĐMTC : Động mạch tử cung
MLT : Mổ lấy thai
PGE2 : Prostaglandin E2
TC : Tử cung
TCBP : Tử cung bán phần TCTP : Tử cung toàn phần
1. Nguyễn Đức Hinh (1998), Tình hình mổ cắt tử cung trong mổ lấy thai tại Bệnh viện BVBMTSS từ 11/1997 - 10/1998, Nội san Sản phụ khoa, 3, tr. 64.
2. Trần Bá Tín (1992), Nghiên cứu tình hình mổ lấy thai tại Bệnh viện Quảng Ngãi, Nội san Sản phụ khoa, 2, tr. 5.
3. Phan Thị Ánh Tuyết (2005), Nhận xét các chỉ định cắt tử cung trong và sau đẻ tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương từ 6/2000- 6/2005, Luận văn bác sỹ chuyên khoa II, Trường Đại học Y Hà Nội.
4. Harold Ellis (2001), "Các cơ quan sinh dục nữ", Giải phẫu học lâm sàng, Nhà xuất bản Y học tr. 167 - 173.
5. Đỗ Xuân Hợp (1977), "Giải phẫu bộ phận sinh dục nữ", Giải phẫu bụng, Nhà xuất bản Y học, tr. 435 - 442.
6. Trường Đại học Y Hà Nội (2002), Bài giảng Sản –Phụ khoa Nhà Xuất bản Y học.
7. Phan Trường Duyệt (1993), "Các phương pháp đánh giá thăm dò bằng chỉ số lâm sàng", Thăm dò trong sản khoa, Nhà xuất bản Y học, tr. 16-40.
8. Nguyễn Việt Hùng (2004), "Sổ rau thường", Bài giảng Sản Phụ Khoa, Nhà xuất bản Y học, tr. 57.
9. Đỗ Trọng Hiếu (1978), "Sinh lí chuyển dạ", Sản phụ khoa, Nhà xuất bản Y học, tr. 68-80.
10. Delecour M và Henrion R (1984), Lésions traumatiques maternelles lors de l'accouchement, La pratique Médicale, tr. 468-474.
11. David, Gant và Levoro (1963), Cesareab delivery and cesarean Hysterectomy, Obstet àn Gynecol. Principles for practic, tr. 519-521.
Gynecolo Boil Reprod, 26, tr. 26-33.
13. Pernoll M.L (1991), "Current Obstetric & Gynecologic Diagnosis &
Treatment", Appleton & Langue, 27, Clifornia, tr. 568-576.
14. Nguyễn Đức Vy (2002), Tình hình chảy máu sau đẻ tại Viện BVBMTSS trong 6 năm (1996-2001), Tạp chí Thông tin Y dược, tr. 36-39.
15. Pelage J. P, Le Dref O, P. Fau - Soyer và các cộng sự. (1999),
"Management of severe post-partum hemorrhage using selective arterial embolization", J Gynecol Obstet Biol Reprod - Paris, 28(1), tr. 55-61.
16. Đỗ Trọng Hiếu (1979), "Chỉ định cắt tử cung trong cấp cứu sản khoa", số 6, quí 2.
17. Nguyễn Thị Ngọc Phượng và Lê Trường Giang (1997), Tình hình chảy máu sau sinh tại Thành phố Hồ Chí Minh (1991-1994), Nội san Phụ sản Việt Nam, tr. 17-22.
18. Combs C.A, Murphy E.L và Laros R.K (1991), Factors associated with postpartum hemorrhage with vaginal birth, Obstet Gynecol, 77, tr. 69-76.
19. Phạm Thị Xuân Minh (2004), Tình hình chảy máu sau đẻ tại Bệnh viên Phụ sản Trung ương từ 1999-2004, Luận văn bác sỹ chuyên khoa II, Trường Đại học Y Hà Nội.
20. Reyal F, Deffarges J và Luton D (2002), Hémorragie grave du post- partum : étude descriptive à la maternité de l'hôpital Robert-Debré J.Gynecol Obstet Reprod, 31, tr. 358-364.
21. Akpadza K, Kotor K.T và Baeta S (1994), Les hémorragies de la délivrance à la clinique de gynécologie - Obstétrique du CHU Tokion - Lomes (Togo) de 1988-1992, Mesdicine d'Afrique Noir, 41(11), tr. 601-603.
tr. 515-518
23. Trần Chân Hà (2001), Nghiên cứu tình hình chảy máu sau đẻ tại Viện BVBMTSS trong 5 năm (1996 - 2000), Luận văn Thạc sỹ Y họcTrường Đại Học Y Hà Nội.
24. Bộ môn Phụ sản Trường Đại học Y Hà Nội (2000), "Bài giảng Sản phụ khoa", Nhà xuất bản Y học.
25. Bộ môn Phụ sản Trường Đại học Y Hà Nội (1978), Sản phụ khoa, Nhà xuất bản Y học.
26. Ngô Thị Quỳnh Giao (2009), So sánh chẩn đoán và thái độ xử trí rau tiền đạo tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương hai giai đoạn I (1997-2000) và giai đoạn II (2007-2008), Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội.
27. Andersen H.F và Hopkins M.P (1993), "Postpartum Hemorrhage", tr.
2(80).
28. Cohen R.W và Olivennes F (1995), Hémorragie grave du post partum, La revue du praticien - Paris, tr. 2257-59.
29. Courbière B, Bretelle F, Porcu G và các cộng sự. (2003), Placenta accreta : place du traitement conservateur, J Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction, 32(6), tr. 549-554.
30. Phillippe H.J, D'oreye D và Lewin D (1997), Vaginal ligature of uterine arteries during postrartum hemorrhage, Int Gynecol Obstet, 56, tr. 267-70.
31. Nguyễn Thị Ngọc Khanh (1999), Nhận xét và điều trị rau bong non tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương từ năm 1992-1996, Tạp chí Thông tin Y dược, tr. 145.
32. Ngô Văn Quỳnh (2004), Tình hình rau bong non điều trị tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương trong 10 năm 1/1/1994-31/12/2003, Luận văn bác sĩ chuyên khoa II, Trường Đại học Y Hà Nội
Trường Đại học Y Hà Nội.
34. Đoàn Thị Ngọc Bích (2000), Tình hình vỡ tử cung và điều trị tại Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng trong 10 năm từ 1989-1998, Tạp chí Y học Việt Nam, 3 tháng 4/2000.
35. Riethmuller D, Pequegnot-Jeannin C, Rabenja C.A và các cộng sự.
(1997), "Une cause rare d'hémorragie du post-partum : le thrombus génital", J Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction, 26, N° 2, tr. 154.
36. Vương Tiến Hòa (1995), Nhân 1 trường hợp vỡ tử cung ở bệnh nhân tử cung đôi, Nội san Sản phụ khoa, số 1.
37. Dindelli M, Ferrari S, Potenza M.T và các cộng sự. (1991), Ablative cesarean section and post-partum hysterectomy: review of 11 years of obstetric practice, Ann Ostet Ginecol Med Perinat, 112(3), tr. 179-87.
38. Phạm Trọng Thuật (2008), Tình hình xử trí trong chuyển dạ ở sản phụ thai đủ tháng có u xơ tử cung tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương trong 3 năm 2004-2006, Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội.
39. Bộ Y tế (2003), "Nhiễm khuẩn sản khoa", Tài liệu hướng dẫn chống nhiễm khuẩn Bệnh viện, Nhà xuất bản Y học, tr. 51-53.
40. ĐInh Thế Mỹ (1999), Tình hình viêm phúc mạc điều trị tại Viện BVBMTSS từ năm 1991-1995, Tạp chí Thông tin Y dược chuyên đề Sản phụ khoa, tr. 210-213.
41. Trần Ngọc Can (1978), "Nhiễm khuẩn hậu sản", Sản phụ khoa, Nhà xuất bản Y học, tr. 295-302.
2011), Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội.
43. Nguyễn Cảnh Chương (1997), Tình hình nhiễm khuẩn sản phụ khoa tại khoa Sản 3 Viên BVBMTSS năm 1996, Tạp chí Thông tin Y dược, Tháng 12/1996, tr. 203-206.
44. Nguyễn Văn Chung (2010), Nghiên cứu tình hình chảy máu sớm sau đẻ tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương trong 2 giai đoạn 1998-1999 và 2008- 2009, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội.
TẠI BVPSTƯ TRONG HAI GIAI ĐOẠN 2003-2004 VÀ 2013-2014.
1. Họ và tên:
2. Mã BA:
3. Năm sinh:
4. Ngày vào viện: / / 5. Ngày ra viện: / / 6. Địa chỉ:
7. Số lần đẻ:
8. Tuổi thai: (tuần) 9. Tiền sử nạo, hút, sẩy thai:
1. Không 2. 1 lần 3. ≥ 2 lần
10. Tiền sử mổ sản, phụ khoa có liên quan tới tử cung:
1. Không 2. 1 lần 3. ≥ 2 lần
11. Số lượng thai trong lần sinh này:
1. 1 thai 2. ≥ 2 thai 12. Trọng lượng thai:
1. < 2500 gram 2. 2500-3400 gram 3. ≥ 3500 gram
2. Foxcep 3. Giác hút 4. Mổ lấy thai 14. Nguyên nhân cắt tử cung:
1. Đờ tử cung 2. Rau tiền đạo 3. Rau cài răng lược 4. Rau bong non 5. Vỡ tử cung 6. U xơ tử cung
7. Nhiễm khuẩn tử cung 8. Rối loạn đông máu
9. Yếu tố khác (ghi rõ):………
15. Thời điểm chỉ định cắt tử cung:
1. Ngay trong MLT 2. < 2 giờ sau đẻ
3. 2-6 giờ sau đẻ
4. 7-24 giờ sau đẻ 5. > 24 giờ sau đẻ
16. Các thông số cận lâm sàng và huyết động tại thời điểm chỉ định cắt tử cung:
1. Hồng cầu : ………. triệu/mm3 2. Hemoglobin : ………. g/L 3. Hematocrit : ……….. %
4. HA tối đa : ……….. mmHg
17. Phương pháp xử trí:
1. Cắt TCBP 2. Cắt TCTP 18. Tai biến sau mổ cắt tử cung:
1. Tổn thương đường tiết niệu 2. Tổn thương đường tiêu hóa 3. Chảy máu (sau mổ lần 1) 4. Nhiễm khuẩn
5. Không có tai biến 19. Máu và các chế phẩm máu đã dùng:
1. Máu toàn phần + Khối HC : ………. Đơn vị 2. Huyết tương tươi : ………. Đơn vị
3. Khối tiểu cầu : ……….. Đơn vị 4. Cryo : ……….. Đơn vị 5. Không sử dụng
20. Số ngày điều trị sau cắt tử cung: ……….. ngày
Chương 1...3
TỔNG QUAN TÀI LIỆU...3
1.1. MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU, SINH LÝ CỦA TỬ CUNG VÀ BÁNH RAU...3
1.1.1. Giải phẫu và mô học của tử cung khi chưa có thai...3
1.1.2. Thay đổi giải phẫu và sinh lý tử cung khi có thai...4
1.1.3. Đặc điểm giải phẫu của bánh rau...7
1.1.4. Một số đặc điểm về sinh lý rau thai...7
1.2. LỊCH SỬ CẮT TỬ CUNG TRONG VÀ SAU ĐẺ...11
1.3. CÁC CHỈ ĐỊNH CẮT TỬ CUNG TRONG VÀ SAU ĐẺ...13
1.3.1. Chỉ định cắt tử cung do đờ tử cung...13
1.3.2. Rau tiền đạo...15
1.3.3. Rau cài răng lược...17
1.3.4. Rau bong non...18
1.3.5. Rách, vỡ tử cung...19
1.3.6. U xơ tử cung...21
1.3.7. Nhiễm khuẩn...23
1.3.8. Rối loạn đông máu...24
1.3.9. Chỉ định cắt TCBP dự phòng (Yếu tố khác)...26
Chương 2...27
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU...27
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU...27
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn...27
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ...27
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu...27
2.2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu...28
2.2.3. Phương pháp thu thập thông tin:...28
2.2.4. Các biến số nghiên cứu...28
2.2.5. Hạn chế sai số trong nghiên cứu...29
2.3. PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU...30
2.4. ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU...30
Chương 3...31
DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU...31
3.1. TỈ LỆ CẮT TỬ CUNG TRONG VÀ SAU ĐẺ TẠI BVPSTƯ CỦA
HAI GIAI ĐOẠN 2003-2004 VÀ 2013-2014...31
3.2. ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU CHỈ ĐỊNH CẮT TỬ
CUNG TRONG VÀ SAU ĐẺ CỦA HAI GIAI ĐOẠN 2003-2004 VÀ 2013-2014...31
3.2.1 Tuổi sản phụ...31
3.2.2 Số lần đẻ...32
3.2.3 Tuổi thai...33
3.2.4. Tiền sử nạo, hút, sẩy thai...33
3.2.5. Tiền sử mổ sản, phụ khoa có liên quan đến tử cung...33
3.2.6. Số lượng thai...33
3.2.7. Trọng lượng thai...34
3.2.8. Cách thức kết thúc thai nghén...34
3.3. CÁC CHỈ ĐỊNH CẮT TỬ CUNG TRONG VÀ SAU ĐẺ CỦA HAI
GIAI ĐOẠN 2003 – 2004 VÀ 2013 – 2014...34
3.3.1. Các chỉ định cắt tử cung trong và sau đẻ...34
3.3.2.1. Chỉ định cắt tử cung vì đờ tử cung...35
3.3.2.2. Chỉ định cắt tử cung vì rau tiền đạo...36
3.3.2.3. Chỉ định cắt tử cung vì rau cài răng lược...36
3.3.2.4. Chỉ định cắt tử cung vì rau bong non...36
3.3.2.5. Chỉ định cắt tử cung vì rách, vỡ tử cung...37
3.3.2.6. Chỉ định cắt tử cung vì u xơ tử cung...37
3.3.2.7. Chỉ định cắt tử cung vì nhiễm khuẩn tử cung...37
3.3.2.8. Chỉ định cắt tử cung vì rối loạn đông máu...37
3.3.2.9. Chỉ định cắt tử cung dự phòng (Yếu tố khác)...38
3.3.2.10. Chỉ định cắt tử cung vì yếu tố kết hợp...38
3.4. THỜI ĐIỂM CHỈ ĐỊNH VÀ XỬ TRÍ CẮT TỬ CUNG TRONG VÀ
SAU ĐẺ CỦA HAI GIAI ĐOẠN 2003-2004 VÀ 2013-2014...38
3.4.1. Thời điểm chỉ định cắt tử cung trong và sau đẻ...38
3.4.2 Điều trị cắt tử cung trong và phẫu thuật...40
Chương 4...42
DỰ KIẾN BÀN LUẬN...42
4.1. Tỉ lệ cắt TC trong và sau đẻ tại BVPSTƯ qua 2 giai đoạn 2003-2004 và 2013-2014...42
4.2. Đặc điểm đối tượng nghiên cứu liên quan đến chỉ định cắt TC trong và
sau đẻ qua 2 giai đoạn 2003-2004 và 2013-2014...42
4.3. Phân tích và so sánh các chỉ định cắt TC trong và sau đẻ qua 2 giai đoạn 2003-2004 và 2013-2014...42
DỰ KIẾN KẾT LUẬN...42
DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ...42
TÀI LIỆU THAM KHẢO...44 PHỤ LỤC
Bảng 3.1. Tỉ lệ cắt tử cung trong và sau đẻ của hai giai đoạn 2003-2004 và
2013-2014...31
Bảng 3.2. Tỉ lệ các phương pháp cắt tử cung trong và sau đẻ của hai giai đoạn 2003-2004 và 2013-2014...31
Bảng 3.3. Tuổi sản phụ liên quan đến cắt tử cung trong và sau đẻ...32
Bảng 3.4. Số lần đẻ liên quan đến cắt tử cung trong và sau đẻ...32
Bảng 3.5. Tuổi thai liên quan đến cắt tử cung trong và sau đẻ...33
Bảng 3.6. Tiền sử nạo, hút, sẩy thai liên quan đến cắt tử cung trong và sau đẻ ...33
Bảng 3.7. Tiền sử mổ sản, phụ khoa có liên quan đến tử cung với cắt tử cung
trong và sau đẻ...33
Bảng 3.8. Số lượng thai liên quan đến cắt tử cung trong và sau đẻ...33
Bảng 3.9. Trọng lượng thai liên quan đến cắt tử cung trong và sau đẻ...34
Bảng 3.10. Cách thức kết thúc thai nghén liên quan đến cắt tử cung trong và
sau đẻ...34
Bảng 3.11. Phân loại các chỉ định cắt tử cung trong và sau đẻ của hai giai đoạn 2003-2004 và 2013-2014...34
Bảng 3.12. Cách thức kết thúc thai nghén liên quan đến chỉ định cắt tử cung
trong và sau đẻ...35
Bảng 3.13. Chỉ định cắt tử cung trong và sau đẻ vì đờ tử cung...35
Bảng 3.14. Chỉ định cắt tử cung trong và sau đẻ vì rau tiền đạo...36
Bảng 3.15. Chỉ định cắt tử cung trong và sau đẻ vì rau cài răng lược...36
Bảng 3.16. Chỉ định cắt tử cung trong và sau đẻ vì rau bong non...36
Bảng 3.17. Chỉ định cắt tử cung trong và sau đẻ vì rách, vỡ tử cung...37
Bảng 3.18. Chỉ định cắt tử cung trong và sau đẻ vì u xơ tử cung...37
Bảng 3.19. Chỉ định cắt tử cung trong và sau đẻ vì nhiễm khuẩn tử cung...37
Bảng 3.20. Chỉ định cắt tử cung trong và sau đẻ vì rối loạn đông máu...37