A. Cần hội chân tất cả các bệnh nhân nội trú B. Cân hội chân khi thiếu thuốc điều tri
D. Cân hội chân khi người nhà bệnh nhan yêu cầu
[<bi>]
23 Ag (3
Scanned with CamScanner
- i
Câu hỏi trắc nghiệra ( lắp ) l
Bài đặc điểm giải phẫu sinh lý hệ thận tiết niệu
u 1. Khi cầu thận bị tổn thương, các loại protein sau có thể sẽ ra ngoài nước tiểu,
=© >
¿
= r
_ sIưunfn
lại
(Or ựy ẹ xa
- haptoglobine
f . Alpha 2 microglobulin
Tamm Horsfall. trong nước tiêu là bình thường
[<br>]
Câu 2. Trong các protein sau được sử dụng như một marker protein niệu của ống
thận, trừ:
A. alpha | microglobuline B. Beta 2 microglobuline C. protein mang retinol D. Tamm Horsfall
E Albumine® cin than
[<br>]
Cau 3. Tré trong nam đầu đời tất cả các bộ phận và chức năng sau đều tăng, trừ:
A. Mức lọc cầu thận
Ð. Số lượng nephron.
C. Dòng máu tới thận
D. Khả năng tái hấp thu của ống thận E. Khả năng tiết của ống thận
[<br>]
Câu 4. Cấu trúc mạch máu của thận có đặc điểm sau, trừ:
A. Tĩnh mạch thận phải ngắn hơn tĩnh mạch thận trái
B. Động mạch thận phải dài hơn thận trái „
C. Động mạch mạc treo tràng đi ra từ động mạch chủ bụng và vất phía sau.
động mạch thận | 1
D. Dong mạch thận đi ra từ động mạch chủ bụng E. Tiểu động mạch đến gấp 2 lần tiểu động mạch đi
[<br>]
Cau 5. Nước tiểu của trẻ em trong thành phần có nhiều các thành phần sau hơn nước tiêu người lớn, trừ:
Aw
>
1, sete: PONE Rg
weg we * 2
Đ
_ A. Ion Kali De Atm O. as
B. Ammoniac TP tiên Dadi ah fG Lady
C. Acid amine old 4M Miyake Stee ôm trate
D. Creatinine ~
E. TẤt cả các chấttrên — - mm bb TMiBaiy tbe op
[<br>] Cay . Ah +. “eo a —
Cõu 6. Thận cú cỏc chức năng sau trừ: ` dại ằ khu Hồ a Se SEC.
125 OHD oe `
ns ee UA vẾu
đi LENO
B. Tiết erythropoietin
C. Tiết renin khi luồng máu tới thận giảm
D. Lọc các chất độc
E. Cô đặc nước tiểu [<br>]
Cau 7. Renin của cơ thê được tiết ra phụ thuộc:
a)Nồng độ natri ống thận b) áp lực tưới máu thận c) Trương lực mạch beta adrenergic d) Thời gian trong ngày e) giảm kali máu
-A.atbte B.a+c+d C.a+b+d
_D.atbtctd không phụ thuộc vào K
-[<br>]
Câu 8. [<g>] cấu trúc của thận như sau [<g>]:
Vỏ thận bao gồm: cầu thận, bao Bowman, ống lượn gần. thiếu OLX A. đúng
[<br>]
Động mạch thận ở người bình thường di ra từ động mạch: động mach mac
treo trang. chu bụng
A. ding B, sai
[<br>]
Hệ thống động mạch thận được viết theo thứ tự từ ngoài vào trong gồm: động mạch thận, tiêu động mạch đến, động mạch liên thùy, động mạch hình cung, tiểu động mạch đi. thận - liên thùy - cung - đén - di
A. đúng
[<br>]
gone TET pune
đu ơ 2 „é „__ Cõu ms iid y t `, :
, i _ vZ Ôn me tái od DAaw 3
Bài tập tình huống 1: La “sot > [TM rd
( Case study - trả lời các câu hỏi từ {<9>} dén {<10>}) Mat trẻ 5 tuổi phát hiện có một thận kích thước 80 x 48 mm do tinh cờ siéu dm 6 bung.
(<9>). Bac s¥ quyết định theo dõi sự phát triển kích thước quả thận còn lại duy nhất này. Bác sỹ đề nghị cho siêu âm dé do kích thước thận:
A, 1 tháng 1 lần
B, 2 tháng 1 lần C, 3 tháng 1 lần D, 6 tháng 1 lần
[<br>]
Ptr: Dilan Com) = 6.94 + 0s £ tuổi (ngộ
⁄ TỢN LÀN + - `" J -
‹{i†: “SỞ TED Sj > & 4. Sa t2 (CN KHHÀN AC
Scanned with CamScanner
(S192). Đúng hẹn, bệnh nhấn quay lại, khi do kick thude than thi vẫn bác sỹ đó kích thước thận là 82 x 50 mm. Bac sỹ báo cho bệnh nhân:
A. Chau vé nha và tiếp tục theo dõi định kỳ như cũ B. Cháu cần xét nghiệm chức năng thận ngay
D. Cháu nhập viện ngay
E. Cháu không cần theo dõi nữa
[<br>]
Bài tập tình huống 2
( Case study - trả lời các câu hỏi từ {<11>} đến {<12>}) Mot bé 2 tháng tuổi, bả ở nhà pha nhầm 3 bữa sữa cho bé bằng sữa cho bà uống thay vì sữa của bé, sữa cho bé pha 1 thìa trong 30 mI trong khi sữa của bà 1 thìa pha trong 60 ml. Sau bữa ăn
bé khóc rất nhiều. ;
(<11>). Theo bạn thì bé sẽ bi: Ye ty
a) Natri trong nước tiểu tăng cao b) Natri trong nước tiểu thấp c) Natri trong mau tang cao d) Natri trong mau giam e) pH mau giam
A.atd B.ate C.ate D. bte
[<br>]
(<12>). Me bé vé nha sé:
Na mau cao tăng tái hấp thu nước = Na niệu tăng thứ phát
B. Cho bé uông lại sữa của bé và tự theo dõi
C. Cho bé uông thêm sữa của bé pha loãng 1 thìa trong 60 ml 3 bữa liên tiếp và theo dõi
D. Theo dõi số lượng nước tiểu và cân nặng của bé
E. Cho bé đến trạm y tế xã tuy không làm được xét nghiệm nhưng lại có bình oxy.
[<br>]
Bài tập tình huống 3:
( Case study - trả lời các câu hỏi từ {<13>}) Một bé được mẹ đưa đến viện khám sức khỏe tong quat va v6 tinh phat hiện được có protein trong nước tiểu. Bé được kiểm tra lần 2 vào sáng hôm sau và bác sỹ lại cho kết quả protein trong nước tiểu âm tính, mẹ bé rất lo lắng. Câu 15. Theo bạn thì:
A. Kết quả xét nghiệm là sai do trả nhằm xét nghiệm B. Khuyên bé đi thử lại một lần nữa tại một cơ sở y tế khác
C. Tự bạn sẽ kiểm tra bằng mắt lắc lên xem có bọt và để lâu tan không E. Bé bị bệnh viêm thận
Bài viêm cầu thận cấp
Câu 1. Viêm cầu thận cấp sau nhiễm trùng, tốn thương tại mạch máu cầu thận là do: A. Phức hợp, kháng nguyên kháng thê
B. Do bé thé C3 ` ;
C. Do vi khuẩn liên cầu B tan huyét nhém A E. Cả4 ý trên đều đúng
[<br>]
Câu 2. Vi khuẩn gâ ay viêm cầu thận cấp. sau nhiễm liên cầu là đo
A. vi khuân liên cầu B tán huyết nhóm A có thành có cầu trúc protein M B. vi khuẩn liên cầu B tan huyét nhóm A có thành có cầu trúc protein T C. vi khuẩn liên cầu B tán huyết nhóm A có thành có cấu trúc protein M
vàT
Q , MA Vn
Scanned with CamScanner
E. vị khuẩn liên câu B tần hu vyệt nhóm Á có thành số câu Đúc protein T type i, 2, 4, 12, 18, 25 (nhiễm trùng họng) và 49, 55, 57, và 60 (nhiễnn trùng da)
[<br>]
Câu 3. Viêm cầu thận cấp sau nhiễm trùng là một bệnh lý miễn địch huyết thanh do: A. Hoạt hóa con đường cổ điển với C3 thấp, C4 thấp, CH50 thấp
thường. ,
C. Hoạt hóa con đường. lectine với C3 thâp, C4 bình thường, CH50 bình thường
D. Hoạt hóa con đường lectin với C3 bình thường, C4 bình thường E. Hoạt hóa con đường không cỗ điển với C3 thấp, C4 thấp
[<br>]
Câu 4. Diễn biến triệu chứng lâm sàng của bệnh viêm cầu thận cấp sau nhiễm trùng thể thông thường, các triệu chứng trở về bình thường dẫn theo thứ tự sau:
A, Phù, cao huyết ap, hồng câu niệu, protein niệu, C3 bổ thể Phi 5-10d _B, Phù, cao huyét 4 áp, protein niệu, C3 bổ thể, hồng cầu niệu HA 2-3w
B6 thé 6-8w D, Cao huyết á áp, phù, C3 bô thê, protein niệu, hồng cầu niệu Protein niệu 2-3m E. Phù, cao huyết áp, protein niệu, hồng cầu niệu, C3 bé thé HC vi the 6m
[<br>]
Cau 5. Viém cau than tang sinh 6 6 la:
A. viêm cầu thận có tăng sinh nội ngoại mạch lan tỏa
B. viêm cầu thận có tăng sinh nội ngoại mạch lan tỏa > 80%
D. viêm câu thận có tăng sinh-nội ngoại mạch lan tỏa <50%
E. viêm cầu thận có tăng sinh nội ngoại mạch lan tỏa > 50% . [<br>]
Câu 6. Bệnh nhân bị viêm cầu thận cấp sau nhiễm trùng điển hình có các triệu chứng sau:
B. Phù, cao huyết á áp, C3 bô thể bình thường, hông cau niéu (+) C. Phù, cao huyết á áp, C3 bổ thể giảm, hồng cầu niệu (- )
- D. Phu không TỐ, cao huyết á áp, C3 bỗ thể giảm, hồng cầu niệu (-)
E. Phù, huyết áp bình thường, C3 bổ thể giảm, hồng cầu niệu œ)
[<br>]
Câu 7. Một bệnh nhân nam bị phù, cao huyết á áp, đái máu, suy thận, €3 bình thường, điếc. Bác sỹ nói bệnh nhân này không phải viêm cầu thận cấp sau nhiễm trùng vì:
co W8 4 Á. g
dù a , x...=., we
cael ‘ te mm Ra
HN dày S2 8
A.Điếc _
B. cao huyết áp . _Œ, đái máu
D. suy thận
Diéc + VICT = HC Alport (Airpod)
[<br>]
Cau 8. Bénh nhan nam, 6 tudi, bi phù nhẹ, cao HA, dai mau vi thể, xuất hiện các nốt ban. xuất huyết ở 2 cang tay và cằng chân, xét nghiệm C3 bể thể bình thường.
Bệnh nhân này được loại trừ VCTC sau nhiễm trùng vì: ,
A. Đái máu vi thê . ’
B. Nết ban xuất huyết ở 2 cẳng tay và cằng chân + đái máu vi thể a D. nét ban xuất huyết ở 2 cẳng tay và cằng chân + phù nhẹ
E. C3 bồ thê bình thường + cao HA.
[<br>]
Câu 9. Bệnh nhân bị viêm cầu thận \ cấp có nguy cơ bị bệnh thận mạn khi:
a) C3 bổ thể giảm trên 10 tuần 4,
b) Protein ni€u >1g/ngay kéo dài trên 1 tháng ‘ese ie core
c) Dai mau dai thé trén 1 thang ge
d) Protein niệu tư thế 1 năm ẩ - fr nas 7 agin "
e) Hồng cầu niệu kéo dài dưới 6 tháng 7 - 8u, đa lóc? fi ary
A. atbtc B.atbte C.btctd Dz.atcte fore đu củ
[<br>] _- dav 4, i.
Bai tap tinh huống 1. ộ
( Case study - trả lời các câu hỏi từ {<10>)}. đến {<1 2>) Bệnh nhân Văn, 10 tuổi, đạt danh hiệu học sinh giỏi, cao 140 cm, nặng 25 kg bị phù mắt, chân, bụng. và tỉnh hoàn, cân nặng lúc vào viện là 30 kg, đái máu toàn bãi với số lượng nước tiểu ngày đầu là 50 ml, ngày 2 là 80 mẽ ngày 3 là 100 ml. Huyết ỏ ap 160/100 mmHg. Bộnh nhân được làm xét nghiệm ASLO âm tính, C3 bổ thể là 0,04 g/1 (bình thường là 07 g/1). Protein niệu là 4,8. g/l. Creatinine niéu 14 12000 Mmol/1
(<10>). Bệnh nhân này có khả năng là bệnh gì nhất? Ser s đà cad
A. Viêm câu thận cấp - cá - WO
C. Hội chứng thận hư tiên phát | NCT “ào
D. Bệnh thận IgA - SER
E. Hội chứng Alport. 7
T__—
[<br>]
(<1 1>). Bệnh nhân này cần được làm thêm xét nghiệm cận lâm sàng gì để phục vụ chẩn đoán:
A. Ure, creatinin máu
B. Albumin, protid máu C. Cholesterol mau
_D. ASLO 10 ngày sau.
E. Tất cả các ý trên ae
_ ASRo tay aan A- Gust
het t2
- Wee ei ve.
Scanned with CamScanner
a
[<br>]
(<12>). Bệnh nhân này cần được làm thêm xét nghiệm cận lâm sàng gì đề phục vụ
chẵn đoán và điều trị:
A. Ure, creatinin máu B. Albumin, protid máu C. Cholesterol máu D. ASLO 10 ngày sau
E, Tất cả các ý trên _
[<br>]
Bài tập tình huống2 Ý.' by PA By COD
( Case study - trả lời các câu hỏi từ {<13>)} đến {<15>}) Bệnh nhân nam, 8 tuổi vào viện trong tình trạng vô niệu 3 ngày, creatinine máu 500 Mmol/I. Xuất hiện protein niệu /creatinine niệu 300 mg/mmol. Sau 12 ngày điều trị, bệnh nhân được làm xét nghiệm thấy ure máu của bệnh nhân là 19 inmol/I, creatinin là 280 umoll.
Albumin máu là 18 g/1. ee ee Ag
(<13>). Mức lọc cầu thận của bệnh nhân này là: ” ˆ : 45 id
B. 24 ml/phút1,73m2 \ sn
C. 20 ml/phút/1,73m2 : .
D. 31 ml/phỳt/1,73m2 ơ- eS
E.31, 5 ml/phút1,73m2
[<br>]
(<14>). Sau 10 tuần điều trị, bệnh nhân này được làm lại xét nghiệm thay C3 bé
thể là 0,5 g/l. Theo ban tién lượng của bệnh nhân này: _ BA, ^ da A. Tiên lượng gần tôt, tiên lượng xa xâu
-B. Tiên lượng gân xấu, tiên lượng xa xấu
C. Tiên lượng gần tốt, tiên lượng xa tốt
D. Tiên lượng gần xấu, tiên lượng xa tốt
E. Tiên lượng gan tốt, tiên lượng xa chưa rõ a. i
[<br>] rete Te
(<15>). Lúc này chân đoán bệnh của bạn là: _ .
ngoại mạch lan tỏa > 80% B. Viêm cầu thận cấp sau nhiễm trùng có tăng sinh nội mạch C. Viêm cầu thận cấp sau nhiễm trùng có tổn thương tăng sinh nội
ngoại mạch & < 80%
D. Viêm cầu thận cấp sau nhiễm trùng có tổn thương tăng sinh nội
ngoại mạch ỗ<50%
E. Hội chứng thận hư tiên phát Bài tập tình huống 3
( Case study - trả lời các câu hỏi từ {<16>} đến {<20>}) Bệnh nhân nam 9 tuổi,
nặng 30 kg. 3 ngày nay có phù nhẹ mi mắt, đau đầu, HA 190/100 mmHg. Đái đỏ
toàn bãi, có máu để lắng cặn hồng cầu. Tiểu 1200 ml/ngày. Protein niệu 1g/1. Bệnh
nhân nay bị viêm họng trước khi bị phù 10 ngày. Xét nghiệm as bé thé 0,2 (binh
thường 0,7-1,2). Thiếu máu nhẹ, Hb 10 g/dl.
(<16>). Bệnh nhân này có khả năng 1 nhất bị bệnh:
B. Viêm cau than thir phat C. Viém than lupus
D. Viêm cầu thận cấp kết hợp hội chứng thận hư
E. Hội chứng thận hư thứ phát sau nhiễm liên cầu -
[<br>] i. 3
(<17>). Ngay hom sau khi vào viện đột ngột bệnh nhân tiểu ít, 300 ml cả ngày, HA van tăng 180/100 mmHg, phù tăng rõ, bệnh nhân khó thở, ho ra máu, bệnh nhân mệt nhiêu. Bệnh nhân này có nguy cơ tử vong vì:
+ 2
B. Suy thận cấp C. Khó thở
D. Mệt nhiều
- E. Phù tăng
[<br>]
(<18>). Điều trị bệnh nhân này cần dùng: #1 xử lý PPC trước
B. Thuốc hạ áp + thé oxy sục cồn + hỗ trợ hô hấp + thuốc lợi tiểu + thuốc
trợ tim
C. thuốc lợi tiêu +Thuốc hạ áp + thở oxy sục cồn + hỗ trợ hô hấp+ thuốc trợ tim D. thở oxy sục cồn +Thuốc hạ áp + thuốc lợi tiểu + hỗ trợ hô hấp+ thuốc trợ tim E. thở oxy sục cồn +Thuốc hạ áp + thuốc lợi tiểu + hỗ trợ hô hấp+ thuốc trợ tim : [<br>]
(<19>). Sau 2 thang điều trị bệnh nhân vẫn bị protein niệu 1g/1 và đái máu đại thể.
Tiên lượng ( của bệnh nhân này:
A. Gần xấu C. Gan tot
D. Xa tốt
E. Gần tốt, xa tốt [<br>]
(<20>). Sau 4 tháng điều trị, bệnh nhân này còn hồng cầu niệu (+), protein niéu 1,2 g/l. C3 bé thé 1a 0,4 (bình thường 0,7-1,2). Theo bạn bệnh nhân này có chỉ định sinh thiết thận vì lý do:
⁄ .A..C3 bổ thể là 0,4 sau 10w không vẻ bình thường có chỉ định sinh thiết
ý. B.hồng cầu niệu (+) C. protein niéu 1,2 g/l
D. protein niệu 1,2 g/1 + HC niệu (+)
Scanned with CamScanner
E. HC niệu (+) và C3 bổ thể là 0,4
[<br>]
Hội chứng thận hư
Cau i: [<g>] Một bệnh nhân bị hội chứng thận hư, sẽ được chân đoán xác định khi bệnh nhân có [<g>] chân đoán xác định cần 2 TC quan trọng
Phù, cao huyết áp, đái máu
A. Đúng 'B. Sai
[<br>]
Phù to, tăng nhanh, phù hay tái phat, phu nhay cam corticosteroid
A. Đúng B.Sai.
[<br>]
Phù to, tăng nhanh, ăn nhạt giảm phù ít, phủ hay tái phát, phù nhạy cảm corticosteroid
A. Ding B.Sai
[<br>]
Protein niéu/creatinine niéu > 200 mg/mmol, albumin mau < 25g/I, protid mau < 56 g/l
‘A.Ding B. Sai
[<br>]
Protein niéu/ 24 gid > 50 mg/kg/24 gid, albumin mau < 25g/1, protid mau <
56 g7
[<br>]
Cau 2. [<g>] Bệnh nhân bị hội chứng thận hư có thể tử vong nhanh chóng vì các biến chứng [<g>]
Sốc giảm thể tích tuần hoàn
A, Ding B. Sai
[<br>]
Tac mach
A. Ding B. Sai
[<br>]
Nhiém tring
A. Đúng - B. Sai_
B. Sai
[<br>]
Hạ canxi máu
A. Đúng B.Sai
[<br>]
Suy than
A. Bing B.Sai,
oor] :
Câu 3Ì [<g>] Một bệnh nhân bị hội chứng thận hư tiên phát [<g>]
Có albumin máu là 15 g/1, AT3 là 20%. Protein của bệnh nhân này tăng.
N- ơ aoe Mt B. Sai
: " F-
protein S, C giảm ??? Gg atbumin mau la 15 g/l, AT3 là 20%. Protein S của bệnh nhân này tăng.
A. Đúng. B. Sai
[<br>]
Cé albumin méu la 15 g/l, AT3 14 20%. Can duge didu tri dự phòng tắc
mạch bằng heparrin.
B. Sai
[<br>]
__ Cóalbumin máu là 15 g1, AT3 là 20% và huyết áp tụt theo tư thế cần truyền
cấp cứu albumin humain.
A. Đúng. B. Sai
[<br>] .
Câu 4. [<g>] Một bệnh nhân bị hội chứng thận hư không đơn thuần [<g>]
Luôn phải đi tìm nguyên nhân gây HCTH.
A. Đúng B. Sai
[<br>]
Luôn cần sinh thiết thận
A. Ding | B. Sai
[<br>]
Luôn kháng thuôc corticoid
A. Đúng _B.Sai
[<br>]
, Luôn cần phối hợp thuốc ức chế miễn dịch khác và giảm liều corticoid nếu xuất hiện bộ mặt Cushing
Á.Đúng. B. Sai
[<br>]
- Cau 5. [<g>] Mét bénh nhén bj héi chimg than hu thir phat [<g>]
Có thể có giảm tiểu cầu
A. Đúng. B. Sai
[<br>]
Luôn có C3 bỗ thể giảm
A. Đúng _ B.Sai
[<br>] „
Luôn phải sử dụng thuôc corticoid diéu trị nguyên nhân
A. Đúng B.Sai.
[<br>]
Scanned with CamScanner
Tôn phải điều trị nguyên nhân B. Sai
[<br>]
Câu 6: Tiêu chuẩn của protein niéu dé chan doan HCTH 1a:
a) Protein niéu > 50 mg/kg/l b) Protein niệu > 50mg/kg/24 giờ
c) Protein niệu/creatinine niệu > 200 mg/mmol
d) Protein niéu/creatinine niéu > 200 mg/mmol và protein niệu chủ yếu là globulin
e) Protein niệu > 50mg/kg/24 giờ và protein niệu chủ yếu là albumin
A.a+c B.cte D.d+e
[<br>]
Câu 7. Một bệnh nhân bị hội chứng thận hư bị tắc động mạch phối, thuốc lựa chọn điều trị sẽ là:
B. Heparin tĩnh mạch trong 10 phút, sau đó heparin tĩnh mạch duy trì 24 giờ C. Heparin ligu 100 Ul/kg tĩnh mạch chậm chia 2 lần
D. Lovenox 1 mg/kg tiêm dưới da
E. Heparin 50 Ul/kg tiém tĩnh mạch chậm chia 2 lần
+ [Sb]
Câu 8. Bệnh nhân HCTH bj tac tinh mach than phai, albumin mau 18 g/l, AT3 90%, D-Dimere 900 ng/ml, fibrinogen 5,5 g/l. Bệnh nhân nay bi tắc mạch có khả
năng đo: chỉ số XN chưa đủ TC nghi tắc mạch
a) Xuất hiện yếu tố V Leiden
b) Đột biến gen MTHFR (methylenetetrahydrofolate reductase) c) Mắt AT 3 ra ngoài nước tiêu
d) Do albumin mau giảm -
A.c+d B.a+b. C.a+c D.b+d
[<br>]
Câu 9. Bệnh nhân bị HCTH đơn thuần khởi bệnh lúc 13 tuổi. Để chân đoán HCTH tiên phát bạn cần làm gì?
B. Làm xét nghiệm đông máu C. Làm xét nghiệm albumin máu D. Làm xét nghiệm protid máu
E. Làm xét nghiệm protein niệu/creatinine niệu
[<br>]
Câu 10. Một bệnh nhân bị HCTH đã điều trị 6 tuần bang prednisone liều 2
mg/kg/ngày. Xét nghiệm protein niệu/creatinine niệu = 300 mg/mmol. Bệnh nhân không đái máu, không suy thận, không cao huyết á =p Bệnh nhân này được chân đoán là:
A. HCTH nhạy cảm corticoid B. HCTH phụ thuộc corticoid
D. HCTH không đơn thuần