Siờu õm Doppler mụ cơ tim ra đời từ những năm 1990. Tuy nhiờn việc ứng dụng siờu õm - Doppler và Doppler mụ cơ tim để đỏnh giỏ MĐB cơ tim một cỏch rộng rói chỉ ỏp dụng trong vài năm gần đõy.
Jianwen Wang và cs (2007) nghiờn cứu 155 trường hợp gồm 60 trường hợp suy tim tõm trương cú EF > 50% bị THA, 60 trường hợp suy tim tõm thu EF < 50% và nhúm chứng 35 người bỡnh thường kết quả: Nhúm suy tim tõm trương tỷ lệ MĐB tõm thu, tõm trương và cả tõm thu và tõm trương lần lượt: 33%, 58%, và 33%. Nhúm suy tim tõm thu tỷ lệ MĐB tõm thu, tõm trương và cả hai thỡ lần lượt: 40%, 60%, 40%. MĐB tõm trương chiếm tỷ lệ cao ở nhúm suy tõm trương và cú tương quan với khối lượng cơ thất trỏi, thể tớch thất trỏi [73].
Sung-A.Chang và cs (2009) nghiờn cứu 110 bệnh THA cú chức năng tõm thu thất trỏi bỡnh thường (EF > 50%) và 55 người bỡnh thường. Kết quả: Trung bỡnh cộng chờnh lệch thời gian tõm thu và tõm trương ở nhúm THA cao hơn nhúm chứng (34,96 ± 35,4ms và 17,8 ± 9,8ms so với 14,6 ± 24,0ms và 14,6 ± 7,4ms, p <0.001). Tỷ lệ MĐB tõm thu và tõm trương ở bệnh nhõn THA tương ứng 24% và 21%. Khụng cú sự tương quan giữa cỏc chỉ số MĐB tõm thu
và tõm trương, MĐB tõm thu tương quan thuận với E/E'. MĐB tõm trương tương quan thuận với chỉ số khối cơ thất trỏi và tỷ lệ E/Em [129].
Benjamin Yang và cs (2008) nghiờn cứu 42 bệnh nhõn CNTTh bỡnh thường (EF > 50%) và bề dày thành sau thất trỏi >11mm. Kết quả: MĐB tõm thu thất trỏi 47,6%. MĐB giữa vựng đỏy vỏch liờn thất và thành bờn 57,1%. MĐB tõm thu cú tương quan thuận với chỉ số khối cơ thất trỏi, thể tớch nhĩ trỏi, chỉ số hỡnh cầu thất trỏi [38].
Yu và cs (2007) nghiờn cứu 373 bờnh nhõn và 100 người bỡnh thương: tớnh độ lệch chuẩn và chờnh lệch thời gian lớn nhất đạt đỉnh vận tốc tõm thu (Ts - Max, Ts - SD) và đỉnh vận tốc đầu tõm trương (Te - Max, Te - SD) của 6 vựng đỏy và 6 vựng giữa trờn 3 mặt cắt 2, 3 và 4. Nhúm THA Tỷ lệ MĐB tõm thu, tõm trương và cả hai thỡ lần lượt: 25%, 21,7% và 14,1%. Khụng cú sự tương quan giữa MĐB tõm thu và tõm trương [144].
Beom-June Kwon và cs (2011) nghiờn cứu 200 bệnh nhõn THA và 104 người bỡnh thường: tớnh độ lệch chuẩn và chờnh lệch thời gian lớn nhất đạt đỉnh vận tốc tõm thu (Ts - Max, Ts - SD) và đỉnh vận tốc đầu tõm trương (Te - Max, Te - SD) của 6 vựng đỏy và 6 vựng giữa trờn 3 mặt cắt 2, 3 và 4. Kết quả: tỷ lệ MĐB tõm thu, tõm trương và cả hai thỡ lần lượt: 44,5%, 8,5% và 4%. Tỷ lệ MĐB ở nhúm THA cú PĐTT cao hơn nhúm THA khụng cú PĐTT, p<0,05 [85].
Abdulkadir Kiris và cs (2012) nghiờn cứu trờn 35 bệnh nhõn THA và 40 người bỡnh thường: đỏnh giỏ MĐB bằng tớnh độ lệch chuẩn thời gian đạt đỉnh vận tốc tõm thu của 12 vựng thất trỏi. Kết quả: tỷ lệ MĐB ở bệnh nhõn THA cao hơn nhúm chứng (40% so với 5%, p < 0,001). Bệnh nhõn THA cú PĐTT bị MĐB nhiều hơn nhúm THA khụng cú PĐTT (66,7% so với 20%, p < 0,01) [29].
1.4.2. Ở Việt Nam
Nguyễn Thị Khang (2008) nghiờn cứu 129 người bỡnh thường bằng siờu õm Doppler mụ, tuổi trung bỡnh 39,64 ± 11,80. Kết quả: vận tốc chuyển động cơ tim cỏc vựng cơ thất trỏi cú xu hướng giảm dần từ vựng giữa đến vựng mỏm. Vận tốc cơ tim vựng bờn cơ thất trỏi đều lớn hơn vựng vỏch tương ứng [14].
Nguyễn Thị Bạch Yến (2004) nghiờn cứu biến đổi siờu õm Doppler mầu và Doppler mụ cơ tim trong đỏnh giỏ chức năng tõm trương ở bệnh nhõn THA. Thấy sự biến đổi Doppler mụ cơ tim ở bệnh nhõn THA: giảm vận tốc súng tõm thu Sm, giảm vận tốc súng đầu tõm trương Em, vận tốc súng cuối tõm trương Am thay đổi khụng cú ý nghĩa. Giảm tỷ lệ Em/Am, tăng tỷ E/ Em. Rối loạn chức năng tõm trương thất trỏi xuất hiện khỏ sớm ở bệnh nhõn THA, ngay cả khi chức năng tõm thu trờn siờu õm TM và 2D chưa cú thay đổi [27].
Bựi Văn Tõn (2010) nghiờn cứu 199 bệnh nhõn THA nguyờn phỏt, 81 người khoẻ mạnh bằng siờu õm Doppler mụ cơ tim. Kết quả: cỏc thụng số sức căng cơ tim thất trỏi thỡ tõm thu: S, SRs ở nhúm THA giảm hơn so với nhúm chứng. Cỏc thụng số sức căng cơ tim thất trỏi thỡ tõm trương: SRE giảm, SRA tăng và tỷ số SRE/SRA giảm ở nhúm THA so với nhúm chứng [18].
Quyền Đăng Tuyờn (2011) nghiờn cứu rối loạn đồng bộ cơ tim ở 104 bệnh nhõn suy tim và 51 người khoẻ mạnh. Tỷ lệ MĐB trong thất thỡ tõm thu ở bệnh nhõn suy tim 69,2%, MĐB tõm trương của thất trỏi 43,3%, MĐB trong thất cú liờn quan đến độ NYHA, nhúm NYHA 3 - 4 MĐB cơ học chiếm 83,9% cao hơn nhúm NYHA 2: 52,6%; p <0,05) [23].
CHƯƠNG 2
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIấN CỨU
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIấN CỨU
Nghiờn cứu tiến hành trờn bệnh nhõn THA và người bỡnh thường tỡnh nguyện tham gia nghiờn cứu, được chia thành 2 nhúm.