Nh ăchúngătaăđưăbi t mu năch măsócăt t BN sau m thì chúng ta c n ph i b t đ u t tr c khi m .ăChúngătôiăđưăth c hi n vi c gi iăthíchăchoăBNătr c khi m v ti n trình di n bi n c a b nh sau m ,ăh ng d năC SH,ă nău ngăvàăđ c bi tăt ăv n v C SHă sauă ph u thu t, th i gian tái khám. Sau m , hàng ngày chúng tôi h i th m,ăđ ng viên tinh th năc ngănh ăđánhăgiáăvi c th c hi năcácăh ng d nănh ăth nào.
H u h tă(93,8%)ăcácăBNăđ c ph ng v năđ u r t hài lòng và tho i mái. Chúng tôi nh n th y vi c cung c păđ yăđ thông tin (v b nh, di n bi n sau m )ătr c khi m đưăt oăđ c tâm lý t t, không b s hưiătr c nh ng di n bi n c a h u ph u.
Ngoài ra vi căđ ngăviên,ăth măh i hàng ngày c aăđi uăd ngăc ngăgiúpăchoăBNă tho iămáiăvàăyênătâmăh n.ă
Thang Long University Library
28
K T LU N
1.ă căđi m chung, s hi u bi t c a BN v b nh polyp DT.
1.1. c đi m chung:
- Tu i: Trung bình là 38,8 tu i, nhóm tu i g p nhi u nh t là t 21- 40.
- Gi i: có s khác bi t v gi i, t l n /nam: 2,25/1.
- aăd :ăKhôngăcóăs khác bi t gi a thành th và nông thôn.
- Trìnhăđ h c v n: TNPT chi m t l 72,3%.
- Ngh nghi p: 72,3% có ngh nghi păth ng xuyên s d ng gi ng nói làm công c laoăđ ng.
- Th i gian khám b nh:ăCácăBNăđ n khám mu n.ă41,5ă%ăđ n khám sau 12 tháng.
- Tri u ch ngăc ăn ngăhayăg p nh t là khàn ti ng (100%).
1.2. S hi u bi t c a BN tr c và sau t v n:
- Tr căt ăv n:
+ Ch có 12,3% BN có hi u bi tăđúngăđ n v b nh.
ăăăăăăă+ăăCh ăcóă1,5ă% BN hi uăđúngăvàăn măđ căC SHăsauăph u thu t.
- Sauăt ăv n:
ăăăăăăă+ăăCóăt iă92,3%ăBNăhi uăbi tăv ăb nh
+ăCóăt iă78,5%ăBNăhi uăđúngăvàăn măđ căC SHăsauăph uăthu t.
2.ăK t qu ch măsócăBNăsauăph u thu t c aăđi uăd ng.
- S hài lòng c a BN trong tu năđ u sau m chi m t l cao: 93,8%.
- S tuân th c aăBNătheoăquiătrìnhăđi u tr chi m t l cao: t l BN khám l i 98,5%ăBNăđ n khám l i sau 1 tu n; 93,8% khám l i sau 3 tu n; 92,3% khám l i sau 1 tháng và 89,2% khám l i sau 3 tháng.
29
KHUY N NGH
Qua nghiên c u này chúng tôi th y r ngăđi uăd ngăviênăc ngăcóăvaiătròăquană tr ng trong vi căt ăv n, giáo d c cho BN v b nhăpolypăDTăc ngănh ăcáchăch mă sóc sau m đ t o ni m tin cho BN tuân th quiătrìnhăđi u tr.ăChúngătôiăđ xu t qui trình c aăđi uăd ng viên trong vi c ti p c năvàăch măsócăBNăpolypăDTănóiăriêngă và BN ph u thu t VPTQ nóiăchungănh ăsau:ă
Th i gian N i dung công vi c ph i làm
Ngàyătr c m
H ng d năBNăvàăng i nhà chu n b tr c m
Phát t r i
Gi iăthích,ăt ăv năv ăb nh
H ngăd năC SHăsauăph uăthu t Ngày m và
ngày th nh t sau m
Th c hi n thu c theo y l nh
ng viên gi i thíchăchoăBNăvàăng i nhà
Theo dõi sát ý th c, d u hi u sinh t n, các bi n ch ng:
ch y máu, khó th ...
Ngày th hai sau m
Th c hi n thu c theo y l nh
H ng d n BN súc h ng và khí dung h ng ho c ph giúp bác s b măthu c TQ.
Ngày th 3 Th c hi n thu c theo y l nh
D nădòăBNăch măsócăh ng,ăC SHăvàăkhámăl i theo h n Tu n th 3 Khámăvàăt ăv n luy n gi ng t i Khoa Thanh h căvàăth mă
dò ch căn ng
Thang Long University Library
TÀI LI U THAM KH O Tài li u ti ng Vi t
1. Nguy nă ìnhăB ngă(1991),ă“T p tranh gi i ph uăTaiăM iăH ng”,ăV Khoa h c vàă àoăt o - B y t .
2. Nguy năNh ă uaă(2010),ă“ căđi m lâm sàng, c n lâm sàng u lành tính dây thanh tr em”, lu năv nătôtănghi p th c s - i h c Y Hà n i.
3. T ngă Xuână H iă (2006),ă “Nh n xét lâm sàng, mô b nh h c c a polyp dây thanh và nhă h ngă đ nă đ că tr ng b nh lý c a ch tă thanh”,ălu nă v nă t t nghi p bác s chuyên khoa II ậ i h c Y Hà N i.
4. Xuân H pă(2004).ă“Gi i ph uăđ u m t c ”,ăNhàăxu t b n Y h c, Hà N i, tr 435-441.
5. Ngô Ng c Li nă (2000).ă “Gi i ph u thanh qu n,ă iă c ngă sinhă lỦă thanhă qu n, u lành thanh qu n”,ăGi n y uăTaiăM iăH ng t p III. Nhà xu t b n Y h c, tr 148 - 198.5
6. Ngô Ng c Li n, Ph m Tu n C nhă(1997).ă“B nh lý c a thanh qu n”.ăB nh h căTaiăM iăH ng, tr. 92 - 106.
7. Nguy năV năLỦ,ă ng H uăTrungă(2000).ă“Nh năxétăb căđ uăđi u tr ph u thu t u lành tính thanh qu n b ng Laser CO2”,ăK y u các công trình nghiên c u khoa h c B nh vi năTrungă ngăQuânăđ i 108, tr 22-25.
8. Tr nhăV năMinhă(1999).ă“Gi i Ph uăNg i”,ăT p I, Nhà xu t b n Y h c, Hà N i.
9. Nguy n Quang Ng că(2013).ă“Nghiênăc uăđ căđi m lâm sàng, mô b nh h c u lành tính thanh qu năvàăđánhăgiáăk t qu đi u tr b ng n i soi vi ph u”ă Lu năv năt t nghi p BSCKII - H c vi n Quân Y.9
10. Ph m Th Ng că (2002).ă “Nghiênă c u các b nh gi ng ngh nghi p giáo viên ti u h c t i huy nă ôngăAnh- TP Hà N i”,ăLu năv năt t nghi p Bác s CK II ậ i h c Y Hà N i.
11. Nguy nă V nă LỦ,ă ng H uă Trung,ă D ngă V nă Thi uă (1996).ă “Nh n xét b căđ uăđi u tr ph u thu t u nh lành tính dây thanh b ngăLaserăCO2”,ăK y u các công trình nghiên c u khoa h c B nh vi năTrungă ngăQuân đ i 108.
12. Võ T nă (1992).ă “Sinhă lỦă thanhă qu n, u lành tính thanh qu n”,ă Taiă M iă H ng th c hành t p III, Nhà xu t b n Y h c, tr 7-158.
13. Tr n H uăT că(1974).ăTaiăM iăH ng th c hành t păIII,ă“Uălànhătínhăthanhă qu n”.ăNhàăxu t b n Y h c.
Tài li u ti ng Anh
14. Li Lin,ă Naă Sun,ă etă ală (2014),ă “Effectă ofă voiceă trainingă ină theă voiceă rehabilitationă ofă patientsă withă vocală cordă polypsă afteră surgery”,ă Expă Theră Med: 7(4): 877-880.
15. NetterăF.H.,ăN.ăQ.ăQ.ăv.ăF.ăH.ă(1997).ă“Atlatăgi i ph uăng i (1997). Tuy n giáp và thanh qu n, các hình 70 ậ75”.ăNhà xu t b n Y h c.
16. Sakae F.A., Sasaki F., Sennes L.U. et al. (2004). “Vocal fold polyps and cover minimum structural alterations: associated injuries?”. Revista Brasileira de Otorrinolaringologia, 70(6), 739-741.
Thang Long University Library
PH L C 1 B NH ÁN M U
S h s : I. Hành chính:
1. H vàătênăBN:………
2. Tu i:……….ă. Gi i: nam/n
3. a ch
4.ăTrìnhăđ h c v n:
Ch aăTNăP TNă i h
5. i n tho i liên l c:………
6. Ngh nghi p:……….
7. Ngày vào vi n:………...8. Ngày ra vi n:ă………
II. Lý do vào vi n:
III. B nh s :
+ Th i gian xu t hi n tri u ch ngăđ u tiênăchoăđ n khi vào vi n:
< 3 tháng 3- 6 tháng 6-12 tháng > 12 tháng
+ Khàn ti ng Có Không
Xu t hi n t bao gi
T ngăd n Có Không
+ Ho Có Không
Xu t hi n t bao gi :
Kéo dài Có Không
Th nh tho ng Có Không
+ R i lo n nu t Có Không Xu t hi n t bao gi
Kéo dài Có Không
Th nh tho ng Có Không
+ăKhác:……….
IV. Ti n s 1- B n thân:
- BNă đưă b b nhă nh ă th này bao gi ch a...ă đi u tr đâu..., bao nhiêu l nă……...,ă
ph ngăphápăđi u tr………..………..
- Th iăgianănóiătrungăbìnhă/ăngày:………..ăgi .
- Hút thu c lá Có Không
- Hút thu c lào Có Không
- Viêm loét d dày Có Không - B nh toàn thân khác:
2. Gia đình: Có ai m c b nhănh ăBNă Có Không V. Lâm sàng:
1. Toàn thân: Tình tr ng chung
T t Trung bình X u
2.ăKhámătaiăm iăh ng: Soi thanh qu n tr c ti p: Polyp thanh qu n
- Màu s c:………ă
- M tăđ :……….
- Kíchăth c:ă………..
VII. Ch năđónătr c m : ...
Mô b nh h c sau m : ...
IV. S hi u bi t c a BN v b nhăpolypăDTătr c ph u thu t - Tr căt ăv n:
Không bi t Bi tăkhôngăđ Bi tăđúngăă - Sauăt ăv n:
Không bi t Bi tăkhôngăđ Bi tăđúngăă V. S hi u bi t c a BN v C SHăsau ph u thu t
- Tr căt ăv n:
Không bi t Bi tăkhôngăđ Bi tăđúngăă - Sauăt ăv n:
Không bi t Bi tăkhôngăđ Bi tăđúngăă
Thang Long University Library
VI. S hài lòng c a BN trong tu năđ u sau m
R t hài lòng Hài lòng Không hài lòng
VII. S tuân th đi u tr c a BN theo qui trình Khám l i theo h n sau 1 tu n:
Khám l i theo h n sau 3 tu n:
Khám l i theo h n sau 1 tháng:
Khám l i theo h n sau 3 tháng:
Ng̀y...tháng...n m 2015
Ng i đi u tra
PH L C 2
B CÂU H Iă ỄNHăGIỄăS HI U BI T C A BN V B NH POLYP DT
Câu 1: Anh, ch có bi t polyp DT là b nh gì không?
Câu 2: Theo anh, ch polyp DT là b nh u lành hay ác tính?
Câu 3: Theo anh, ch polyp DT do nguyên nhân gì gây nên?
Câu 4: Anh, ch có bi t b nh lý n iă khoaă nàoă liênă quană đ n b nh lý polyp DT không?
Câu 5: Anh, ch cho bi t b nh polyp DT có các tri u ch ng gì?
Câu 6: Anh, ch cho bi tăcácăph ngăphápăđi u tr polyp DT là gì?
Câu 7: Theo anh, ch polyp DT có th đi u tr kh i hoàn toàn không?
́nhăgí: Chia m căđ hi u bi t c a BN v b nh làm 3 lo i
Không bi t: BN tr l iăđúngă0- 2 câu.
Bi tăkhôngăđ : BN tr l iăđúngăă3-5 câu.
Bi tăđúng:ăBNătr l iăđúngăă6- 7 câu.
Thang Long University Library
PH L C 3
B CÂU H I ỄNHăGIỄăS HI U BI T C A BN VÊăC SH SAU PH U THU T
Câu 1: Theo anh, ch sau ph u thu t sau bao lâu tái khám?
Câu 2: Theo anh, ch sau ph u thu t c n kiêng nói tuy tăđ i trong bao lâu?
Câu 3: Theo anh, ch kiêngănóiăt ngăđ i là gì?
Câu 4: Anh, ch có bi tăcáchănóiăđúngăsauăph u thu t nh ăth nào không?
Câu 5: Theo anh, ch sau ph u thu t c năkiêngăcácăđ năgì?
Câu 6: Anh, ch có bi tăph ngăphápăluy n gi ng t i nhà không?
Câu 7: Anh ch có bi t luy n gi ng g m m y bài t păc ăb n?
́nhăgí: Chia m căđ hi u bi t c a BN v b nh làm 3 lo i
Không bi t: BN tr l iăđúngă0 - 2 câu.
Bi tăkhôngăđ : BN tr l iăđúngăă3 - 5 câu.
Bi tăđúng:ăBNătr l iăđúngăă6 - 7 câu.
DANH SÁCH B NH NHÂN
STT H và tên Tu i S b nh án Ngày vào Ngày ra
1 Tr n Chí Th. 28 15001497 09/03/2015 13/03/2015
2 Khúc Th L. 39 15002190 30/03/2015 03/04/2015
3 Nguy n Thanh T. 54 15001992 24/03/2015 30/03/2015
4 Nguy n Th Ph. 28 15002191 30/03/2015 03/04/2015
5 Nguy n Th X. 36 15001993 24/03/2015 30/03/2015
6 Bùi H ng Th. 43 15001998 24/03/2015 27/03/2015
7 Lê Th R. 51 15001977 23/03/2015 27/03/2015
8 LêăV năT. 48 15002302 01/04/2015 06/04/015
9 Ph m Th H. 48 15002106 26/03/2015 30/03/2015
10 Phùng Th L. 54 15002249 31/03/2015 06/04/2015
11 BùiăV năNg. 31 15002092 26/03/2015 30/03/2015 12 inhăV năH. 45 15002241 31/03/2015 03/04/2015
13 Lê H ng Tr. 49 15002578 08/04/2015 13/04/2015
14 Lê Th O. 40 15002365 02/04/2015 06/04/2015
15 HàăV năCh. 40 15002321 01/04/2015 06/04/2015
16 Tr nh Th M. 58 15002644 09/04/2015 17/04/2015
Thang Long University Library
17 Nguy n Th Kim T. 45 15002697 12/04/2015 20/04/2015 18 inhăTh M. 53 15002888 15/04/2015 20/04/2015
19 Th Th. 52 15002890 15/04/2015 20/04/2015
20 T Th Th. 53 15003123 21/04/2015 24/04/2015
21 Nguy n Th Ch. 36 15002955 16/04/2015 20/04/2015
22 Tr năV năT. 57 15003011 19/04/2015 24/04/2015
23 Tr năV năT. 47 15003404 04/05/2015 08/05/2015
24 Ph m Th L. 55 15003589 07/05/2015 13/05/2015
25 Nguy n Th Th. 27 15003303 26/04/2015 27/04/2015
26 Tr năV năH. 28 15003593 07/05/2015 11/05/2015
27 Bùi Th B. 50 15003741 11/05/2015 15/05/2015
28 Mai Th L. 40 15003826 12/05/2015 18/05/2015
29 Ngô Th V. 29 15003824 12/05/2015 18/05/2015
30 Nguy n Th Ph ngăL. 21 15003896 13/05/2015 20/05/2015 31 inhăTh B. 52 15003893 13/05/2015 18/05/2015
32 Lê Th C. 62 15003893 18/05/2015 22/05/2015
33 Nguy nă c Ch. 38 15003954 14/05/2015 18/05/2015
34 Nguy n Th M. 32 15004104 18/05/2015 22/05/2015
35 Tr n Ánh D. 30 15004026 17/05/2015 20/05/2015
36 Th T. 17 15004109 18/05/2015 22/05/2015 37 V ăH ngă . 32 15004029 17/05/2015 20/05/2015
38 ng Thuý T. 57 15004240 20/05/2015 25/05/2015
39 V năTh. 40 15004172 19/05/2015 22/05/2015
40 L c Vi n D. 29 15003934 13/05/2015 18/05/2015
41 Nguy năV năT. 35 15004237 20/05/2015 25/05/2015
42 Lê Xuân B. 48 15004312 21/05/2015 25/05/2015
43 Nguy n Th L. 42 15004451 25/05/2015 29/05/2015
44 Nguy năV năH. 43 15004523 26/05/2015 29/05/2015
45 Lê Th V. 31 15004884 02/06/2015 05/06/2015
46 Vi Th H. 34 15004890 02/06/2015 05/06/2015
47 Nguy n Th Bích H. 45 15004592 27/05/2015 02/06/2015
48 Ph măV năT. 33 15005106 07/06/2015 10/06/2015
49 àoăTh Ph. 43 15005319 10/06/2015 15/06/2015
50 Ph măV năH. 49 15005483 14/06/2015 17/06/2015
51 oànăTh Gi. 43 15005486 14/06/2015 17/06/2015 52 Nguy n Th Th. 46 15005296 09/06/2015 12/06/2015 53 Nguy năThànhă . 34 15005784 18/06/2015 22/06/2015
54 Tr năV năTr. 44 15005723 17/06/2015 22/06/2015
Thang Long University Library