Cấp cứu ho ra máu nội khoa Cấp cứu ho ra máu nội khoa
Thuốc co mạch: Thuốc co mạch:
VasopressinVasopressin
Glypressin/AdrenalineGlypressin/Adrenaline
Adona/AdrenoxylAdona/Adrenoxyl
Thuốc ảnh hưởng Thuốc ảnh hưởng đông máu
đông máu
Truyeàn TC/Huyeát Truyeàn TC/Huyeát tửụng
tửụng
Transenamic acidTransenamic acid
Kháng đông/aspirinKháng đông/aspirin
An thaàn An thaàn
Ưùc chế ho: Ưùc chế ho:
lượng máu, SHH?
lượng máu, SHH?
Khác Khác
Khoa Phoồi/ Saờn Khoa Phoồi/ Saờn sóc tích cực-
sóc tích cực- NKQ/Oxy
NKQ/Oxy
Đường truyềnĐường truyền
Trấn an/Giải thíchTrấn an/Giải thích
Cấp cứu ho ra máu: nội soi PQ Cấp cứu ho ra máu: nội soi PQ
Vai trò Vai trò
Xác nhận ho ra Xác nhận ho ra máumáu
Chỗ chảy máuChỗ chảy máu
ẹieàu trũ thuỷ ẹieàu trũ thuỷ thuật
thuật tạm thờitạm thời: : cô lập chỗ chảy cô lập chỗ chảy máu, cầm máu máu, cầm máu
Phửụng tieọn Phửụng tieọn
Cứng>mềmCứng>mềm
Chứng cứ: ít Chứng cứ: ít
Các can thiệp Các can thiệp
Không đặc hiệuKhông đặc hiệu
Co mạch: Adrenaline, Co mạch: Adrenaline, Nước đá
Nước đá
Nuùt PQNuùt PQ
OÁng soiOÁng soi
Keo sinh họcKeo sinh học
Bít bóng FogartyBít bóng Fogarty
Tổn thương nội PQTổn thương nội PQ
Đốt điệnĐốt điện
Liệu pháp lạnh: Liệu pháp lạnh:
argon plasma argon plasma coagulation coagulation
LaserLaser
Cấp cứu ho ra máu: BAE Cấp cứu ho ra máu: BAE
Vai tròVai trò
Xác nhận Chỗ chảy Xác nhận Chỗ chảy máumáu
Điều trị thủ thuật Điều trị thủ thuật tạm thời
tạm thời: cầm : cầm máumáu
Chỉ định: Ho máu Chỉ định: Ho máu lượng nhiều, tiến lượng nhiều, tiến triển không đáp triển không đáp
ứng điều trị nội ứng điều trị nội
Phửụng tieọnPhửụng tieọn
DSADSA
Chứng cứ: nhiềuChứng cứ: nhiều
Các vấn đề kỹ Các vấn đề kỹ thuật
thuật
Tránh biến chứng Tránh biến chứng lieọt: dm tuỷy soỏng lieọt: dm tuỷy soỏng
Các dm phế Các dm phế
quản/liên sườn quản/liên sườn
Tái phátTái phát
Yeâu caàu bn Yeâu caàu bn
Tương đối ổn địnhTương đối ổn định
Chổ chảy máu Chổ chảy máu
được xác nhận từ được xác nhận từ trước
trước
Cấp cứu ho ra máu: Phẫu thuật Cấp cứu ho ra máu: Phẫu thuật
Vai tròVai trò
Cầm máu vĩnh Cầm máu vĩnh vieãn
vieãn
Chỉ định: Ho máu Chỉ định: Ho máu lượng nhiều, tái lượng nhiều, tái
phát, nguyên phát, nguyên
nhaân khu truù nhaân khu truù
Phửụng tieọnPhửụng tieọn
Gaây meâGaây meâ
Phẫu thuật viênPhẫu thuật viên
Chứng cứ: nhiềuChứng cứ: nhiều
Các vấn đề kỹ Các vấn đề kỹ thuật
thuật
Phẫu thuật cắt Phẫu thuật cắt phoồi
phoồi
Yeâu caàu bn Yeâu caàu bn
oồn ủũnhoồn ủũnh
Chổ chảy máu Chổ chảy máu được xác nhận được xác nhận
từ trước từ trước
Tiếp cận ho ra máu Tiếp cận ho ra máu
Cấp cứu ho máu lượng nhiều Cấp cứu ho máu lượng nhiều
Nguyeân nhaân??? Nguyeân nhaân???
Nguyeân nhaân???
Nguyeân nhaân???
ẹieàu trũ nguyeõn nhaõn: goỏc ẹieàu trũ nguyeõn nhaõn: goỏc
Rối loạn đông cầm máuRối loạn đông cầm máu
Bệnh tim mạch: Bệnh tim mạch:
Suy tim, phù phổi/hẹp 2 láSuy tim, phù phổi/hẹp 2 lá
Thuyeõn taộc phoồiThuyeõn taộc phoồi
Bệnh tự miễn: corticoidBệnh tự miễn: corticoid
Bệnh phổi: kháng lao/kháng sinhBệnh phổi: kháng lao/kháng sinh
Nguyeân nhaân???
Nguyeân nhaân???
Tiếp cận nguyên nhân: Tiếp cận nguyên nhân:
Tiền sử:Tiền sử:
Lao: dãn phế quản, u nấmLao: dãn phế quản, u nấm
Thuốc lá: ung thưThuốc lá: ung thư
Thuốc hoặc bệnh lý đông cầm máuThuốc hoặc bệnh lý đông cầm máu
Bệnh sử: Bệnh sử:
nhieóm sieõu vi/nhieóm truứngnhieóm sieõu vi/nhieóm truứng
Ho đàm cấp/mãn/lượng nhiều/mùiHo đàm cấp/mãn/lượng nhiều/mùi
Khám: hội chứng nhiễm trùng/ran phế Khám: hội chứng nhiễm trùng/ran phế quản, phế nang/telangiectasie/tim
quản, phế nang/telangiectasie/tim
Nguyeân nhaân???
Nguyeân nhaân???
Tiếp cận nguyên nhân: Tiếp cận nguyên nhân:
Xeựt nghieọmXeựt nghieọm
BUN, Creat, tổng phân tích nước tiểuBUN, Creat, tổng phân tích nước tiểu
Bilan đông cầm máuBilan đông cầm máu
BK đàmBK đàm
X quang ngựcX quang ngực
U: nội soiU: nội soi
Khác: CTKhác: CT