Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.2. Nồng độ homocystein, vitamin B 12 , acid folic máu
Bảng 3.8. Nồng độ homocystein máu và khoảng tứ phân vị
Các chỉ số Nhóm THA (X ± SD)
Nhóm chứng
(X ± SD) p Nồng độ homocystein (àmol/L) 18,61 ± 4,45 14,87 ± 3,16 p<0,001*
Khoảng tứ phân vị nồng độ homocystein
(àmol/L)
Q1 (25%) 15,39 12,80
Q2 (50%) 18,23 14,49
Q3 (75%) 20,83 16,17
* Kiểm định Mann-Whitney
Nhận xét: Nồng độ homocystein máu trung bình ở nhóm bệnh là 18,61±4,45 àmol/L cao hơn so với nhúm chứng là 14,87±3,16 àmol/L, khác biệt này rất có ý nghĩa thống kê (p<0,001). Khoảng tứ phân vị ở bảng trên cho thấy, nhóm bệnh có 75% bệnh nhân có nồng độ homocystein ≥ 15,39 àmol/L, trong khi nhúm chứng chỉ cú 50% đối tƣợng cú nồng độ homocystein ≥ 14,49 àmol/L.
Biểu đồ 3.4. Phân bố tứ phân vị nồng độ homocystein máu
Biểu đồ 3.5 Phân bố tỉ lệ các nhóm nồng độ homocystein ở nhóm bệnh và nhóm chứng
Nhận xét: Nhóm bệnh có tỉ lệ nồng độ homocystein ở mức tăng nhẹ và tăng vừa cao hơn so với nhóm chứng, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,001.
Bảng 3.9. Tỉ lệ tăng nồng độ homocystein máu
Phân nhóm homocystein
Nhóm bệnh n=120 (%)
Nhóm chứng n=141 (%)
p
OR (95% CI) Tăng (>15 àmol/L) 95 (79,2%) 57 (40,4%)
p<0,001
5,60 (3,22 – 9,75) Khụng tăng (≤15 àmol/L) 25 (20,8%) 84 (59,6%)
Nhận xét: Tỉ lệ tăng nồng độ homocystein ở nhóm bệnh là 79,2%, cao hơn xấp xỉ 2 lần so với nhóm chứng là 40,4% với p<0,001. Tỉ suất chênh OR=5,6 (95% CI; 3,22 – 9,75)
Biểu đồ 3.6. Đường cong ROC xác định điểm cắt nồng độ homocystein
Nhận xét: Diện tích dưới đường cong AUC (95% KTC) là: 0,761 (0,705 - 0,812), (p<0,001). Điểm cắt: 17,29 àmol/L. Độ nhạy: 63,33%.Độ đặc hiệu: 85,11%
Bảng 3.10. Nồng độ homocystein máu theo giới tính
Giới tính
Nồng độ homocystein mỏu (àmol/L) Nhóm bệnh
(X ± SD)
Nhóm chứng (X ± SD)
Nam 20,63 ± 3,41 16,83 ± 3,33
Nữ 17,61 ± 4,59 13,92 ± 2,61
p p<0,001* p<0,001*
* Kiểm định Mann-Whitney
Nhận xét: Nồng độ homocystein máu ở nam cao hơn ở nữ trong cả nhóm bệnh và nhóm chứng với mức ý nghĩa của sự khác biệt p<0,001.
Bảng 3.11. Nồng độ homocystein máu theo nhóm tuổi
Nhóm tuổi
Nồng độ homocystein mỏu (àmol/L) Nhóm bệnh
(X± SD)
Nhóm chứng (X ± SD)
60-64 17,49 ± 4,25 14,37 ± 3,27
65-69 19,13 ± 3,93 15,31 ± 3,35
≥ 70 19,64 ± 4,95 15,21 ± 2,67
p p>0,05* p>0,05*
* Kiểm định Kruskal Wallis
Nhận xét: Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về nồng độ homocystein giữa các độ tuổi trong cả 2 nhóm với p>0,05.
Bảng 3.12. Nồng độ homocystein máu theo BMI
Nhóm BMI
Nồng độ homocystein mỏu (àmol/L) Nhóm bệnh
(X± SD)
Nhóm chứng (X ± SD)
<18,5 18,43 ± 4,11 15,33 ± 3,53
18,5 – 22,9 18,82 ± 5,03 14,52 ± 2,85
23 – 25 18,42 ± 3,83 15,25 ± 3,49
p p>0,05* p>0,05*
* Kiểm định Kruskal Wallis
Nhận xét: Nồng độ homocystein giữa các nhóm phân loại BMI không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê trong cả nhóm bệnh và nhóm chứng (p<0,05)
Bảng 3.13. Nồng độ homocystein máu theo phân loại huyết áp
Phân loại huyết áp n
Nồng độ homocystein máu
(àmol/L) (X ± SD)
p
Tối ƣu 51 14,56 ± 3,87
p<0,001*
Bình thường 60 15,31 ± 3,60
Bình thường cao 86 16,87 ± 3,72
THA 64 19,04 ± 4,51
Tổng 261 16,59 ± 4,24
* Kiểm định Kruskal Wallis
Nhận xét: Bảng trên cho thấy, nồng độ homocystein tăng dần theo từng phân loại HA cao hơn, sự khác biệt này rất có ý nghĩa với p<0,001.
Bảng 3.14 . Trung bình huyết áp tâm thu theo phân nhóm nồng độ homocystein (n=259) Phân nhóm nồng độ
homocystein (àmol/L) n
HATT (mmHg)
(X ± SD) p
5 - <10 4 119,75 ± 12,45
p<0,001*
10 - <15 105 123,35 ± 13,22
15 - <20 104 136,38 ± 14,20
20 - <25 36 136,44 ± 14,40
25 - <30 10 144,00 ± 17,44
*Kruskal Wallis Test
Nhận xét: HATT tăng dần theo từng mức tăng homocystein có ý nghĩa thống kê (p<0,001), mức tăng nhiều nhất đƣợc ghi nhận giữa nhóm 10 – 15 àmol/L và 15 – 20 àmol/L.
Bảng 3.15. Trung bình huyết áp tâm trương theo phân nhóm nồng độ homocystein (n=259) Phân nhóm nồng độ
homocystein (àmol/L) n
HATTr (mmHg)
(X ± SD) p
5 - <10 4 76,75 ± 2,50
p<0,001*
10 - <15 105 76,56 ± 8,47
15 - <20 104 83,00 ± 8,26
20 - <25 36 81,78 ± 9,14
25 - <30 10 87,00 ± 8,78
*Kruskal Wallis Test
Nhận xét: HATTr tăng dần theo từng mức tăng homocystein có ý nghĩa thống kê (p<0,001), tuy nhiên mức tăng của HATTr không nhiều nhƣ HATT.
Bảng 3.16 . Huyết áp trung bình
theo phân nhóm nồng độ homocystein (n=259) Phân nhóm nồng độ
homocystein (àmol/L) n
HA Trung bình (mmHg)
(X ± SD) p
5 - <10 4 91,08 ± 5,73
p<0,001*
10 - <15 105 92,16 ± 8,90
15 - <20 104 100,79 ± 9,25
20 - <25 36 100,00 ± 9,28
25 - <30 10 106,00 ± 10,45
*Kruskal Wallis Test
Nhận xét: HA trung bình cũng tăng dần theo từng mức tăng homocystein có ý nghĩa thống kê (p<0,001), mức tăng nhiều nhất cũng đƣợc ghi nhận giữa nhúm 10 – 15 àmol/L và 15 – 20 àmol/L.
Bảng 3.17. Nồng độ homocystein máu theo nhóm áp lực mạch
Nhóm áp lực mạch
Nồng độ homocystein mỏu (àmol/L) Nhóm bệnh
(X± SD)
Nhóm chứng (X ± SD)
≥ 50 mmHg 18,77 ± 4,10 15,02 ± 2,81
< 50 mmHg 18,25 ± 5,25 14,80 ± 3,34
p p>0,05* p>0,05*
* Kiểm định Mann-Whitney
Nhận xét: Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về nồng độ homocystein giữa các mức áp lực mạch trong cả 2 nhóm: nhóm bệnh và nhóm chứng (p>0,05)
3.2.2. Nồng độ acid folic máu
Bảng 3.18. Nồng độ acid folic máu và phân nhóm nồng độ acid folic máu
Các chỉ số Nhóm bệnh (X ± SD)
Nhóm chứng
(X ± SD) p Nồng độ acid folic (ng/mL) 8,28 ± 6,46 8,29 ± 4,48 p>0,05*
Phân nhóm nồng độ acid folic
<3 ng/mL 3 - 20 ng/mL
> 20 ng/mL
n=120 (%) n=141 (%)
p<0,05 27 (22,5%) 16 (11,3%)
83 (69,2%) 120 (85,1%) 10 (8,3%) 5 (3,5%)
* Kiểm định Mann-Whitney
Nhận xét: Nồng độ acid folic trung bình của nhóm bệnh là 8,28 ± 6,46 ng/mL tương đương với nhóm chứng là 8,29 ± 4,48 ng/mL (p>0,05). Tỉ lệ các nhóm nồng độ acid folic trong máu giữa hai nhóm khác biệt có ý nghĩa thống kê (p<0,05).
Bảng 3.19. Nồng độ Acid folic máu theo giới tính
Giới tính
Nồng độ Acid folic (ng/mL) Nhóm bệnh
(X ± SD)
Nhóm chứng (X ± SD)
Nam 6,24 ± 5,88 7,63 ± 4,29
Nữ 9,30 ± 6,52 8,62 ± 4,55
p p<0,001* p>0,05*
* Kiểm định Mann-Whitney
Nhận xét: Trong nhóm bệnh, nồng độ acid folic ở nam thấp hơn nữ có ý nghĩa thống kê với p<0,001. Trong nhóm chứng, nồng độ acid folic ở nam và nữ khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p>0,05.
Bảng 3.20. Nồng độ Acid folic theo nhóm tuổi
Nhóm tuổi
Nồng độ Acid folic (ng/mL) Nhóm bệnh
(X± SD)
Nhóm chứng (X ± SD)
60-64 8,74 ± 5,93 9,51 ± 5,03
65-69 7,97 ± 6,75 7,79 ± 3,67
≥ 70 7,93 ± 6,98 6,79 ± 3,84
p p>0,05* p<0,05*
* Kiểm định Kruskal Wallis
Nhận xét: Trong nhóm chứng, nồng độ acid folic giảm dần ở những người thuộc các nhóm tuổi cao hơn, sự khác biệt này có ý nghĩa với p<0,05.
Tuy nhiên, trong nhóm bệnh, không ghi nhận có sự khác biệt về nồng độ acid folic giữa các nhóm tuổi (p>0,05).
Bảng 3.21. Nồng độ Acid folic theo phân nhóm BMI
Nhóm BMI
Nồng độ Acid folic (ng/mL) Nhóm bệnh
(X± SD)
Nhóm chứng (X ± SD)
<18,5 4,13 ± 2,44 6,65 ± 3,28
18,5 – 22,9 8,57 ± 6,76 8,25 ± 4,35
23 – 25 8,75 ± 6,43 9,10 ± 5,01
p p>0,05* p>0,05*
* Kiểm định Kruskal Wallis
Nhận xét: Bảng trên cho thấy không có sự khác biệt về nồng độ acid folic giữa các phân nhóm BMI ở cả nhóm bệnh và nhóm chứng (p>0,05).
Bảng 3.22. Nồng độ Acid folic theo phân loại huyết áp
Phân loại huyết áp n
Nồng độ Acid folic (ng/mL) (X ± SD)
p
Tối ƣu 51 8,85 ± 4,73
p<0,05*
Bình thường 60 9,20 ± 5,46
Bình thường cao 86 7,42 ± 5,25
THA 64 8,14 ± 6,19
Tổng 261 8,28 ± 5,47
* Kiểm định Kruskal Wallis
Nhận xét: Nồng độ acid folic giảm dần theo từng mức phân loại HA cao hơn, mức ý nghĩa của sự khác biệt này là p<0,05.
3.2.3. Nồng độ vitamin B12 máu
Bảng 3.23. Nồng độ vitamin B12 và phân nhóm nồng độ vitamin B12
Các chỉ số Nhóm bệnh (X± SD)
Nhóm chứng
(X ± SD) p Vitamin B12 (pg/mL) 527,57 ± 266,00 527,38 ± 263,05 p>0,05*
Phân nhóm vitamin B12
<200 pg/mL 200-900 pg/mL
>900 pg/mL
n=120 (%) n=141 (%)
p>0,05 4 (3,3%) 6 (4,3%)
106 (88,3%) 127 (90,1%) 10 (8,3%) 8 (5,7%)
* Kiểm định Mann-Whitney
Nhận xét: Nồng độ vitamin B12 trung bình của nhóm bệnh là 527,57 ± 266,00 pg/mL không khác biệt có ý nghĩa so với nhóm chứng là 527,38 ± 263,05 với p>0,05. Tỉ lệ % của các phân nhóm nồng độ vitamin B12 giữa nhóm bệnh và nhóm chứng cũng không khác biệt có ý nghĩa (p>0,05).
Bảng 3.24. Nồng độ vitamin B12 theo giới tính
Giới tính
Nồng độ Vitamin B12 (pg/mL) Nhóm bệnh
(X± SD)
Nhóm chứng (X ± SD)
Nam 461,60 ± 156,05 479,76 ± 155,40
Nữ 560,55 ± 302,08 550,43 ± 299,75
p p>0,05* p>0,05*
* Kiểm định Mann-Whitney
Nhận xét: Bảng trên cho thấy nồng độ vitamin B12 ở nam đều thấp hơn nữ trong cả nhóm bệnh và nhóm chứng, nhƣng sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê với p>0,05.
Bảng 3.25. Nồng độ Vitamin B12 theo nhóm tuổi
Nhóm tuổi
Nồng độ Vitamin B12 (pg/mL) Nhóm bệnh
(X ± SD)
Nhóm chứng (X ± SD) 60-64 561,49 ± 263,89 503,55 ± 262,79 65-69 528,60 ± 210,83 579,98 ± 309,83
≥ 70 480,39 ± 313,02 505,58 ± 190,64
p p>0,05* p>0,05*
* Kiểm định Kruskal Wallis
Nhận xét: Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về nồng độ trung bình vitamin B12 theo độ tuổi trong cả 2 nhóm (p>0,05).
Bảng 3.26. Nồng độ Vitamin B12 theo nhóm BMI
Nhóm BMI
Nồng độ Vitamin B12 (pg/mL) Nhóm bệnh
(X ± SD)
Nhóm chứng (X ± SD)
<18,5 551,90 ± 193,19 463,90 ± 209,24 18,5 – 22,9 531,92 ± 303,00 542,28 ± 295,63 23 – 25 517,76 ± 234,40 530,42 ± 223,76
p p>0,05* p>0,05*
* Kiểm định Kruskal Wallis
Nhận xét: Theo số liệu ở bảng trên, không ghi nhận có sự khác biệt có ý nghĩa về nồng độ vitamin B12 giữa các mức BMI trong cả nhóm bệnh và nhóm chứng với p>0,05.
Bảng 3.27. Nồng độ Vitamin B12 theo phân loại huyết áp
Phân loại huyết áp n
Nồng độ Vitamin B12
(pg/mL) (X ± SD)
p
Tối ƣu 51 520,04 ± 204,67
p>0,05*
Bình thường 60 572,37 ± 249,54
Bình thường cao 86 520,34 ± 280,65
THA 64 500,86 ± 294,68
Tổng 261 527,46 ± 263,90
* Kiểm định Kruskal Wallis
Nhận xét: Bảng trên cũng cho thấy không có sự khác biệt có ý nghĩa về nồng độ vitamin B12 giữa các nhóm phân loại HA (p>0,05).