Đặc điểm viêm đường thở Đặc điểm viêm đường thở
Có nhiều loại tế bào tham gia, dai dẳng, 3 GĐ: Có nhiều loại tế bào tham gia, dai dẳng, 3 GĐ:
Viêm cấp: TB M, E, N, L + histamin, LT B4,C4,D4 Viêm cấp: TB M, E, N, L + histamin, LT B4,C4,D4 co co thắt, phù nề, tăng tính phản ứng
thắt, phù nề, tăng tính phản ứng
Viêm mạn: chủ yếu TB E, Th1 + IL 2,4,5 Viêm mạn: chủ yếu TB E, Th1 + IL 2,4,5 viêm kéo dài, viêm kéo dài, tăng tính phản ứng bền vững
tăng tính phản ứng bền vững
Tái tạo: Dày màng nền, phì đại cơ trơn, tăng tuyến nhầy Tái tạo: Dày màng nền, phì đại cơ trơn, tăng tuyến nhầy
thay đổi cấu trúc + tắc nghẽn không hồi phục thay đổi cấu trúc + tắc nghẽn không hồi phục
Toàn bộ đường thở: PQ dưới phân thuỳ (3-5mm) Toàn bộ đường thở: PQ dưới phân thuỳ (3-5mm)
Kiểu viêm tương tự nhau ở tất cả các thể Kiểu viêm tương tự nhau ở tất cả các thể
Source: Peter J. Barnes, MD Source: Peter J. Barnes, MD
Asthma Inflammation: Cells and Mediators
Tế bào viêm tại đường thở trong Tế bào viêm tại đường thở trong
hen hen
TB Mast TB Mast
- tiết HCTG gây co thắt cơ trơn PQ (histamin, LT, PG D2) - tiết HCTG gây co thắt cơ trơn PQ (histamin, LT, PG D2)
- có thụ thể của IgE: khi SL tăng tại cơ trơn PQ có liên quan đến tăng - có thụ thể của IgE: khi SL tăng tại cơ trơn PQ có liên quan đến tăng phản ứng PQ
phản ứng PQ
Eosinophil Eosinophil
- tiết HCTG (IL 1,3,5,6,8, TNF
- tiết HCTG (IL 1,3,5,6,8, TNFαα) gây tổn thương tế bào biểu mô) gây tổn thương tế bào biểu mô - tiết ra các yếu tố tăng trưởng và gây tái cấu trúc đường thở - tiết ra các yếu tố tăng trưởng và gây tái cấu trúc đường thở
Tế bào lympho T Tế bào lympho T
tiết ra các cytokines (IL-4, IL-5, IL-9, IL-13): điều khiển quá trình tiết ra các cytokines (IL-4, IL-5, IL-9, IL-13): điều khiển quá trình viêm qua trung gian bạch cầu đa nhân, ái toan và sản xuất IgE từ viêm qua trung gian bạch cầu đa nhân, ái toan và sản xuất IgE từ lympho B
lympho B
Tế bào viêm tại đường thở trong Tế bào viêm tại đường thở trong
hen hen
Tế bào gai Tế bào gai
bắt giữ dị nguyên
bắt giữ dị nguyên →→ di chuyển đến hạch lympho → di chuyển đến hạch lympho → dị nguyên tiếp xúc dị nguyên tiếp xúc với các tế bào lympho T điều hòa và kích thích tế bào T non trở thành với các tế bào lympho T điều hòa và kích thích tế bào T non trở thành tế bào Th2
tế bào Th2
Đại thực bào Đại thực bào
bị dị nguyên kích hoạt thông qua thụ thể IgE ái lực thấp để tiết ra hóa bị dị nguyên kích hoạt thông qua thụ thể IgE ái lực thấp để tiết ra hóa chất trung gian và cytokines gây viêm nhằm khuếch đại phản ứng viêm chất trung gian và cytokines gây viêm nhằm khuếch đại phản ứng viêm
Bạch cầu đa nhân trung tính Bạch cầu đa nhân trung tính
vai trò chưa rõ vai trò chưa rõ
Tế bào cấu trúc đường thở Tế bào cấu trúc đường thở
Tế bào biểu mô Tế bào biểu mô: trình diện protein viêm, tiết cytokines, : trình diện protein viêm, tiết cytokines, chemokines, hóa chất trung gian lipid
chemokines, hóa chất trung gian lipid
Tế bào cơ trơn Tế bào cơ trơn : : trình diện các protein viêmtrình diện các protein viêm
Tế bào nội mô Tế bào nội mô : : huy động tế bào viêmhuy động tế bào viêm
Nguyên bào sợi và nguyên bào sợi cơ Nguyên bào sợi và nguyên bào sợi cơ : : sản xuất sản xuất
thành phần mô liên kết (collagens và proteoglycans)
thành phần mô liên kết (collagens và proteoglycans) →→ tái cấu trúc tái cấu trúc đường thở
đường thở
Dây thần kinh đường thở Dây thần kinh đường thở : :
Thần kinh cholinnergic: co thắt phế quản,tiết đàm nhớt.
Thần kinh cholinnergic: co thắt phế quản,tiết đàm nhớt.
Thần kinh cảm giác: thay đổi phản xạ và các triệu chứng như Thần kinh cảm giác: thay đổi phản xạ và các triệu chứng như
ho và nặng ngực, có thể tiết ra các neuropeptides ho và nặng ngực, có thể tiết ra các neuropeptides
Hóa chất trung gian Hóa chất trung gian
Chemokines Chemokines : : huy động tế bào viêmhuy động tế bào viêm
Cysteinyl leukotrienes Cysteinyl leukotrienes : : co thắt phế quản, là hóa chất co thắt phế quản, là hóa chất trung gian gây viêm
trung gian gây viêm
Cytokines Cytokines : : chỉ huy phản ứng viêm và quyết định độ nặng của chỉ huy phản ứng viêm và quyết định độ nặng của henhen
Histamine Histamine : : co thắt phế quản và đáp ứng viêmco thắt phế quản và đáp ứng viêm
Nitric oxide Nitric oxide : : chất dãn mạch, sản xuất từ hoạt động ức chế chất dãn mạch, sản xuất từ hoạt động ức chế men nitric oxide synthase cảm ứng trong tế bào biểu mô
men nitric oxide synthase cảm ứng trong tế bào biểu mô
Prostaglandin D2: Prostaglandin D2: co thắt phế quản, huy động tế bào Th2 co thắt phế quản, huy động tế bào Th2 đến đường thở
đến đường thở