Viêm phổi do Virus Viêm phổi do Virus
Thường gặp vào những tháng mùa đông, Thường gặp vào những tháng mùa đông,
Lứa tuổi hay gặp 2 – 3 tuổiLứa tuổi hay gặp 2 – 3 tuổi
Vài ngày trước biểu hiện viêm hô hấp trên: ho sổ mũi, hắt Vài ngày trước biểu hiện viêm hô hấp trên: ho sổ mũi, hắt hơi…hơi…
Sốt nhẹ (đôi khi sốt cao).Sốt nhẹ (đôi khi sốt cao).
Thở nhanh, co kéo các cơ hô hấp phụ.Thở nhanh, co kéo các cơ hô hấp phụ.
Trong các thể nặng xuất hiện tím tái, cơn ngưng thở.Trong các thể nặng xuất hiện tím tái, cơn ngưng thở.
Nghe phổi có rale ẩm lan tỏa 2 bên phổi và tiếng khò khè Nghe phổi có rale ẩm lan tỏa 2 bên phổi và tiếng khò khè ((WheezingWheezing).).
CTM, CRP: bình thường CTM, CRP: bình thường
Điều trị: Hổ trợ hô hấp, bù nước, kháng sinh phòng bội Điều trị: Hổ trợ hô hấp, bù nước, kháng sinh phòng bội nhiễm
nhiễm
Viêm phổi phế cầu ở trẻ nhũ nhi Viêm phổi phế cầu ở trẻ nhũ nhi
Khởi phát với viêm đường hô hấp trên: nghẹt mũi, bức rức, Khởi phát với viêm đường hô hấp trên: nghẹt mũi, bức rức, chán ăn, kéo dài vài ngày.
chán ăn, kéo dài vài ngày.
Toàn phát: sốt cao, mệt mỏi, lo lắng. Toàn phát: sốt cao, mệt mỏi, lo lắng.
Suy hô hấp: tím tái, thở co lõm, rên rỉ, co lõm hố thượng đòn, Suy hô hấp: tím tái, thở co lõm, rên rỉ, co lõm hố thượng đòn, cơ liên sườn, nhịp thở nhanh, tim nhanh.
cơ liên sườn, nhịp thở nhanh, tim nhanh.
Khám thực thể: nghe được rale nổ 1 bên phổi, giảm thông khí, Khám thực thể: nghe được rale nổ 1 bên phổi, giảm thông khí, gõ đục một vùng khu trú.
gõ đục một vùng khu trú.
Có thể gặp dấu hiệu căng chướng bụng do nuốt khí hoặc do liệt Có thể gặp dấu hiệu căng chướng bụng do nuốt khí hoặc do liệt ruột cơ năng. Điều này dễ làm nhầm lẫn với bụng ngoại khoa.
ruột cơ năng. Điều này dễ làm nhầm lẫn với bụng ngoại khoa.
Gan có thể to do cơ hoành bên (P) bị hạ thấp hoặc do suy tim ứ Gan có thể to do cơ hoành bên (P) bị hạ thấp hoặc do suy tim ứ huyết.
huyết.
Viêm thùy trên bên phải cũng có thể gây cứng gáy nhưng Viêm thùy trên bên phải cũng có thể gây cứng gáy nhưng không phải do nhiễm trùng màng não.
không phải do nhiễm trùng màng não.
Viêm phổi phế cầu trẻ lớn Viêm phổi phế cầu trẻ lớn
Khởi phát biểu hiện của viêm hô hấp trên cấp.Khởi phát biểu hiện của viêm hô hấp trên cấp.
Toàn phát xảy ra đột ngột với sốt cao & lạnh runToàn phát xảy ra đột ngột với sốt cao & lạnh run
Trẻ li bì, đôi khi kích thích và lo lắng.Trẻ li bì, đôi khi kích thích và lo lắng.
Thở nhanh, tím nhẹ quanh môiThở nhanh, tím nhẹ quanh môi
Đau ngực. Ran ẩm, nổĐau ngực. Ran ẩm, nổ
Hội chứng đông đặc phổi. Hội chứng đông đặc phổi.
Ho khạc đàm “rỉ sét” Ho khạc đàm “rỉ sét”
X quang: đông đặc 1 thùy hay phân thùyX quang: đông đặc 1 thùy hay phân thùy
Viêm phổi Haemophilus Viêm phổi Haemophilus
influenzae influenzae
Thường xuất hiện vào mùa đông hoặc xuânThường xuất hiện vào mùa đông hoặc xuân
Ho khan kèm theo sốt cao với rét run. Ho khan kèm theo sốt cao với rét run.
Thở nhanh, cánh mũi phập phồng, co lõm cơ hô Thở nhanh, cánh mũi phập phồng, co lõm cơ hô hấp phụ.
hấp phụ.
Nghe được rale bên phổi bệnh, có thể nghe Nghe được rale bên phổi bệnh, có thể nghe được phế âm giảm và gõ đục ở đáy do có tràn được phế âm giảm và gõ đục ở đáy do có tràn
dịch màng phổi.
dịch màng phổi.
Viêm tai giữa. Viêm nấp thanh môn.Viêm tai giữa. Viêm nấp thanh môn.
Viêm phổi Tụ cầu Viêm phổi Tụ cầu
Thường gặp ở trẻ < 3 tháng tuổiThường gặp ở trẻ < 3 tháng tuổi
Khởi phát biểu hiện của viêm đường hô hấp trên.Khởi phát biểu hiện của viêm đường hô hấp trên.
Toàn phát: trẻ đột ngột sốt cao, ho, bức rức, kích thích hoặc li bì, lơ Toàn phát: trẻ đột ngột sốt cao, ho, bức rức, kích thích hoặc li bì, lơ mơ.mơ.
Suy hô hấp: thở nhanh, cành mũi phập phồng, lõm ức, tím tái.Suy hô hấp: thở nhanh, cành mũi phập phồng, lõm ức, tím tái.
Dấu hiệu nhiễm trùng, nhiễm độc như da xanh tái, nổi bông, đầu chi Dấu hiệu nhiễm trùng, nhiễm độc như da xanh tái, nổi bông, đầu chi lạnh.
lạnh.
Triệu chứng tại phổi nghèo nàn, không tương xứng với mức độ suy Triệu chứng tại phổi nghèo nàn, không tương xứng với mức độ suy hô hấp, nghe được vài rale hoặc phế âm giảm.
hô hấp, nghe được vài rale hoặc phế âm giảm.
Giai đoạn tràn mủ màng phổi: hội chứng 3 giảm.Giai đoạn tràn mủ màng phổi: hội chứng 3 giảm.
Các rối loạn khác kèm theo : nôn, tiêu chảy, chán ăn, chướng bụng.Các rối loạn khác kèm theo : nôn, tiêu chảy, chán ăn, chướng bụng.
Triệu chứng gợi ý: nhọt da, viêm da cơ, viêm tuỷ xương.Triệu chứng gợi ý: nhọt da, viêm da cơ, viêm tuỷ xương.
Viêm phổi Tụ cầu Viêm phổi Tụ cầu
Bạch cầu tăng 20.000 BC/ mm3, chủ yếu là bạch Bạch cầu tăng 20.000 BC/ mm3, chủ yếu là bạch cầu đa nhân trung tính.
cầu đa nhân trung tính.
Bạch cầu < 5.000 BC/mmBạch cầu < 5.000 BC/mm33, tiên lượng nặng., tiên lượng nặng.
Dịch màng phổi: là dịch tiết, bạch cầu đa nhân từ Dịch màng phổi: là dịch tiết, bạch cầu đa nhân từ 300 – 100.000 BC/mm
300 – 100.000 BC/mm33
Xquang: có thể gặp hình ảnh đông đặc 1 thuỳ Xquang: có thể gặp hình ảnh đông đặc 1 thuỳ phổi, thâm nhiễm lan tỏa 2 bên phổi, tràn dịch phổi, thâm nhiễm lan tỏa 2 bên phổi, tràn dịch
màng phổi, bóng khí trong nhu mô phổi màng phổi, bóng khí trong nhu mô phổi
Điều trị: Điều trị: Oxacilline 150 mg – 200 mg/Kg/ngày Oxacilline 150 mg – 200 mg/Kg/ngày Vancomycine: 20-40mg/kg/ngày
Vancomycine: 20-40mg/kg/ngày
Viêm phổi Mycoplasma Viêm phổi Mycoplasma
pneumoniae pneumoniae
Viêm phổi ở tuổi học đường (trẻ từ 5 - 15 Viêm phổi ở tuổi học đường (trẻ từ 5 - 15 tuổi)
tuổi)
Viêm phổi không điển hình. Viêm phổi không điển hình.
Vi khuẩn không điển hình: Vi khuẩn Vi khuẩn không điển hình: Vi khuẩn dạng sợi chỉ mảnh, không có thành tế dạng sợi chỉ mảnh, không có thành tế bàobào
Thời gian ủ bệnh 1 – 3 tuần.Thời gian ủ bệnh 1 – 3 tuần.
Lâm sàng Lâm sàng
Sốt, mệt mỏi, nhức đầu.Sốt, mệt mỏi, nhức đầu.
Chảy mũi, đau họng cùng lúc với khàn giọng và ho.Chảy mũi, đau họng cùng lúc với khàn giọng và ho.
Ho tăng dần trong 2 tuần đầu, lúc đầu ho khan, sau ho có Ho tăng dần trong 2 tuần đầu, lúc đầu ho khan, sau ho có đàm trắng.
đàm trắng.
Sốt cao nhất vào ngày thứ 4 – 5 của bệnh.Sốt cao nhất vào ngày thứ 4 – 5 của bệnh.
Tuần thứ hai: trẻ bớt sốt nhưng ho kéo dài dai dẳng.Tuần thứ hai: trẻ bớt sốt nhưng ho kéo dài dai dẳng.
Nghe phổi phát hiện rale nổ, ẩm nhỏ hạt, rale rít hoặc hội Nghe phổi phát hiện rale nổ, ẩm nhỏ hạt, rale rít hoặc hội chứng đông đặc hoặc hội chứng 3 giảm, thường tổn thương chứng đông đặc hoặc hội chứng 3 giảm, thường tổn thương
ở đáy phổi.
ở đáy phổi.
Triệu chứng ngoài phổi như viêm tai giữa cấp, viêm xoang, Triệu chứng ngoài phổi như viêm tai giữa cấp, viêm xoang, ban xuất huyết, đau khớp.
ban xuất huyết, đau khớp.
X QUANG phổi với hình ảnh viêm phổi kẻ, hạch rốn X QUANG phổi với hình ảnh viêm phổi kẻ, hạch rốn phổi lớn.
phổi lớn.
CTM: bạch cầu bình thường.CTM: bạch cầu bình thường.
VS tăng.VS tăng.
Đo lượng kháng thể đặc hiệu của M. pneumoniae để Đo lượng kháng thể đặc hiệu của M. pneumoniae để xác định chẩn đoán.
xác định chẩn đoán.
Erythromycine 50 – 80mg/kg/ngày, chia 3 – 4 lần Erythromycine 50 – 80mg/kg/ngày, chia 3 – 4 lần uống trong 2 tuần.
uống trong 2 tuần.
Clarithromycine 15 mg/kg/ngày, chia 2 lần uống Clarithromycine 15 mg/kg/ngày, chia 2 lần uống trong 10 ngày.
trong 10 ngày.
Azithromycine 10 mg/kg/ngày từ 3 – 5 ngày.Azithromycine 10 mg/kg/ngày từ 3 – 5 ngày.
Dự phòng Dự phòng
Cá nhân Cá nhân
Tăng cường sức đề kháng: nuôi con bằng sữa Tăng cường sức đề kháng: nuôi con bằng sữa mẹ, uống vitamin A, dinh dưỡng hợp lý
mẹ, uống vitamin A, dinh dưỡng hợp lý
Tăng cường miễn dịch: chủng ngừa (Hib, Tăng cường miễn dịch: chủng ngừa (Hib, Cúm, phế cầu, Sởi )
Cúm, phế cầu, Sởi )
Cách lý: trẻ bệnh, Cách lý: trẻ bệnh,
Điều trị: phát hiện sớm, điều trị đúng tránh Điều trị: phát hiện sớm, điều trị đúng tránh biến chứng
biến chứng