1.4. Một số nghiên cứu về kiến thức tự chăm sóc của người bệnh đái tháo đường
1.4.3. Một số nghiên cứu trong và ngoài nước sử dụng bộ câu hỏi ADKnowl
Xác định mức độ hiểu biết chung của người bệnh tiểu đường về chăm sóc và theo dõi bệnh.
Một nghiên cứu trên 789 người bệnh do tác giả Speight J & Bradley thực hiện năm 2001 tại hai phòng khám ngoại trú ở Oxford, Anh [15], cho thấy điểm kiến thức cao hơn ở những người bệnh được điều trị bằng insulin, đạt tổng điểm là 34.875 điểm. Sự khác biệt giữa hai nhóm này có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 [15].
Khoảng cách kiến thức đã đƣợc xác định trong nhiều lĩnh vực khác nhau, chẳng hạn nhƣ tác động của rƣợu, dinh dƣỡng và chăm sóc bàn chân. Đáng chú ý, hiểu biết về chăm sóc bàn chân, tự quản lý (OS) và thực hành chế độ ăn uống lần lƣợt đạt 59,5%, 62,4% và 64,5%, đại diện cho những lĩnh vực thách thức nhất. Ngƣợc lại, kiến thức liên quan đến các biến chứng và theo dõi định kỳ của chúng đạt đƣợc số điểm đáng khen ngợi là 81% [15].
Một nghiên cứu khác, bao gồm 41 người bệnh mắc bệnh tiểu đường loại 1, đƣợc Khamis và đồng nghiệp thực hiện tại một phòng khám ở bệnh viện ở Anh vào
năm 2004 [20], đã nhấn mạnh những thiếu sót về kiến thức liên quan đến việc điều chỉnh liều lƣợng insulin khi có các bệnh khác, lựa chọn chế độ ăn uống và chế độ ăn uống thường xuyên. khám mắt. Tuy nhiên, người bệnh thể hiện kiến thức tương đối vững chắc về khả năng tự quản lý, tác động của hoạt động thể chất cũng nhƣ việc sử dụng rƣợu và thuốc lá đối với tình trạng của họ [20].
Xác định các yếu tố liên quan đến trình độ kiến thức của người bệnh tiểu đường
Một số nghiên cứu chỉ ra rằng việc đánh giá việc chăm sóc bệnh tiểu đường là tốt hay chƣa tối ƣu phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau, bao gồm tuổi tác, giới tính, mức thu nhập và kiến thức của người bệnh liên quan đến căn bệnh này. Để bồi dưỡng kiến thức vững chắc, người bệnh cần có nguồn thông tin đa dạng, bao gồm hệ thống chăm sóc sức khỏe, phương tiện thông tin đại chúng, ý kiến đóng góp từ người thân và nghiên cứu cá nhân.
Trong nghiên cứu năm 2001 của Speight J & Bradley liên quan đến 789 người bệnh tiểu đường ở Anh, có sự khác biệt về điểm số kiến thức giữa hai nhóm với chế độ điều trị khác nhau. Nhóm đƣợc điều trị bằng insulin có điểm kiến thức cao hơn nhóm dùng thuốc và/hoặc điều chỉnh chế độ ăn uống [15]. Mối tương quan nghịch đƣợc xác định giữa tổng điểm kiến thức và độ tuổi (r = -0,267, p < 0,05), trong khi không có mối tương quan nào giữa kiến thức và BMI [15]. Những người bệnh có giá trị xét nghiệm HbA1c thấp hơn có xu hướng đưa ra phản hồi chính xác hơn những người bệnh có mức HbA1c cao hơn. Đáng chú ý, những người bệnh có thời gian mắc bệnh trên 11,5 năm cho thấy phản hồi chính xác hơn so với những người bệnh có thời gian mắc bệnh ngắn hơn (đạt được độ chính xác trong 79% câu hỏi). Tuy nhiên, nhóm người bệnh bị bệnh kéo dài có kiến thức kém hơn nhóm điều trị ngắn hạn, đặc biệt là trong các lĩnh vực liên quan đến dinh dƣỡng, chế độ ăn uống và chăm sóc bàn chân.
Một nghiên cứu rộng hơn bao gồm 5.144 người bệnh tiểu đường loại 2 tại 24 phòng khám ở Kuwait của tác giả Al-Adsani AM [20] đã tiết lộ mối tương quan giữa điểm kiến thức chung và thời gian mắc bệnh. Đáng chú ý, điểm kiến thức cao hơn ở những người bệnh lớn tuổi có mức thu nhập thấp hơn và trình độ học vấn thấp hơn so với các nhóm khác [20].
1.4.3.2. Tìm hiểu các yếu tố liên quan đến mức độ kiến thức của NB
Nhiều nghiên cứu cho thấy, việc chăm sóc bệnh ĐTĐ đƣợc đánh giá là tốt hay không phụ thuộc vào nhiều yếu tố nhƣ: tuổi, giới, mức thu nhập, và lƣợng kiến thức NB có được liên quan đến bệnh. Để người bệnh có kiến thức tốt cần nhiều nguồn thông tin thu nhập khác nhau đồng thời phụ vào quá trình tích lũy. Các nguồn tiếp nhận thông tin gồm: Hệ thống y tế, phương tiện thông tin đại chúng, người thân và tìm hiểu của người bệnh.
Nghiên cứu trên 789 NB mắc ĐTĐ tại Anh của Speight J & Bradley năm 2001, có sự khác biệt giữa điểm kiến thức của 2 nhóm NB với chế độ điều trị khác nhau. Nhóm điều trị bằng insulin có điểm kiến thức cao hơn so với nhóm điều trị bằng thuốc viên và/hoặc điều chỉnh chế độ ăn [15]. Có tương quan nghịch giữa tổng điểm kiến thức và tuổi (r = -0,267, p<0,05) nhưng không tìm thấy tương quan giữa kiến thức với chỉ số BMI [15].
Những NB có giá trị xét nghiệm HbA1c thấp hơn có xu hướng đưa ra các câu trả lời chính xác hơn những NB có HbA1c cao. Nhóm NB có thời gian mắc bệnh >11,5 năm trả lời chính xác hơn những NB có thời gian mắc bệnh ít hơn (đạt chính xác 79% số câu hỏi). Nhƣng nhóm NB có thời gian mắc lâu hơn có hiểu biết kém hơn nhóm điều trị ngắn hạn với các kiến thức liên quan đến dinh dƣỡng và chế độ ăn, chăm sóc bàn chân.
Nghiên cứu trên 5144 NB mắc typ 2 tại 24 phòng khám thuộc Kuwait của tác giả Al- Adsani AM [20] kết quả có mối tương quan giữa điểm kiến thức chung với thời gian mắc bệnh. Kiến thức ở nhóm Nb lớn tuổi hơn, có mức thu nhập thấp hơn và trình độ học vấn kém hơn có điểm hơn so với nhóm còn lại [20].
Khung lý thuyết
Kiến thức tự chăm sóc
Đặc điểm nhân khẩu học của người bệnh:
- Giới tính - Tuổi
- Nghề nghiệp - Địa dƣ
Đặc điểm tình trạng bệnh
- Chỉ số khối của cơ thể
- Thời gian mắc bệnh
- Thuốc đang sử dụng
Chương 2