CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.5. PHÂN LOẠI HÌNH ẢNH U MÀNG NÃO VÙNG CỦ YÊN TRÊN CỘNG HƯỞNG TỪ
3.5.4. Liên quan giữa nhóm hình ảnh UMNVCY với tình trạng nội tiết
rố i loạn nô ̣i tiết Nhóm UMN trên CHT
Tổng
p>0,05 Nhóm I Nhóm II Nhóm III
Rối loạn nội tiết
Có 0 8 16 24
Không 1 2 7 10
Tổng 1 10 23 34
Nhận xét:
Có 34 BN được làm xét nghiê ̣m đánh giá nô ̣i tiết tố, trong đó tỉ lê ̣ có rố i loạn nô ̣i tiết là 70,6%, toàn bô ̣ là các BN u nhóm II và nhóm III.
Trong số 24 BN có rố i loa ̣n nô ̣i tiết, nhóm III chiếm tỉ lê ̣ 66,7% (16/24 BN), nhóm II chiếm tỉ lê ̣ 33,3%. Tuy nhiên do cỡ mẫu còn ít chúng tôi không thấy sự khác biê ̣t về tình tra ̣ng rối loa ̣n nô ̣i tiết giữa ba nhóm u (p>0,05, kiểm định bằng test Fisher).
Bảng 3.31. Liên quan giữa nhóm hình ảnh CHT UMNVCY với các da ̣ng rố i loạn nô ̣i tiết
Nhóm UMN trên CHT
Tổng Nhóm I Nhóm II Nhóm III
TSH (n=31)
Có 0 1 2 3
Không 1 9 18 28
GH (n=9)
Có 0 1 0 1
Không 0 2 6 8
LH (n=15)
Có 0 3 8 11
Không 0 2 2 4
FSH (n=14)
Có 0 1 6 7
Không 0 2 5 7
Prolactin (n=23)
Có 0 2 4 6
Không 1 5 11 17
Cortisol (n=31)
Có 0 2 4 6
Không 1 8 16 25
Nhận xét:
Tiến hành chia nhóm nhỏ cho từng loại rối loạn nội tiết, chúng tôi nhận thấy biến đổi nội tiế chủ yếu xảy ra ở nhóm II và nhóm III, trong đó tỉ lệ ở nhóm số lượng BN nhóm III có rối loạn lớn hơn. Tuy nhiên sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê (p>0,05, kiểm định bằng test Fisher).
3.5.5. Liên quan giữa các nhóm hình ảnh UMNVCY với tình trạng xâm lấn các cấu trúc lân cận trong phẫu thuâ ̣t
Bảng 3.32. Liên quan giữa các nhóm hình ảnh CHTUMNVCY với tình trạng xâm lấn hố yên trên phẫu thuâ ̣t
Nhóm I Nhóm II Nhóm III Tổng
p>0,05 Xâm lấ n hố yên trên
phẫu thuật 0 1 2 3
Không xâm lấ n hố
yên trên phẫu thuật 10 23 42 75
Tổng 10 24 44 78
Nhận xét:
Chỉ có ba trường hợp UMNVCY phát triển xâm lấn vào hố yên trong nghiên cứ u, 2 trường hợp ở khố i u nhóm III, trường hợp còn la ̣i ở khố i u nhóm II. Do số liệu quá ít nên kết quả này không có ý nghĩa thống kê (p>0,05, kiểm định bằng test Fisher).
Bảng 3.33. Liên quan giữa các nhóm hình ảnh CHT UMNVCY với tình trạng xâm lấn ma ̣ch máu trên phẫu thuâ ̣t
Nhóm I Nhóm II Nhóm III Tổng
p=0,11 Có xâm lấn ma ̣ch
máu trên phẫu thuâ ̣t 1 7 19 27
Không xâm lấ n mạch
máu trên phẫu thuâ ̣t 9 17 25 51
Tổng 10 24 44 78
Nhận xét:
Khố i u xâm lấ n mạch máu trên phẫu thuâ ̣t gă ̣p nhiều nhất ở nhóm III, có
tớ i 43,2% (19/44) trường hợp khố i u nhóm III có dấu hiê ̣u xâm lấn ma ̣ch máu trên phẫu thuật, trong số các trường hợp UMNVCY xâm lấn ma ̣ch máu thì u nhóm III chiếm tớ i 70,4% (19/27 BN). Đối với nhóm II, con số lần lượt là
29,2% (7/24 BN) và 25,9% (7/27 BN) và với nhóm I con số lần lượt là 10%
(1/10 BN) và 3,7% (1/27 BN) .
Tuy nhiên kết quả nói trên chưa có ý nghĩa thố ng kê ngay cả khi so sánh riêng lẻ ba nhóm u (p=0,11, kiểm định 2) hay đã ghép nhóm nhóm I và nhóm II (p=0,07, kiểm định 2).
Bảng 3.34. Liên quan giữa các nhóm hình ảnh CHT UMNVCY với tình trạng xâm lấn đô ̣ng ma ̣ch cảnh trong trên phẫu thuâ ̣t
Nhóm I Nhóm II Nhóm III Tổng
p<0,001 Có xâm lấn đô ̣ng
mạch cảnh trong trên phẫu thuật
1 3 28 32
Không xâm lấ n động mạch cảnh trong trên
phẫu thuật
9 21 16 46
Tổng 10 24 44 78
Nhận xét:
So sánh tỉ lê ̣ xâm lấn đô ̣ng ma ̣ch cảnh trong trên phẫu thuâ ̣t giữa ba nhóm hình ảnh UMNVCY thấy tình tra ̣ng này gă ̣p nhiều nhất ở nhóm III, có 63,6%
(28/44 BN) khố i u nhóm III có dấu hiê ̣u xâm lấn đô ̣ng ma ̣ch cảnh trong trên phẫu thuật, trong số các trường hợp UMNVCY xâm lấn đô ̣ng ma ̣ch cảnh trong thì u nhóm III chiếm tới 87,5% (28/32 BN). Đối với nhóm II, con số lần lượt là
12,5% (3/24 BN) và 9,4% (3/32 BN) và với nhóm I con số lần lượt là 10%
(1/10 BN) và 3,1% (1/32 BN). Sự khác biê ̣t là rất có ý nghĩa thố ng kê với p<0,001 (kiểm định 2).
Bảng 3.35. Liên quan giữa nhóm hình ảnh CHT UMNVCY với tình trạng xâm lấn phức hợp ĐM não trước – thông trước trên phẫu thuâ ̣t
Nhóm I
Nhóm II Nhóm III Tổng
p=0,009 Có xâm lấn phức hợp
ĐM não trước – thông trước trên phẫu thuâ ̣t
0 6 15 21
Không xâm lấ n phứ c hợp ĐM não trước – thông
trước trên phẫu thuâ ̣t
10 18 29 57
Tổng 10 24 44 78
Nhận xét:
Xâm lấn phứ c hợp ĐM não trước - thông trước gă ̣p nhiều nhất ở nhóm III, có 34,1% (15/44 BN) khối u nhóm III có dấu hiê ̣u xâm lấn phức hợp ĐM não trước - thông trước trên phẫu thuâ ̣t, trong số các trường hợp UMNVCY xâm lấn phứ c hợp ĐM não trước - thông trước thì u nhóm III chiếm tới 71,4%
(15/21BN). Đố i vớ i nhóm II, con số lần lượt là 25% (6/24 BN) và 28,6% (6/21 BN) và với nhóm I không có trường hợp nào xâm lấn vào phức hợp ĐM não trước - thông trước. Sự khác biê ̣t giữa ba nhóm là có ý nghĩa thống kê (p=0,009, kiểm định 2).