Chương 3 Kết quả nghiên cứu
3.3 Một số yếu tố liên quan đến trẻ mang gen bệnh -Thal
- Không có trẻ nào trong nhóm nghiên cứu có biểu hiện gan to, lách to, biến dạng xương sọ.
Bảng 3.6. Tỷ lệ mang gen bệnh -Thalassemia và dấu hiệu da xanh Dấu hiệu LS
Mang gen
Da xanh
Tổng p
Có Không
Có n 6 38
44
>0,05
% 13,95 86,36
Không n 29 379
% 7,11 92,86 408
Tổng 35 417 452
Nhận xét: tỷ lệ trẻ có biểu hiện lâm sàng da xanh ở nhóm trẻ mang gen
-Thal chiếm tỷ lệ nhỏ (13,95%), chưa tìm thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa hai nhóm trẻ mang gen bệnh và không mang gen bệnh về dấu hiệu lâm sàng này (p>0,05).
Bảng 3.7. Tỷ lệ mang gen bệnh -Thalassemia và dấu hiệu niêm mạc nhợt Dấu hiệu LS
Mang gen
Niêm mạc nhợt
Tổng p
Có Không
Có n 1 43
44
>0,05
% 2,3 97,7
Không n 21 387
% 5,1 94,9 408
Tổng 22 430 452
Nhận xét: sự khác biệt về tỷ lệ trẻ có biểu hiện lâm sàng niêm mạc nhợt ở hai nhóm trẻ mang gen bệnh và không mang gen bệnh là không có ý nghĩa thống kê (p>0,05).
Bảng 3.8. Tình trạng mang gen bệnh và chiều cao
Chỉ số Mang gen
Trung bình chiều cao (m) 3 - 5 tuổi 6 - 10 tuổi 11 - 15 tuổi p Có 0,91 ± 0,00 1,28 ± 0,19 1,38 ± 0,11
>0,05 Không 1,081 ± 0,23 1,22 ± 0,16 1,40 ± 0,12
Nhận xét: sự khác biệt giữa trung bình chiều cao giữa hai nhóm trẻ mang gen bệnh và không mang gen bệnh là không có ý nghĩa thống kê (p>0,05)
Bảng 3.9. Tình trạng mang gen bệnh và cân nặng
Chỉ số Mang gen
Trung bình cân nặng (kg) 3 - 5 tuổi 6 - 10 tuổi 11 - 15 tuổi p Có 12,00 ± 0,00 26,28 ± 10,0 31,46 ± 8,39
>0,05 Không 18,71 ± 10,82 22,82 ± 8,29 33,13 ± 8,69
Nhận xét: sự khác biệt giữa trung bình cân nặng giữa hai nhóm trẻ mang gen bệnh và không mang gen bệnh là không có ý nghĩa thống kê (p>0,05).
3.3.2. Một số đặc điểm máu ngoại vi
Bảng 3.10. Sức bền thẩm thấu hồng cầu và tần số mang gen bệnh SBTTHC
Mang gen
Tan hoàn toàn ( không tăng)
Không tan hoàn toàn
(tăng)
Tổng p
Có n 20 24
44
<0,01
% 45,45 54,55
Không n 329 79
% 80,64 12,25 408
Tổng 349 103 452
Nhận xét: tỷ lệ hồng cầu không tan hoàn toàn ở trẻ mang gen bệnh là 54,55%, cao hơn nhiều ở trẻ không mang gen bệnh (12,25%). Sự khác biệt là có ý nghĩa thống kê (p<0,01).
Biểu đồ 3.6. Sức bền thẩm thấu hồng cầu và tần số mang gen bệnh
Bảng 3.11. Thành phần HbA1 với tình trạng mang gen bệnh HbA1 (%)
Mang gen ≤97 >97 Trung bình p
Có n (44) 43 1 93,66 2,18
(n = 44)
<0,05
% 97,7 2,3
Không n (408) 342 66
96,42 1,67 (n = 408)
% 83,8 16,2
Tổng 385 67
Nhận xét:
Nồng độ trung bình HbA1 ở nhóm trẻ có mang gen bệnh thấp hơn một cách có ý nghĩa thống kê so với nhóm trẻ không mang gen bệnh
Bảng 3.12. SLHC, RDW và tình trạng mang gen bệnh - thal 54.55
12.25
45.45 80.64
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Tỷ lệ %
SBTTHC t¨ng SBTTHC b×nh th-êng Hồng cầu ở NaCl nh-ợc tr-ơng
Mang gen Không mang gen
Chỉ số Mang gen
Chỉ số huyết học
SLHC (triệu/mm3) RDW (%)
Có 5,23 0,76
(n = 44) 13,58 1,41 (n = 44) Không 4,80 0,68 (n = 408) 13,12 1,46 (n = 408)
P <0,05 <0,05
Nhận xét:
- Số lượng hồng cầu trung bình ở nhóm trẻ mang gen bệnh là 5,23 0,76 triệu/mm3, cao hơn nhóm trẻ không mang gen bệnh (4,80 0,68 triệu/mm3). Sự khác biệt này là có ý nghĩa thống kê (p<0,05).
- Chỉ số RDW ở nhóm trẻ mang gen bệnh lớn hơn so với nhóm trẻ không mang gen bệnh, sự khác biệt này là có ý nghĩa thống kê (p <0,05).
Bảng 3.13. Tần số mang gen bệnh -thal và HCT
HCT (l/l)
Mang gen ≤0,38 >0,38 Trung bình p
Có n (44) 24 20 0,38 0,048
(n = 44)
>0,05
% 54,5 45,5
Không n (408) 216 192
0,39 0,057 (n = 408)
% 52,9 47,1
Tổng 240 212
Nhận xét: HCT giảm ở nhóm trẻ mang gen bệnh không đáng kể so với nhóm trẻ không mang gen bệnh.
Bảng 3.14. Nồng độ Hb trung bình hồng cầu và trẻ mang gen bệnh MCHC (g/l)
Mang gen >300 g/l ≤300 g/l Tổng p
Có n 31 13
44
<0,01
% 70,5 29,5
Không n 380 28
% 93,1 6,9 408
Tổng 411 41 452
Nhận xét: ở nhóm trẻ mang gen bệnh tỷ lệ có MCHC≤300 g/l là 29,5%
cao hơn so với nhóm trẻ không mang gen bệnh (6,9,%), Sự khác biệt là có ý nghĩa thống kê (p<0,01).
Biểu đồ 3.7. Nồng độ Hb trung bình hồng cầu và trẻ mang gen bệnh
Bảng 3.15. Thể tích trung bình hồng cầu và tình trạng mang gen bệnh 70.5
93.1
29.5 6.9 0
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Tỷ lệ %
>300 g/l =<300g/l MCHC
Mang gen Không mang gen
MCV(fl)
Mang gen <85 (thấp) ≥85 (bt) Trung bình p
Có n (44) 33 11 74,31 11,99
(n = 44)
<0,05
% 75,00 25,00
Không n (408) 206 202 82,28 9,09
(n = 408)
% 50,49 49,51
Tổng 239 213
Nhận xét:
- Tỷ lệ trẻ có giá trị MCV thấp ở những trẻ mang gen bệnh -Thal là 75,00%, cao hơn hẳn so với nhóm không mang gen bệnh (50,49%). Sự khác biệt là có ý nghĩa thống kê (p<0,05).
- MCV trung bình ở nhóm trẻ mang gen bệnh thấp hơn một cách có ý nghĩa thống kê so với nhóm trẻ không mang gen bệnh (p<0,05).
Biểu đồ 3.8. Thể tích trung bình hồng cầu và tình trạng mang gen bệnh 50.49
75
49.51
25
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Tỷ lệ %
<85 >=85 Chỉ số MCV
Không mang gen Cã mang gen
Bảng 3.16. Hb trung bình hồng cầu và tình trạng mang gen bệnh MCH (pg)
Mang gen <28 ≥28 Trung bình p
Có n (n = 44) 32 12
23,43 4,93
<0,05
% 72,73 27,27
Không n (n = 44) 231 177
26,67 3,56
% 56,62 43,38
Tổng 263 189
Nhận xét: ở nhóm trẻ mang gen bệnh có tỷ lệ MCH≥28 và trung bình MCH và thấp hơn nhóm trẻ không mang gen bệnh. Sự khác biệt này là có ý nghĩa thống kê (p<0,05).
3.3.3. Tình trạng thiếu máu theo một số chỉ số huyết học
Bảng 3.17. Tỷ lệ mang gen bệnh và thiếu máu theo nồng độ Hb
Thiếu máu
Mang gen không Có Tổng p
Có n 21 23
44
<0,01
% 47,7 52,3
Không n 276 132
% 67,6 32,4 408
Tổng 297 155 452
Nhận xét: tỷ lệ thiếu máu theo nồng độ huyết sắc tố ở nhóm trẻ mang gen bệnh -Thal là 52,3% cao hơn hẳn nhóm không mang gen bệnh (32,4%).
Sự khác biệt này là có ý nghĩa thống kê (p<0,01)
Biểu đồ 3.9. Tình trạng mang gen bệnh và mức độ thiếu máu theo Hb
Bảng 3.18. Tỷ lệ mang gen bệnh và tỷ lệ thiếu máu theo SLHC
Thiếu máu
Mang gen không Có Tổng p
Có n 43 1
44
>0,05
% 97,7 2,3
Không n 378 30
% 92,6 7,4 408
Tổng 421 31 452
47.7 67.6
52.3
32.4
0 10 20 30 40 50 60 70
Tỷ lệ %
Không thiếu máu Thiếu máu Tình trạng thiếu máu
Mang gen Không mang gen
Nhận xét: tỷ lệ thiếu máu theo số lượng hồng cầu ở nhóm trẻ mang gen bệnh -Thal là 2,3%, ở nhóm trẻ không mang gen bệnh là 7,4%.
Tuy nhiên sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê với p>0,05.