2.3. Độc tố botulin (BT) của vi khuẩn Clostridium botulinum
2.3.7. Sự phân bố của Clostridium botulinum
Clostridium botulinum và bào tử của nó được phổ biến rộng rãi trong môi trường xảy ra chủ yếu trong đất và trầm tích biển. Chúng bao gồm:
- Đất trồng trọt và đất rừng.
- Cặn dưới đáy suối, hồ và ven biển nước.
Tỷ lệ Clostridium botulinum trên toàn thế giới thay đổi tùy theo khu vực địa lý, mà nhiều khả năng có liên quan đến thành phần vật lý và hoá học của đất và các vi sinh vật tại nơi đó. Ví dụ các loại ưa lạnh và loại không thủy phân protein của nhóm B và E được tìm thấy phổ biến trong đất có độ lạnh hơn thông thường và cặn
GVHD: Phạm Minh Nhựt - 38 - SVTH: Lê Đức Anh
dưới đáy trong khi những loại thủy phân protein ưa nhiệt độ trung bình của nhóm A va B đã được tìm thấy phổ biến trong đất ẩm.
Ngoài ra, mầm bệnh và bào tử của nó có một số nơi khác như:
– Trong đường tiêu hóa của loài cá, chim và dạ dày động vật có vú.
– Mang và nội tạng của động vật có vỏ như cua và loài sò hến.
– Trong mật ong của loài ong.
– Bào tử Clostridium botulinum kháng cự đối với những sự căng thẳng môi trường và (thì) cũng được tìm thấy trong vài thức ăn, bụi, những chất xịt (bình xịt), chất thải và những môi trường khác.
2.3.8.Tình hình nhiễm Clostridium botulinum trong thực phẩm trên thế giới và Việt Nam hiện nay
Tai Việt Nam: Hiện nay trong sinh hoạt hàng ngày, các loại thực phẩm đóng hộp có mặt khá phổ biến trên thị trường và được rất nhiều người tiêu dùng sử dụng.
Vào mùa mưa bão, ngập lụt, người nội trợ gia đình thường lại càng quan tâm đến vấn đề dự trữ các loại thực phẩm trong nhà để đối phó với những khó khăn có thể xảy ra.
Một trong những thực phẩm thường được dự trữ là các loại thực phẩm đóng hộp.
Nếu khi mua và sử dụng các loại đồ hộp không cẩn thận, con người có thể bị ngộ độc do ăn phải mầm bệnh phát triển ở trong loại thực phẩm này. Ngộ độc thường được ghi nhận là do bị nhiễm độc tố vi khuẩn Clostridium botulinum có trong đồ hộp, có thể gây tử vong.
Tại một số nơi trên thế giới: 161 dân làng ở tỉnh Nan (miền Bắc Thái Lan) đã phát bệnh sau khi ăn măng tre muối muối chua ở một lễ hội. Nhân viên y tế Thái Lan cho rằng dịch bệnh ở tỉnh Nan là do bảo quản măng tre không tốt đã tạo ra vi khuẩn Clostridium botulium có độc tố chết người. Độc tố trong vi khuẩn Clostridium botulinum là một trong những độc tố mạnh nhất và có thể sử dụng làm vũ khí sinh học. Độc tố này gây tử vong do nó làm tê liệt các cơ hô hấp làm người bệnh không thở được.
GVHD: Phạm Minh Nhựt - 39 - SVTH: Lê Đức Anh
Hình 2.19: Đội cứu hộ đi cùng bệnh nhân lên máy bay tới.
Người bệnh phải được hỗ trợ thở để sống sót cho đến khi các dây thần kinh phục hồi. Do các bệnh viện chính ở tỉnh Nan quá tải bệnh nhân, 17 bệnh nhân nặng nhất được đưa bằng máy bay lên Bangkok điều trị vào ngày 23/03.Về cơ bản, 17 bệnh nhân này vẫn chưa qua cơn nguy hiểm. Mặc dù huyết áp và mạch bình thường, những bệnh nhân này vẫn chưa hồi phục. Thậm chí một số người còn không cử động được cơ thể. Các bác sỹ nhận định tình trạng bệnh nhân phụ thuộc vào lượng chất độc họ ăn phải. Một số bệnh nhân còn bị chứng nhiễm trùng phổi, một trong những biến chứng do dùng máy thở. Nhiều người bị nhiễm trùng bàng quang. Một bệnh nhân nữ 14 tuổi, một trong 3 bệnh nhân nặng nhất được điều trị tại bệnh viện Ramathibodi, bị hôn mê sâu. Cô bé không thể nhúc nhích được người. Để giảm biến chứng do dùng máy thở quá lâu, các bác sỹ đang cân nhắc thực hiện phẫu thuật mở khí quản, dùng khí quản nhân tạo đặt trong cổ cô bé.
Tiến sỹ Prat Boonyawongvirot, Phó Thư ký Thường trực của Bộ Y tế Công cộng Thái Lan, cho biết nếu không bị biến chứng, những bệnh nhân này cũng phải mất hai tháng mới hồi phục được. Trước tình hình trên, các quan chức y tế ở Thái Lan đã phải cầu viện sự giúp đỡ của chuyên gia quốc tế để điều trị các bệnh nhân.
Các chuyên gia vũ khí sinh học quân đội và chuyên gia của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã đến tỉnh Nan điều tra bệnh. Đến nay, Bộ trưởng Y tế Công cộng Thái Lan, Pinij Jarusombat, đã ra lệnh cho nhân viên y tế ở tỉnh Nan và các tỉnh lân cận kiểm tra măng tre tại các chợ xem những sản phẩm này có nhiễm vi khuẩn Clostridium botulinum hay không. Huyện Ban Luang (tỉnh Nan), tâm điểm dịch
GVHD: Phạm Minh Nhựt - 40 - SVTH: Lê Đức Anh
bệnh, đã cấm bán và vận chuyển mang tre đóng hộp. Bộ Y tế Công cộng Thái Lan khuyên dân chúng không nên hoảng sợ và nên ăn thức ăn nấu chín, phải luộc măng tre trong 30 phút. Theo Christopher Braden, chuyên gia Trung tâm Atlanta của Trung tâm Kiểm soát và Phòng bệnh của Mỹ (CDC), đây là một trong những đợt ngộ độc thức ăn lớn nhất trong nhiều thập kỷ nay trên thế giới. Vào đợt bùng phát năm 1991, 90 người ở Ai Cập đã phát bệnh sau khi ăn thức ăn chứa vi khuẩn Clostridium botulinum.
2.3.9. Các phương pháp phát hiện Clostridium botulinum 2.3.9.1. Phương pháp truyền thống
Thử nghiệm độc tố Clostridium botulinum trong chuột
Trong tất cả những phương pháp pháp hiện và xác định độc tố botulinum trong thực phẩm thì trong phương pháp phát hiện trên cơ thể chuột là tiêu chuẩn duy nhất để xác định độc tố.
Sự hiện diện của chất độc được phát hiện bằng cách tiêm vào chuột trích xuất từ thực phẩm rồi sau đó quan sát cho đặc tính triệu chứng của bệnh ngộ độc khi chuột chết sau khoảng thời gian 48 giờ.