2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 2.1.1. Đối tượng
Đối tượng được phỏng vấn là các bà mẹ có con dưới 5 tuổi đang sinh sống tại xã Hương Hồ, huyện Hương Trà, tỉnh Thừa Thiên Huế.
2.1.2. Địa điểm nghiên cứu - Xã Hương Hồ:
Hương Hồ là một xã nằm ở phía nam huyện Hương Trà, tỉnh Thừa Thiên Huế, có địa bàn đa dạng, mang nét đặc trưng của vùng bán sơn địa, nằm cách thành phố Huế 15 km về phía Tây Bắc, với chiều dài 7 km chạy dọc Sông Hương. Diện tích tự nhiên 33,75 Ha.
+ Tổng số hộ là 1860, số nhân khẩu là 9126. Số hộ nghèo 12,5%.
+ Tổng số trẻ em dưới 5 tuổi năm 2008 là 705. Số trẻ suy dinh dưỡng là 107 chiếm tỷ lệ 15,17%%.
+ Tình hình kinh tế: Nhân dân trong xã chủ yếu sống bằng nghề nông nghiệp chiếm khoảng 80%; khoảng 15% làm nghề bánh tráng, 20% nghề thợ mộc và thợ nề, >3% làm nghề chài lưới, số còn lại là buôn bán nhỏ, công nhân và cán bộ. Xã có 2 chợ chỉ họp vào buổi sáng.
+ Tình hình y tế: Mạng lưới y tế hoạt động khá tốt, biên chế Trạm có 6 người: 1 bác sỹ, 3 y sỹ , 1 y sỹ đông y và 1 nữ hộ sinh. Phần lớn các chương trình y tế được triển khai hoạt động, trạm còn có 9 cộng tác viên làm công tác tuyên truyền, hướng dẫn vệ sinh phòng bệnh và phối hợp hoạt động với các chương trình của Bộ môn Nhi- Trường Đại học Y dược Huế.
Trước đây toàn xã được Bộ môn Nhi phối hợp hoạt động với Trạm Y tế xã tổ chức 12 điểm phục hồi dinh dưỡng. Từ năm 2007 chỉ còn 6 điểm phục hồi dinh dưỡng, hầu hết các bà mẹ có con < 5 tuổi.
+ Nguồn nước sinh hoạt: nước máy, nước giếng khoan và giếng đào.
+ Tình hình văn hoá xã hội: Hiện tại ngành giáo dục của xã đã phổ cập xong tiểu học, tiến hành phổ cập THCS.
21.3. Thời gian nghiên cứu
Từ tháng 7 năm 2008 đến tháng 6 năm 2009 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.2.2. Phương pháp chọn mẫu
- Các bà mẹ có con dưới 3 tuổi xã Hương Hồ, tỉnh Thừa Thiên Huế.
- Các bà mẹ đồng ý trả lời phỏng vấn 2.2.3. Cỡ mẫu
1. Chọn mẫu theo công thức:
α/2 2 2
d p) Z p(1
N
Trong đó:
: Là mốc có ý nghĩa thống kê
= 0,05 thì mốc có ý nghĩa tin cậy là 95% lúc đó Z /2 =1,96 Chọn = 0,05 Z /2 =1,96 (độ tin cậy 95%)
2. d là sai số chuẩn mẫu (5%) = 0,05 Tỷ lệ nghiên cứu 0,10%
Ta có mẫu như sau
N = 1,962 x 0,11 x(1- 0,11) /0,052 = 150,43
Chúng tôi tiến hành chọn ngẫu nhiên 160 bà mẹ có con dưới 5 tuổi.
Dùng phiếu điều tra (phỏng vấn) để thu thấp thông tin các biến số.
2.2.4. Phương pháp tiến hành
- Phiếu phỏng vấn được soạn sẵn đảm bảo nguyên tắc.
- Bộ câu hỏi thiết kế theo mẫu chung cho các đối tượng. ( xem phụ lục) - Câu hỏi đơn giản, cụ thể, dễ sử dụng
- Câu hỏi được bố trí hợp lý, thu nhập số liệu nhanh và tổng hợp số liệu dễ dàng.
2.3. PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 2.3.1. Phương pháp thu thập thông tin
+ Gặp, phỏng vấn trực tiếp các bà mẹ có con dưới 5 tuổi tại hộ gia đình của xã dựa vào bộ câu hỏi in sẵn.
2.3.1. Xử lý thông tin -Thông tin về mẹ:
+ Tuổi của bà mẹ: Phân thành 3 nhóm: 20-30; 31-40; 41-50 + Nghề nghiệp: Nông dân; CNVC; buôn bán, nội trợ; khác.
+ Trình độ văn hoá (phân thành 4 cấp)
Tiểu học; THCS; PTTH , CĐ-ĐH + Kinh tế gia đình: Đủ ăn, thiếu ăn
+ Số con trong gia đình: 1-2 con; 3 con; >3 con - Thông tin về con:
+ Tuổi của trẻ (tháng): < 12 ; 12- <24, 24-<36; 36-<48; 48-<60.
+ Trọng lượng của trẻ lúc sinh: < 2500 gr; ≥ 2500 gr.
+ Trẻ có dị tật bẩm sinh: Có, không
- Kiến thức nuôi con bằng sữa mẹ + Trẻ có bú sữa mẹ: Có, không
+ Thời gian cho trẻ bú sữa mẹ: 30’ đầu sinh; sau 1-2 giờ; > 2 giờ.
+ Thời gian cho trẻ bú sữa mẹ hoàn toàn và cai sữa:
- 6-12 tháng; > 12-24 tháng; > 24 tháng
+ Cách thức cho trẻ bú: Thời gian nhất định, theo nhu cầu.
- Kiến thức của bà mẹ
+ Chế độ ăn của bà mẹ trong thời gian cho con bú:
Ăn kiêng; ăn như bình thường; tăng các chất bổ dưỡng + Chế độ lao động của bà mẹ trong thời gian cho con bú:
Lao động nặng; làm việc như bình thường; nghỉ ngơi; khác + Truyền thông về nuôi con bằng sữa mẹ: Có; không
+ Nguồn thông tin: Tivi; sách báo; nhân viên y tế, khác
+ Hình thức tuyên truyền: Cuộc họp; nói chuyện; trao đổi tại nhà;
tư vấn tại trạm; qua hệ thống truyền thanh công cộng.
+ Nguồn thông tin cho bà mẹ gặp bất thường khi cho con bú: Từ những người có kinh nghiệm nuôi con; nhân viên y tế; phương tiện truyền thông công cộng.
+ Thời gian trẻ ăn bổ sung: < 4 tháng; 4-6 tháng; > 6 tháng
+ Xử trí khi trẻ bị ốm: cho trẻ ăn ít lại; cho trẻ ăn nhiều hơn; cho trẻ ăn như bình thường.
+ Nơi khám khi trẻ bị ốm: đến Trạm y tế; đến BS tư; tự điều trị + Theo dõi dinh dưỡng và tiêm chủng: Có; không.
- Hiểu biết về thực hành dinh :
+ Các bà mẹ được hướng dẫn thực hành dinh dưỡng: có; không.
+ Người hướng dẫn thực hành: Cộng tác viên y tế; cán bộ y tế.
+ Cách chế biến thức ăn: Băm nhỏ nghiền nát; thay đổi các nhóm thực phẩm hằng ngày; thêm dầu mỡ vào thức ăn; có phối hợp các nhóm thực phẩm.
+ Cách cho trẻ ăn bổ sung: Rửa tay trước khi cho trẻ ăn; rửa sạch các dụng cụ chế biến và đựng thức ăn; chế biến xong cho trẻ ăn liền.
+ Hiểu biết về nhóm thức ăn đủ: Bột; thịt+ cá; rau; dầu; cả 4 nhóm trên.
+ Số bữa ăn, chính phụ trong ngày: 2 bữa, 3 bữa, > 3 bữa.
+ Hiểu biết về tô màu bát bột: Biết; không biết
* Mối liên quan giữa đặc điểm chung và sự hiểu biết thực hành dinh dưỡng.
2.5. PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH XỬ LÝ SỐ LIỆU [10]
- Xử lý số liệu với phương pháp thống kê y học thông thường. Sử dụng phần mềm SPSS 15.0 và Epi-Info 6.04
- Kết quả các biến số được trình bày dưới dạng bảng và biểu đồ.
- Dùng text 2 để điểm định mối liên quan giữa 2 biến số.
Các công thức toán thống kê được sử dụng:
- Giá trị trung bình của tuổi được tính
X =
n
Xn X
X1 2...
= n
Xi
- Cách tính độ lệch chuẩn SD
n i
X n Xi
SD
1
)2
1 (
1
Công thức tính Z, p
ny nx
Y Z X
x y 2 2
● Tiêu chuẩn đánh giá:
Nếu Z > 2,58 thì p < 0,01
Nếu Z trong khoảng 1,96 ≤ Z ≤ 2,58 thì p < 0,05
Nếu Z < 1,96 thì p > 0,05
Khi p < 0,05 thì sự khác biệt có ý nghĩa thống kê
Khi p > 0,05 thì sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê Chương 3