nhiều hơn so với corticossteroid +
ĐIỀU TRỊ CHỐNG RỐI LOẠN
ĐIỀU TRỊ CHỐNG RỐI LOẠN
ĐÁP ỨNG MIỄN DỊCH
Kháng thể kháng IL-10
• IL-10 là một cytokin có vai trò điều hòa đáp ứng miễn
dịch tế bào và dịch thể, được sản xuất bởi Ly B và mono bào.
• IL-10 tăng cao ở bệnh nhân SLE và có liên quan đến việc
tăng tạo KT, trong đó có KT kháng dsDNA.
• Cơ chế tác dụng: KT kháng IL-10 làm giảm đáng kể KT
kháng dsDNA → tình trạng bệnh được cải thiện.
• Nhận xét sau khi điều trị cho bệnh nhân: bệnh được cải
thiện (giảm chỉ số hoạt động của bệnh và giảm yêu cầu về prednison) ngay từ khi dùng thuốc và kéo dài trong 6
ĐIỀU TRỊ CHỐNG RỐI LOẠN
ĐIỀU TRỊ CHỐNG RỐI LOẠN
ĐÁP ỨNG MIỄN DỊCH
AS-101
• AS-101 là một hợp chất chứa telu hữu cơ, có tác dụng
điều biến miễn dịch (immunomodulation).
• Cơ chế tác dụng: AS-101 làm giảm sản xuất IL-10.
Nhận xét:
– In vitro Á-101 có tác dụng: điều chỉnh chức năng của
tế bào đơn nhân và giảm sản xuất IL-10 bởi tế bào đơn nhân của bệnh nhân SLE.
– Chuột thí nghiệm bị lupus: AS-101 làm tăng TNF∝ và
ĐIỀU TRỊ CHỐNG RỐI LOẠN
ĐIỀU TRỊ CHỐNG RỐI LOẠN
ĐÁP ỨNG MIỄN DỊCH
ĐIỀU TRỊ CHỐNG RỐI LOẠN
ĐIỀU TRỊ CHỐNG RỐI LOẠN
ĐÁP ỨNG MIỄN DỊCH
ĐÁP ỨNG MIỄN DỊCH
BG9588
• BG9588 là KT kháng CD40L (CD40 ligand). CD40L (trên tế
bào T hoạt hóa) gắn vào receptor CD40 (trên tế bào B) tạo thuận lợi cho chức năng miễn dịch.
• Tế bào T của chuột bị lupus bộc lộ quá mức CD40L.
• Cơ chế tác dụng: KT kháng CD40L kết hợp với CD40L →
ngăn cản sự tương tác CD40L/CD40 → bao vây các tín hiệu đồng kích thích cần cho sự hoạt hóa các APC (Antigen Presenting Cells) → ức chế quá trình sản xuất KT của Ly B.
ĐIỀU TRỊ CHỐNG RỐI LOẠN
ĐIỀU TRỊ CHỐNG RỐI LOẠN
ĐÁP ỨNG MIỄN DỊCH
ĐÁP ỨNG MIỄN DỊCH
BG9588 (tiếp)
Nhận xét: Trên chuột lupus: KT kháng CD40L làm chậm thời điểm phát bệnh, giảm sản xuất tự KT, giảm lắng đọng PHMD tại thận → giảm tỉ lệ và mức độ viêm thận.
Trên bệnh nhân SLE: KT kháng CD40L làm giảm mức KT kháng dsDNA, tăng nồng độ C3, giảm protein niệu, giảm huyết niệu, giảm SLEDAI (SLE Disease
ĐIỀU TRỊ CHỐNG RỐI LOẠN
ĐIỀU TRỊ CHỐNG RỐI LOẠN
ĐÁP ỨNG MIỄN DỊCH
ĐÁP ỨNG MIỄN DỊCH
Truyền tế bào gốc tạo máu
• Truyền tế bào gốc tạo máu tự thân sau khi làm
suy giảm miễn dịch đã được áp dụng thử cho bệnh nhân SLE
• Nguyên lí: Dùng hóa trị liệu để làm suy giảm các
lympho bào “bất thường”, sau đó phục hồi tủy xương bằng các tế bào gốc tạo máu bình thường (của chính bệnh nhân)
• Nhận xét lâm sàng: Truyền tế bào gốc tạo máu
ĐIỀU TRỊ CHỐNG RỐI LOẠN
ĐIỀU TRỊ CHỐNG RỐI LOẠN
ĐÁP ỨNG MIỄN DỊCH
ĐÁP ỨNG MIỄN DỊCH
Truyền tế bào gốc tạo máu (tiếp)
Ưu điểm: