Đánh giá bổ sung - RỐI LOẠN THÔNG KHÍRỐI LOẠN THÔN- 123docz.net

RỐI LOẠN THÔNG KHÍRỐI LOẠN THÔNG KHÍ

III. Đánh giá bổ sung

III. Đánh giá bổ sung.

- Đánh giá lực cơ HH là cần thiết ở một số BN RLCN HH - Đánh giá lực cơ HH là cần thiết ở một số BN RLCN HH

1. Khi BN thở ra hoàn toàn cho đến RV và thử tiếp tục 1. Khi BN thở ra hoàn toàn cho đến RV và thử tiếp tục

hít vào theo phương thức tối đa chống lại đường dẫn hít vào theo phương thức tối đa chống lại đường dẫn

khí bị tắc nghẽn, áp lực mà nó có thể tạo ra gọi là áp khí bị tắc nghẽn, áp lực mà nó có thể tạo ra gọi là áp lực hít vào tối đa( MIP: max inspiratory pression).

lực hít vào tối đa( MIP: max inspiratory pression).

2. Khi BN hít vào hoàn toàn cho đến TLC và thử tiếp tục 2. Khi BN hít vào hoàn toàn cho đến TLC và thử tiếp tục

thở ra theo phương thức gắng sức chống lại tắc thở ra theo phương thức gắng sức chống lại tắc nghẽn,

nghẽn, áp lực tạo ra này được gọi là áp lực thở ra tối áp lực tạo ra này được gọi là áp lực thở ra tối đa (MEP: max exspiratory pression).

đa (MEP: max exspiratory pression).

Trong những tình huống LS đặc biệt, các chỉ số này sẽ Trong những tình huống LS đặc biệt, các chỉ số này sẽ cho thông tin về nguyên nhân bất thường của V cho thông tin về nguyên nhân bất thường của V phổi do suy yếu của cơ hô hấp.

phổi do suy yếu của cơ hô hấp.

Rối loạn chức năng thông Rối loạn chức năng thông

khê khê

I. RỐI LOẠN THÔNG KHÍ TẮC NGHẼN.

1. Những bệnh lý thường gặp.

- Hen phế quản, khí phế thủng.

- Giãn phế quản.

- Tật gù vẹo cột sống - Tật gù vẹo cột sống

- Tất cả các bệnh phổi hạn chế có xơ - Tất cả các bệnh phổi hạn chế có xơ

hóa phổi và tăng tiết.

2. Nguyãn nhán.

2. Nguyên nhân. Chít hẹp lòng phế quản do:Chít hẹp lòng phế quản do:

- Sưng phù nề niêm mạc phế quản: viêm dị - Sưng phù nề niêm mạc phế quản: viêm dị

ứng, viêm nhiễm vi khuẩn, virus, hen phế ứng, viêm nhiễm vi khuẩn, virus, hen phế

quaín ...

- Xung huyết do ứ máu ở tim - Xung huyết do ứ máu ở tim

- Co thắt cơ phế quản - Co thắt cơ phế quản

- Nghẽn lòng phế quản bởi dịch quánh do - Nghẽn lòng phế quản bởi dịch quánh do

tăng tiết,...

Rối loạn chức năng thông Rối loạn chức năng thông

khê khê

I RỐI LOẠN THÔNG KHÍ TẮC NGHẼN.

3. Hậu quả.

- Biến dạng lòng phế quản.- Biến dạng lòng phế quản.

- Lực co rút của t/c phổi ng/biên bị nới giãn - Lực co rút của t/c phổi ng/biên bị nới giãn →→ các các tiểu phế q ng/biên bị chèn ép lúc thở ra do AL

tiểu phế q ng/biên bị chèn ép lúc thở ra do AL ↑↑

trong cạc FN x/q.

- Chướng phổi, khí phế thủng.- Chướng phổi, khí phế thủng.

4. Đặc điểm:

- Đề kháng lòng đường thở

- Đề kháng lòng đường thở ↑↑ (resistance (resistance ↑↑), ), ↓↓ O2 máu O2 máu ÂM.ÂM.

- Thông khí FN giảm, RL PP thông khí, RL khuếch tán.

- Hoảt õọỹng HH - Hoảt õọỹng HH ↑↑..

- Chủ yếu là

- Chủ yếu là ↓↓ lưu lượng thở ra lưu lượng thở ra →→ VEMS VEMS ↓↓ →→ VEMS / VEMS / FVC FVC ↓↓..

- Chướng phổi mạn với

- Chướng phổi mạn với ↑↑ RV CNRV CN do do ↑↑ V dự trự thở V dự trự thở rara và và ↑↑ RV RV (CFR= V dự trự thở ra + RV). Về sau (CFR= V dự trự thở ra + RV). Về sau →→

↑↑ TLC. TLC.

- RV thường

- RV thường ↑↑ (do đóng đường thở trong thời kỳ thở (do đóng đường thở trong thời kỳ thở ra) do đó VC thường giảm và tỷ RV/TLC

ra) do đó VC thường giảm và tỷ RV/TLC ↑↑..

Rối loạn chức năng thông Rối loạn chức năng thông

khê khê

II. RỐI LOẠN THÔNG KHÍ HẠN CHẾ.

1. Những bệnh lý thường gặp.

- Cắt một phần phổi, u phổi.

- Suy tim trại.

- Viêm phổi, bệnh bụi phổi.

- Viêm phế nang dị ứng, xơ tổ chức - Viêm phế nang dị ứng, xơ tổ chức

kẽ, xơ cứng bì,...

- Xẹp phổi.

- Thu nhỏ lồng ngực do gù vẹo cột - Thu nhỏ lồng ngực do gù vẹo cột

sống.

- Suy yếu thần kinh-cơ hô hấp.

- Bệnh màng phổi: tràn dịch,tràn khí, - Bệnh màng phổi: tràn dịch,tràn khí,

daìy dênh,...

Rối loạn chức năng thông Rối loạn chức năng thông

khê khê

II. RỐI LOẠN THÔNG KHÍ HẠN CHẾ.

2. Nguyãn nhán.

Giảm khả năng giãn nỡ của phổi và lòng Giảm khả năng giãn nỡ của phổi và lòng

ngổỷc do:

- Tăng sức căng bề mặt phế nang: Hội chứng - Tăng sức căng bề mặt phế nang: Hội chứng

khó thở của trẻ sơ sinh, sốc phổi.

- Thâm nhiễm mở tổ chức liên kết hoặc sẹo - Thâm nhiễm mở tổ chức liên kết hoặc sẹo

dênh.

- Ứ dịch trong phổi: phù phổi, tiết dịch,...

- Sự thay đổi có tính chất bệnh lý của thành - Sự thay đổi có tính chất bệnh lý của thành

lòng ngực: màng phổi, cơ, cột sống, xương lòng ngực: màng phổi, cơ, cột sống, xương

sườn,...

3. Hậu quả.

- Hoạt động hô hấp tăng.

- Khai thác quá mức bộ máy hô hấp lúc tăng - Khai thác quá mức bộ máy hô hấp lúc tăng

gánh cơ thể.