1.1. Dịa diếm. dổi lượng và thời gian nghiên cứu
1.1.ỉ. Dịu điếm nghiên cứu: Phòng y tẻ trường Đai học Y I lá Nội.
1.1.2. Thời gian nghiên cửu: tháng 11 năm 2014.
1.1.3. ilầi tượng nghiên cứu
• Tiêu chuồn ỉ ựa ch ợn:
- Sixứi viên khoi Y1 đang hục lại trường Đại học Y Hà Nội.
- Tự nguyện tham gia nghiên cửu.
• Tiêu chuồn lợợi trừ,
- Không đầy đủ phiếu thu thập thòng tin.
- Mắc bệnh toàn thân
- Không lự nguyện tham gia nghiên cứu.
•W.- .-Tớ ca: <€ 4ằ HỄ?
1.2. Phưimg pháp nghiên cihi 1.2.1. Thiều kể tighten cứu
Sư dụng phương pháp nghiên cứu mõ tá cat ngang xác định tý lệ sâu ráng 6 hiện mảc. đặc điềm lam sang va như cầu điều tĩ! trên thực trạng ràng sổ 6.
1.22. Cở mầu
Sử dụng cõng thức tinh cờ mẳu cho nghiên cứu cát ngang:
n= (!-</ 2> ằ27- Trong đó:
n: cô mầu
Z: hê sổ tin cậy. ữ mửc xác suất 95°'ó thi Z(i.an = 1.96
p: lệ mắc bệnh sâu rtng của quần thế (lầy p = 68.6% - theo đicu tra sức khoe râng miệng toàn quốc cua Trần Ván Trường nâni 2002) [28].
q = 1 p : ti lệ không mác
d: Khoang sai lệch mong muôn 5%.
Cỡ mảu tinh đưực lã 331 sinh viên. Thục tè dã khám 364 sinh viên do dự kiến 10% nguv cơ mất màu. cỡ mảu dược tâng lên thèm 10%.
1.2.3. Phuvug pháp chọn mầu
Sử dụng phương pháp chọn màu ngàu nhiên dơn.
• Bước ỉ: Lụp danh sách sinh viên khói Y1 Trướng Dai học Y Ha Nội.
Dê cỏ được danh sach. nghiên cứu viên liên hộ phòng dao tạo Trưởng Đại học YHà Nội khói Yl, gồm: 13 lớp. tồng 1050 sinh viên.
• /hróc 2: Lập danh sach tên theo thứ tự theo vãn ABC..., đánh số thứ tự danh sách sinh viên từ I den hết 1050 sinh viên. Ta co hè số k -N/n
trong đó N 1050; n 364. Từ đô ta cò k 1050 364 2.88 làm tròn hệ sổ k - 3. Thõng qua danh sách sinh vién. chon ngẫu nhiên sinh viẻn có số thứ tự < 3 là nl (nl=l). các sinh viên tiếp theo lần lượt là cấp số
•W.- <€ 4* HỄ?
cộng cua 3. Vậy ta được các sinh viên dưực chọn váo mầu nghiên cúu lá: I. 3. 6, 9.... đến hữ 364 sinh vièn
1.2.-í. Các bước tiến hành
• Bước ì: Chuân b Ị dụng cụ
Hình 2.1. Dụng cụ kliám
- Bộ khay khám: khay qua đụu. gmrng. gap. tham trâm cô khẩc đanh dấu mm.
- Dụng cụ khác bông. côn. gàng tay. đèn chiều sáng...
- Phiều thu thập thông bn VC sâu ràng và phiếu thu tháp nhu cầu điểu tri.
• Hước 2: Liên hộ VỜI nhã trường và phóng y te trường Đại học Y Há Nội.
• Hước 3: Tập huân nhom nghiên círu VC each kham, phỏng vẩn. ghi phiếu đánh giã. Người tham gia kham: Cô hướng đản khoa luận va sinh viên Y6 chuyên khoa RHM (Lóp YộR Viện Đảo lụo Ráng Hàm Mật Trưởng Đại học Y Há Nội).
• Hước 4: Khám và đành giá bệnh sâu râng theo WHO có sứ dụng phicu đanh giá và dụng cụ khám.
- Xác dinh ty lệ sàu lãng dựa vào triệu chưng cư núng va thực thè.
+ Đật càu hoi theo phiếu điều tra có sần.
- Ghi lại trung thực vả dẩy đu càu ưa lài vào phiếu diều tra.
•W.- <€ 4* HỄ?
- Phương pháp khám
+ Khám dưới ãiiỉi sáng tự nhiên, nơi đu ánh sáng két hụp đèn chiêu sáng dũng phương pháp.
- Khám lãm sàng tình hạng sâu ráng cũa si nil viên bằng mắt thường vả thám tràm kết hựp qua các clứ sỗ và tiêu chuân đánh giá.
- Tư vàn cho sinh viên về phương pháp diều tri bệnh ràng miệng nếu có.
• Buởc 5: Xứ lý số liệu, viêt vả hoàn thảnh khoa luận.
1.23. Biện pháp vô khuân
• Trang phục bao vệ bao gom: áo blouse, mù. khâu trang, găng khám vô khuân.
- Rửa tay tnrỡc khi mang gàng băng xà phông nước cỏ chẩt khư khuân.
- Bão quân tìmg loại dụng cụ trong nhông hộp dựng bang kim loại.
1.2.6. Các chi sè dùng írong nghiên cừu
1.2.6.1. Tý lệ sâu ràng: Ty lộ sâu ràng 3 Tống số người có rủng sâu lòng số người được khám
1.2.6.2. Các chi sổ xâu rùng
Bang 2.1. Chi sỗ sâu ring theo lâm sàng |X|
Tinh ưụng rủng hâm lớn thứ nhất Mã sổ
Rủng lảnh mụnh 0
Sàu men 1
Sâu ngà nông 2
Sảu tigá sáu 3
Khác 4
Không ghi nhận dược 5
•W.- .-Tớ ca: <€ 4ằ HỄ?
• Mâ số 0 (lành mạnh);
- Không thấy bằng chứng náo co xoang sâu.
- Sau klũ thói klỉò 5 giãy, khỏng thay đốm trăng đục hay nghi ngờ có đốm trắng đục.
• Mà số 1: Sâu men: Là tôn thương sâu rang chưa hình thành lỏ sâu hay giai doụn tón thương mới chóm. Các tôn thương sâu rủng sớm chi xâc định được báng mắt hoặc các phương tiện hỗ trự khac mã
không dưực đùng thâm châm (tránh làm sập men bề mãt).
- Thảm khám bảng mắt: Lau kbõ be mặt răng bang bòng thấy tôn thương lả các vết trắng (các tôn thương nảy có kha nàng hồi phục cao bàng tái khoảng). Ncu các vết trắng thấy ngay ở trạng thãi ưởt mả không làm khô ráng thi khó hồi phục hơn.
- Chân doốn phân biệt:
- Bệnh nhiêm Fluorose: chằm nhăn, nhiều ớ một ngoài, đều ờ các răng (lõi xứng.
* Sinh men bãt toan: ở dinh num hoặc bờ cản. mặt ngoài răng, có tính chàt tung lớp. ớ ca nhóm ráng có cùng thời gian hĩnh thánh.
• Mà sỗ 2: Sâu ngà nông
- Cơ năng: llội chứng ngà ẻ buốt với kích thích (nóng. lạnh. chua, ngụt) ngừng kích thích hết è buơt.
- Thực thê:
- Có lồ sàu. dáy gơ ghề. đói màu. màu ráng tùy giai đoạn tiến tri én tôn thương.
+ Nồu dày lồ sàu mềm là sâu đang ticn triển, cỏ nhiều ngà mềm ngà mũn. Ncu dãy lồ sâu cứng lã sau ráng đã ổn dinh.
+ Thư nghiộtn: thư nhiột thấy giá tTỊ dương tính.
•W.- .-Tớ ca: <€ 4ằ HỄ?
Nêu rón thuimg < 2mm lá sâu ngà nông.
• Mã số 3: Sâu ngã sàu: sâu ngã với chi cu sâu > 2-4 mm.
- Chân đoán phân biệt sâu ngà:
* Tiêu thân rìing: thưởng ở cô rủng, đáy hình nhị diện. cứng, nhằn, bông.
- Mồn mặt nhai: thường ỡ người lớn tuôi đáy cứng vã nhẫn.
* Viêm tuy mạn lính: có cơn đau tuy.
• Mă số 4: Khác (rủng đà trám có sáu hoặc không sâu tai phát: biến chưng do sâu ràng như vicm tuy. viêm cuông....; inàt ràng do sâu lioặc những ràng đà dược điêu tTỊ nội nha. ph\K? hĩnh).
• Mà sổ 5: Không ghi nhận được trên lảm sàng.
•W.- .-Tớ ca: <€ 4ằ HỄ?
J.2.6. Ỉ. Chi so nhu cầu điều trị theo lâm sáng
Bang 22. Chi số nhu cầu điều trị theo ICDAS II [8]
Nhu cầu diều trị Mà sỗ
Không càn diều trị 0
Tải khoáng hóa 1
Trám bít hồ rành 2
Trảm phục hồi 3
Nhô ràng 4
Diêu trị khác (chữa túy. làm chụp...) 5
1.2.7. Các biến số nghiên cứu 1.2.7. J. Biến sồ độc lập
- Tuồi.
- Giỏi.
ỉ. 2.7.2. Biến số phụ thuỏc
- Tỵ lộ sâu rủng hảm lớn thử nhất.
- Ty lộ sâu rủng hàm lởn thứ nhất theo giới. tuồi, vị tri.
- Dộc diêm lãm sàng răng hâm lớn thứ nhất theo tuói. giói, vị tri.
- Nhu cầu điều ưi trên rang ham lim thu nhất trên lãm sàng theo tuổi, giới, vi tri.
1.2.8. Tiêu chi phân ỉa ự ì ket qua
Cãc kct qua được so sánh với các chi số theo phản loại Wl 10 như sau:
Bang 2.3. Phân loại tý lệ sâu ràng theo W HO
Ty lộ xếp loai
< 50% Thầp
50% 80% Tiung binh
•w.- <€ 4* HỄ?
< 80% Cao
- Sổ liệu được làm sạch truớc khi đưa vào phân tích.
- Nhập số liệu bang phần mềm Epi Data.
- Xữ lý. phàn tích số liệu trẽn phần mềm SPSS.
1.2.10. Khù khùn. hạn chề cua đề tài
• Khỏ khàn, hạn chế:
- Do diêu ldộn và thời gian có hạn che nên nghiên cứu mới chi thực hiộn trẽn khối sinh viên Yl.
- Thông tin về kiến thúc, thực hanh châm sóc răng miệng thu đưực do kết qua phong vấn nên phụ thuộc nhiẻu x ao kỳ nâng phong vấn.
- Dãy là nghiên cứu cit ngang nên trong mỗi quan hệ về mật thời gian giữa các yểu tố nguy cơ và bênh sâu rùng khó có the xác dinh được.
- Tiêu chuán phát hiện sâu răng không theo ICDAS mã theo lâm sãtẹ.
• Sen sỗ và cách tììẩcphục sai sỗ hỷ thống:
• Thổng nhất tãp huấn vá giâm sát tốt người phóng vấn.
- Thiết ke bộ câu hoi phong vấn cỏ nôi dung đơn gián, de biêu, de trà lời.
phù hợp với lira mối sinh xiên.
- Tiến hành điều tra thư đê chinh sứa bộ cảu hỡi cho phủ hợp.
- Phô biến, giai thích rồ mục đích, tầm quan trọng cùa cuộc điều tra sinh viên.
- Tâng cỡ mẫu đẽ dự phông cho cảc cuộc phóng vấn thát bụi.
1.2.11. Dạo đức trong nghiên cứu: (tuân thu theo quy d|nh cua hội đòng dao due Truông Dụi Hục Y Hà Nội).
- Nghiên cữu dược tiến hành đúng theo đề cương nghiên cứu sau khi dược hội dồng thông qua dề cương Khoa luận tót nglùẽp cho sinh xiên Y6 khóa 2009 - 2015 viện Đào Tạo Rang I làm Mật.
•W.- .-Tớ ca: <€ 4ằ HỄ?
Tilt cá các đối tượng nghiên cữu dược giai thích rỏ mục đích nghiên cứu.
Nghiên cứu dưực tiền hãih với sụ tụ nguyện hoan toái cua các đòi tưụng.
Đổi tượng nghiên cứu không muốn tham gia có thê từ chổi. Nghiên cứu không ánh hưởng den sức khoé, kinh tế. uy tin cua đỗi tượng tham gia nghiên cửu.
Thòng tin thu được được giừ bi mật và chi sử dụng cho mục đích nghiên cứu. Tất cã các thông tin chi cỏ người nghiên cửu mới đưọc phép tiếp cận.
Nhùng sinh viên tham gia nghiên cứu sè được tư vẩn về những kiến thức liên quan đen b<'nh sâu ting. Kẻt quã khâm lâm sảng vã hưởng diều ưi sê được thòng bao trực tiếp với sinh viên qua phiếu khám ràng.
Nghiên cửu dược sự chãp thuụn cua Viộn Đáo Tạo Ráng Ham Một.
Phỏng Y te Trường Đọi học Y Hà Nội.
•W.- .-Tớ ca: <€ 4ằ HỄ?