2.1.Địa điếm nghiên cứu
Địa điểm! Nghiên cứu được tiến hành ở huyện Phủ Cừ. tinh Hưng Yên
PHỪ ctf
Phù Cừ nầm ờ phía đòng nam cũa tinh Hưng Yên, nẳm trong đồng b;ing Bắc Bộ
- Phía dõng giáp huyện Thanh Miện (Hai Dương) - Phía nam giáp tinh Thái Binh
- Phía Tây giảp huyện Tiên Lữ - Plúa Bãc gi áp huyện Ân Thi
Huyện gồm 13 xà và 1 thi trấn VỚI diện tích tự nhiên khoang 93.8 knV Lả tinh đồng bang xen đồi thấp, không cõ rửng, nũi vả biển. Dộ cao đất đai không dồng dều mã hinh thành cảc dãi. cãc khu. vùng cao thấp xen kè nhau như làn sóng. Thuộc vùng khí hậu cận nhiẻt đỏi ảm.
•W.- .-Tớ ca: <€ 4ằ HỄ?
Kinh tế nòng nghiệp lả chú yếu. Kinh tê cõng nghiệp- trang trụi, làng nghê thu công còn cltưa được quan tâm phát trién. Huyện cõ đặc san cây ăn qua nhàn. vái.
Dan số toàn huyện vào khoang 93.842 người <nãm 2014) trong đó dân trong độ tuồi lao dộng chiếm trên 60% với trinh độ lao động qua đảo tạo còn thấp. NCT chiêm 10.2% dãn số toàn huyện 9570 người.
2.2. Dối tượng nghiên cún
Người cao tuổi thuộc diện chinh sách trẽn dịa bàn huyện Phủ Cử, tinh Hưng Yên tại thởi điềm nghiên cứu
X Tiêu chuân lựa chọn đối tượng nghiên cứu:
- Là người cao tuôi: Nhùng người có tuổi đời tứ 60 môi trư lẽn (không phân biệt nam hay nừ)
- Thuộc diện chinh sach gốm những đối tượng: Thương binh, bệnh binh, chai dộc mâu da cam. tu dày. tỉiãn nhàu liệt sỳ
- Thuộc địa bản huyên Phu Cừ - tinh Hưng Yên - Tại thời diêm nghiên cứu nảm 2014
2.3. Thời gian nghiên cứu
• Thời gian nghiên cứu của dồi tượng: được tiền hãnh từ thảng 01/ 2014 đến thảng 12/ 2014.
- Thời gian tighten cứu cua khỏa luận: tử 01/2014 - 05/2015.
2.4. Phương pháp nghiên cứu 2.4.1. Thiết kề nghiên cứu
Áp dụng phư<mg pháp dịch tẻ h<.K mõ ta nghiên cửu cat ngang 2.42. Mẩu nghiên cứu
t , — p(l—p)
Cở mõu tinh theo cừng thức: n (I ằ21—
Trong đó:
- n: cờ mâu cần có
•W.- .-Tí ca: <€ 4* HỄ?
- Z2 (1 a 2): Hệ sô giới hạn tin cậy - a: Mức ý nghía thống kẽ
((X = 0,05 lương ứng với giã trị Zĩ (I a-2) ■ l.96 với độ tin cậy 95%
- p: Tỷ lộ mắc bệnh hệ man hoán cùa người cao niỏi
Chọn p = 0.75 là ty lệ núc chương bộnh cao nhát theo nghiên cữu tinh hiiứi bộnli nội khoa 1ằ người cao tuụi tại một sồ kltoa cua bệnh viện Trung ương Hue. Chuyên ngành lào khoa. Trường đại học Y - Dược Huề [37]
- d: Sai sô chấp nhộn, ở nghiên cứu nay lấy d = 0.05
Như vậy, cỏ mầu dự tinh cua nghiên cứu la 288 NCT 2.43. Phương pháp chọn mẫu
> Chia ngưởi cao tuôi thuộc diện chinh sach thánh 5 tầng, số người cao tuổi ư mỏi tàng dưực lấy theo ty lệ 1565 : 288 = 5:1 như sau:
Thõng
tin Thương binh Bộnh binh Da cam Tù đầy Thản nhản
liệt sỳ Tông
Quần the 751 248 236 38 292 1565
Cỡ máu 150 42 40 7 49 28S
> Cảch chọn cờ mầu tai mỏi tằng
- Lập tãt ca danh sách người cao tuõi thuộc đói tượng chính sách ờ mõi tầng tại huyện Phù cừ - tinh Hưng Yên nảm 2014
- Chọn mẵu ngẫu nlùèn hệ thống k - N/ n - Chọn NCT ngầu nhiên dầu tiên nho hơn k 2.5. Phương pháp va cõng cụ llìU thập thòng tin
- Thu thụp thõng tin bâng phong vắn. quan sát (khám lảm sàng, tiến hành các xet nghiệm) qua phiêu thâm khám.
•W.- <€ 4* Hi:
- Thu thập thông tin dựa trên số liệu sần cô: Hỗ sơ khám bệnh cua NCT thuộc đối tượng chính sách, sổ liệu hồi cữu qua bao cảo. sỗ sách thống kẻ mõ tá tinh hĩnh bệnh tật trong nám tại TTYT huyện Phủ Cừ - tinh
Hưng Yẽn năm 2014.
> Tiêu chuân lựa chọn hồ sơ khám bệnh: Hồ sơ đầy đu thõng tin phù hợp với mục tiêu nghiên cim
- Thuộc đối tượng NCT diện chinh sách
• Trong khoang thời gian nghiên cứu 01/2014 - 12/2014 - Thuộc địa bàn huyện Phú cừ - Tinh Htmg Yên
• Hô sơ không nhàu nát. rách...
> Tiêu chu án loại ưừ hồ sơ: Hồ sơ không du thòng tin cua mục tiêu nghiên cứu
- Không thuộc đói tưựng NCT diện chinh sach - Không nẳm trong khoang thởi gian nghiên cứu - Không thuộc địa điẽin nghiên ciru
2.6. Phương pháp xữlý và phân lích sổ liệu 2.6.1. Phương pháp nhập liệu
- Làm sạch: Loại bo những phi éu thăm khâm không đu tiêu chuân - Sử dụng phần mần nhập liệu Epidata
- Các bộnh thu thập đuọc sê nứ hỏabẳng sổ và ki lãộu phủ họp vói mà bênh.
2.62. Phương pháp phân tích sốliệu - Sư dụng phần mềm Stata 12
- Số liệu sau khi phân tích dược trinh bây dưới dạng bang. biêu, dỗ thi cua phẩn mềm Excel vá Word
• Sir dụng cãc phép thổng kê mõ tã, test X' đề kiềm dinh tim sự khác biệt - Mức ý nghía thống kê a ’ 0.05 dược ãp dựng
•W.- .-Tí ca: <€ 4* HỄ?
2.7.Saỉ số vã cách khắc phục
Bung 2.1: Sa’ sổ và cách kliẵc pit ục
STT Sai sổ Cách khảc phục
1 Sai sỗ chọn
Sai số chọn mầu: không dại diện, không đung với mục tiêu nghiên cứu.
Tập huân nghiên cứu viên
Sai số tham gia: Dối tượng dưục chọn nhưng từ chòi tham gia nghiên cứu
Giai thích rờ vẻ mực tiêu, ý nghía cùa nghiên cứu. hó trợ dối tượng
2 Sai số thông
tin
Sai sò chân đoán: Đồi tượng lá NCT nên thường mắc nhiều bệnh, nên việc chân đoán vả đanh giá bệnh tật Tất khó khàn
Áp dụng quy trinh chân doân và đánh giá bênh giống nhau Nẳm vừng quy tắc xếp loại bệnh tột theo ICD 10 Sai số thu thỹp thòng tin không
đẩy du
Sai sổ phóng vân
Sai số ưong xư lý. phân tích só liệu
Tập huân các diều tra viên.
Giam sát viên thường xuyên kiềm tra
Số liệu dược nhập 2 lần dể dối chiếu, kiêm tra chèo thông tin.
3
-
Sai số trong thiết kế
bộ câu hòi
Không phũ hợp vói mục tiêu, thiếu hoặc thừa biến số cẩn thiết cho nghiên ciru
1
Thiết kề bộ càu hoi dùng dần.
logic, phù họp với mục tiêu nghiên cứu
Thử nghiệm bộ câu hôi, tham kliao ý kiến chuyên gia. điều chinh, bô sung
2.8.Dạo đức trong nghiên cứu
1. Nghiên cứu nảy dược sự đổng ý vá phé duyệt cua trường dại học Y Hà Nội. ƯBND vả ĨTYT huyện Phù Cừ - tinh Ilưng Yen
2. Những kết quã nghiên cửu SC được bão lại cho cộng dồng vã cảc ban ngành ung hộ hợp úc hử trự
•W.- <€ 4ằ HỄ?
3. Mụi thòng tin thu được cua ca nhàn sè được giử bi một và chi dược sư dụng cho nghiên cứu
4. Trước khi phong vấn. các đỗi tượng đều được hoi có đồng ý hựp tác hay không
2.9.Biền số. chỉ số nghiên cúư 2.9.1. Thõng tin chung
- Tinh tuôi theo ngày/tháng/nàm sinh (Theo nảm dương lịch) - Giói nam hay nử
- Nghề nghiệp: Cõng việc chinh lriện dang lãm
(Cán bộ. công nhàn, nòng dãn. buôn bản. nội trợ. nghề khác)
- Đối tượng: Thuộc đối tượng (Thương binh, bệnh binh, thản niên liệt si' tú đây, da cam). Ty lộ % các dối tượng NCT thuộc diộn chinh sach - Tiền sú: Trước đây dã lúng mẳc càc bộiứi gi?
2.92. Mo hình bệnh tật s Phân loại bệnh tật
- Ty lộ % mảc các chương býiứi theo ICD - 10 - Ty lệ % măc các chương bệnh theo nhóm tuỏi
• Tỷ lệ % mẩc cãc chương bộnh theo gj ới - Ty lệ % mắc các chương bệnh theo dối lượng J Tinh hĩnh nức bệnh
- Ty lệ % mấc 10 bênh cao nhất
- Ty lệ % cac bệnh trong chương bộnh cao nhất 2.93. Hoạt động chũm sóc sức khoe
✓ Cơ sở vật chất - Số khoa phong
- Tông sổ giường bênh - số giường bênh trung binh
•W.- <€ 4* HỄ?
z Nhản lực
- Tóng số cản bộ y tế - Týlộ%CBYT
- Tý sỗ điều dường' Bãc sỹ ự Chi phi y tế cho một NCT
- Tông thu cùa TTYT huyộn - Tổng chi của TTYT huyện ự Hoạt động khâm bệnh
- Tống sổ lần khám bệnh cua bệnh nhàn - Tông sồ kin kham bênh cua NCT
- số lam khám bệnh trung bình cua bác sỳ/ Ngày
- Ty lệ % các loụi hình kham chừa bệnh (KCB bang bao hiẽm y tế. KCB theo yêu cầu. KCB định ki)
- Tổng số lán làm xét nghiệm làm sang
(Sỗ lần chụp XQ. siêu âm. xét nghiệm mâu. xét nghiêm sinh hóa...) ự Hoạt động điều tri
- Tổng số BN diều trị nôi trú
- Số ngây nầm viện trung binh cua I NCT diều tri nội tni - Ty lệ NCT chuyên tuyến
- Tý lệ trung binh sư dụng giường bệnh cúa 1 NCT - cỏng suất su dụng giường bộnh
•W.- <€ 4* HỄ?
CHƯƠNG 3