- B: Hình ảnh ung th− vú.
2.7.4. Di căn x−ơng (Skeletal metastates):
Di căn x−ơng chiếm hơn 50% các tr−ờng hợp ung th− x−ơng ác tính. Các ung th− th−ờng di căn tới x−ơng th−ờng là ung th− tiền liệt tuyến, vú, tuyến giáp, thận và phế quản...
Xạ hình x−ơng khá đặc hiệu và kinh tế, nên có thể trở thành một ph−ơng pháp sàng lọc cho bệnh nhân ở thời điểm chẩn đoán ban đầu, hoặc giúp nghiên cứu các hội chứng đau và sự ác tính cũng nh− đánh giá hiệu quả điều trị với các di căn đm biết.
Độ nhạy của xạ hình x−ơng cao hơn rất nhiều X quang th−ờng quy đối với việc phát hiện các di căn. Tỷ lệ âm tính giả của xạ hình cho di căn x−ơng th−ờng d−ới 3%.
Các di căn của hầu hết các khối u th−ờng có hiện t−ợng tăng hoạt động của các nguyên bào và tăng tích luỹ diphosphonat ở nhiều ổ và không đối xứng.
Hình 4.86: Hình ảnh ung th− phổi di căn vào x−ơng, ghi hình với Tc - 99m - MDP, bằng máy SPECT 2 đầụ
Hình 4.87: Hình ảnh Osteocarcinoma, ghi hình với Tc - 99m. Nhiều ổ tập trung HĐPX, (đ^ phẫu thuật cắt 1 chân trái).
Tuy nhiên, đôi khi ở một vài vị trí di căn lại có hiện t−ợng giảm hoặc mất tập trung hoạt độ phóng xạ và tạo nên một ổ hay một vùng lạnh trên xạ hình x−ơng, mà vùng này có thể đ−ợc bao quanh bởi một đ−ờng viền "nóng". Điều này th−ờng xuất hiện với các bệnh nhân đa u tuỷ x−ơng và ung th− thận. Có khoảng 2% các tr−ờng hợp di căn có hiện t−ợng giảm tập trung hoạt độ phóng xạ.
Hiện t−ợng xuất hiện vùng "lạnh" có lẽ là do các tổ chức di căn x−ơng có sai sót đối với kích thích sự đáp ứng của các nguyên bào x−ơng hoặc do sự phát triển quá nhanh của tổ chức di căn.
Xạ hình x−ơng với 99mTc đánh dấu diphosphonate sẽ có độ nhạy cao trong việc phát hiện và đánh giá các di căn x−ơng, nh−ng độ đặc hiệu lại thấp, vì một số tr−ờng hợp chấn th−ơng nhiễm trùng, viêm và các khối u lành tính của x−ơng cũng tăng tập trung hoạt độ phóng xạ tại vùng bị tổn th−ơng.
Trên xạ hình x−ơng có khoảng hơn 17% các tổn th−ơng đơn độc ở x−ơng s−ờn và