CHƯƠNG 3. ỨNG DỤNG MÔ HÌNH VÀO CHẨN ĐOÁN RỐI LOẠN PHỔ TỰ KỶ
3.1. Quy trình ứng dụng vào chẩn đoán bệnh tự kỷ
3.1.2. Phân tích dữ liệu
Trong khuôn khổ của luận văn, với tập dữ liệu từ Khảo sát quốc gia về sức khỏe trẻ em (NSCH- National Survey Of Children’s Health) cung cấp dữ liệu phong phú về nhiều khía cạnh trong cuộc sống của trẻ em, bao gồm sức khỏe, thể chất và tinh thần, tiếp cận chăm sóc sức khỏe chất lượng và gia đình, khu phố, trường học và bối cảnh xã hội của trẻ. Trung tâm tài nguyên dữ liệu lấy kết quả từ NSCH và giúp phụ huynh, nhà nghiên cứu, nhà cung cấp dịch vụ y tế cộng đồng và bất kỳ ai quan tâm đến sức khỏe bà mẹ và trẻ em có thể truy cập dễ dàng. Cuộc khảo sát quốc gia về sức khỏe trẻ em được thực hiện qua điện thoại bằng tiếng Anh và tiếng Tây Ban Nha trong các năm: 2003, 2007, 2011. Đối tượng được phỏng vấn là trẻ dưới 18 tuổi. Tại Hoa Kỳ, tổng cộng các
• Thu thập dữ liệu 1
• Phân tích dữ liệu 2
• Xây dựng cấu trúc mạng 3
• Ứng dụng chẩn đoán bệnh 4
cuộc điều tra đã được hoàn thành trên toàn quốc cho trẻ em trong độ tuổi từ 0 đến 17 qua các năm: năm 2003 có 102.353; năm 2007 có 91.642; năm 2011 có 95.677. Các chủ đề câu hỏi bao gồm nhân khẩu học, tình trạng sức khỏe và chức năng, bảo hiểm y tế, tiếp cận và sử dụng chăm sóc sức khỏe, y tế các vấn đề về nhà, thời thơ ấu (0–5 tuổi), các vấn đề cụ thể đối với tuổi thơ và tuổi thiếu niên năm), hoạt động gia đình, tình trạng sức khỏe của cha mẹ và đặc điểm khu phố và cộng đồng. Với chức năng chính của chương trình là hỗ trợ chẩn đoán rối loạn phổ tự kỷ việc phân tích là cần thiết.
Dữ liệu vào ra trước và sau phân tích được mô tả như sau:
a. Dữ liệu vào
Các triệu chứng của bệnh tự kỷ được lấy từ NSCH bao gồm các thuộc tính:
• Nhân khẩu học trẻ em và gia đình
• Tình trạng sức khỏe thể chất và tinh thần của trẻ em
• Tình trạng bảo hiểm y tế và loại bảo hiểm
• Tiếp cận và sử dụng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe
• Nhà y tế
• Thông tin cụ thể cho trẻ nhỏ (0-5 tuổi)
• Thông tin cụ thể ở tuổi trung niên và vị thành niên (6-17 tuổi)
• Sức khỏe và sinh hoạt gia đình
• Tình trạng sức khỏe của cha, mẹ
• Nhận thức của phụ huynh về đặc điểm khu phố
• Sinh non
• Cân nặng khi sinh
• Sự phổ biến và mức độ nghiêm trọng của trí tuệ
• Dịch vụ trị liệu cho trẻ tự kỷ/ASD hoặc chậm phát triển
• Tuổi chẩn đoán mạn tính hiện tại
• Tình hình sức khỏe tích cực (hưng thịnh)
• Kinh nghiệm gia đình bất lợi
• Tham gia thăm nhà
• Chương trình cho trẻ nhỏ
Với tập thuộc tính trên, xây dựng được 18 thuộc tính gồm các triệu chứng về rối loạn phổ tự kỷ ở trẻ được đưa vào huấn luyện cho mô hình mạng học sâu.
b. Quy trình phân tích
Các chỉ số và phân nhóm sức khỏe trẻ em:
* Sức khỏe thể chất:
1.1. Trẻ em tình trạng sức khỏe tổng thể 1.2. Tình trạng răng của trẻ em, từ 1-17 tuổi 1.2a. Vấn đề sức khỏe răng miệng, 1-17 tuổi 1.3. Cho con bú, 0-5 tuổi
1.3a. Nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ, 6 tháng-5 tuổi
1.4. Tình trạng cân nặng ở trẻ em trong 4 loại, tuổi từ 10 đến 17 1.5. Hoạt động thể chất, 6-17 tuổi
1.6. Ngày nghỉ học, tuổi 6-17 tuổi.
1.7. Trẻ sơ sinh
1.8. Trẻ em sinh ra nhẹ cân
1.8a. Trẻ sinh ra có cân nặng khi sinh thấp hoặc rất thấp
1.9. Trẻ em có 1 hoặc nhiều tình trạng sức khỏe mãn tính hiện tại
* Sức khỏe cảm xúc và tinh thần:
2.1. Một hoặc nhiều mối quan tâm về tình trạng phát triển của trẻ con, 4 tháng-5 tuổi
2.2. Có nguy cơ chậm phát triển, hành vi hoặc xã hội, 4 tháng-5 tuổi 2.2a. Trẻ chơi với những đứa trẻ cùng tuổi khác, từ 1-5 tuổi
2.3. Vui tươi cho trẻ nhỏ, 6 tháng-5 tuổi
2.4. Vui tươi cho trẻ em và thanh thiếu niên, tuổi từ 6-17 2.5. Hiện đang dùng thuốc cho ADD/ADHD, tuổi từ 2-17
2.5a. Mức độ nghiêm trọng của phụ huynh đối với ADD/ADHD của trẻ em, từ 2-17 tuổi
2.6. Tỷ lệ tự kỷ, PDD hoặc ASD khác, tuổi từ 2-17.
2.6a. Mức độ nghiêm trọng do phụ huynh đánh giá là Tự kỷ, PDD hoặc ASD khác, tuổi từ 2-17 tuổi
2.7. Thuốc điều trị ADHD, cảm xúc, sự tập trung hoặc hành vi, tuổi từ 2-17.
2.8. Tỷ lệ chậm phát triển, tuổi từ 2-17.
2.8a. Mức độ nghiêm trọng do phụ huynh đánh giá về sự chậm phát triển của trẻ, từ 2-17 tuổi.
* Bảo hiểm y tế:
3.1. Tình trạng bảo hiểm y tế 3.2. Tính nhất quán của bảo hiểm 3.3. Loại bảo hiểm y tế
3.4. Tính đầy đủ của bảo hiểm hiện tại
* Chăm sóc sức khỏe và chất lượng:
4.1. Một hoặc nhiều lần thăm khám y tế dự phòng 4.1a. Nhận bất kỳ loại chăm sóc y tế
4.2. Một hoặc nhiều lần khám chăm sóc nha khoa dự phòng, từ 1-17 tuổi 4.2a. Nhận bất kỳ loại chăm sóc nha khoa
4.3. Nhận được cả chăm sóc y tế dự phòng và nha khoa 4.4. Chương trình thăm nhà, tuổi 0-3 tuổi
4.5. Nhận chăm sóc sức khỏe tâm thần cần thiết, tuổi từ 2-17 tuổi 4.6. Một hoặc nhiều nhu cầu chưa được đáp ứng về chăm sóc
4.7. Biên nhận sàng lọc thị lực
4.8. Trẻ em được chăm sóc phối hợp, liên tục, chăm sóc toàn diện trong nhà y tế
4.9. Thành phần nhà y tế: Bác sĩ cá nhân hoặc y tá
4.9a. Thành phần nhà y tế 4.9a: Nguồn chăm sóc bệnh nhân thông thường 4.9b. Thành phần nhà y tế 4.9b: Chăm sóc tập trung vào gia đình
4.9c. Thành phần nhà y tế 4.9c: Vấn đề nhận được sự giới thiệu, tất cả trẻ em
4.9d. Thành phần nhà y tế 4.9d: Phối hợp chăm sóc hiệu quả, tất cả trẻ em 4.10. Gia đình có vấn đề trong việc thanh toán hóa đơn y tế của trẻ em 4.11. Gia đình cảm thấy thất vọng trong nỗ lực để có được các dịch vụ chăm sóc sức khỏe
4.12. Vấn đề tiếp cận chăm sóc chuyên gia cần thiết 4.12a. Nhận chăm sóc từ bác sĩ chuyên khoa
4.14. Bác sĩ hỏi về mối quan tâm của cha mẹ, tuổi từ 0-5 tuổi
4.15. Sàng lọc phát triển trong chuyến thăm chăm sóc sức khỏe, từ 10 tháng đến 5 tuổi
* Hoạt động cộng đồng và trường học:
5.1a. Trẻ có kế hoạch can thiệp sớm (IFSP/IEP), từ 1-5 tuổi
5.1b. Trẻ ở độ tuổi đi học có kế hoạch can thiệp (IEP), từ 6-17 tuổi 5.2. Điểm số lặp đi lặp lại ở trường, tuổi 6-17 tuổi
5.2a. Tham gia trường, tuổi 6-17 tuổi 5.2b. Số lớp lặp lại, tuổi 6-17 tuổi
5.3. Tham gia các hoạt động có tổ chức bên ngoài trường học, từ 6-17 tuổi
5.4. Tham gia công tác tình nguyện hoặc phục vụ cộng đồng, tuổi từ 12 đến 17
5.5. Làm việc để trả lương ngoài nhà, tuổi từ 12 đến 17 5.6. Thời gian đọc sách cho niềm vui, tuổi 6-17 tuổi 5.7. Trẻ em tham gia các buổi lễ tôn giáo
5.8. Trẻ em/thanh thiếu niên có một hoặc nhiều người cố vấn trưởng thành, từ 6-17 tuổi
* Hoạt động và sức khỏe gia đình:
6.1. Tình trạng sức khỏe của mẹ
6.1a. Tình trạng sức khỏe thể chất của cha đứa trẻ 6.2. Tình trạng sức khỏe tâm thần của mẹ trẻ 6.2a. Tình trạng sức khỏe tâm thần của cha đứa trẻ 6.3. Tình trạng sức khỏe tổng thể của mẹ trẻ 6.3a. Tình trạng sức khỏe tổng thể của cha đứa trẻ
6.4. Sử dụng thuốc lá trong gia đình 6.4a. Tiếp xúc với khói thuốc tại nhà
6.5. Trẻ em sống trong các hộ gia đình "lao động nghèo"
6.6. Gia đình đi chơi, tuổi 0-5 tuổi
6.7 Gia đình đọc cho trẻ em, tuổi 0-5 tuổi
6.7a. Gia đình hát hoặc kể chuyện cho trẻ em, từ 0-5 tuổi 6.8. Gia đình ăn cùng nhau
6.9. Ngủ đủ, từ 6-17 tuổi
6.10. Thời gian xem TV, video hoặc chơi trò chơi video trong độ tuổi 1- 17
6.10a. Thời gian dành cho máy tính, điện thoại di động hoặc thiết bị điện tử, từ 1-5 tuổi
6.10b. Thời gian dành cho máy tính, điện thoại di động hoặc thiết bị điện tử, từ 6-17 tuổi
6.10c. Trẻ em có TV, máy tính hoặc truy cập vào các thiết bị điện tử trong phòng ngủ, từ 6-17 tuổi
6.11. Trải nghiệm tuổi thơ bất lợi 6.12. Căng thẳng của cha mẹ
6.13. Các vấn đề chăm sóc trẻ em ảnh hưởng đến việc làm của cha mẹ, tuổi từ 0-5 tuổi
* Hỗ trợ và an toàn khu phố:
7.1. Trẻ em sống trong các khu phố hỗ trợ 7.2. Trẻ em sống trong các cộng đồng an toàn 7.3. Trẻ em học trường an toàn, từ 6-17 tuổi 7.4. Sự hiện diện của các tiện ích khu phố 7.5. Sự hiện diện của các yếu tố hàng xóm Phân nhóm:
➢ Trẻ em Hoa Kỳ trong 3 nhóm tuổi
➢ Trẻ em Hoa Kỳ trong 5 nhóm tuổi
➢ Giới tính của trẻ
➢ Chủng tộc và phân bố dân tộc của dân số trẻ em
➢ Ngôn ngữ gia đình tiểu học
➢ Cơ cấu gia đình của gia đình trẻ
➢ Mức thu nhập của hộ gia đình trẻ
➢ Mức thu nhập của hộ gia đình trẻ em - Nhóm SCHIP
➢ Trẻ em có nhu cầu chăm sóc sức khỏe đặc biệt (CSHCN)
➢ Thể loại sàng lọc CSHCN
➢ Nhu cầu liên tục về cảm xúc, phát triển hoặc hành vi và các nhu cầu chăm sóc sức khỏe đặc biệt khác
c. Dữ liệu ra
Tập triệu chứng đặc trưng
Bảng 3.1. Danh sách mô tả triệu chứng đặc trưng Thứ
tự Tên biến Câu hỏi Chú thích
1 Giới tính Giới tính của trẻ được chọn 1. Nam 2. Nữ 2 Tuổi Tuổi của trẻ được chọn trong các năm phỏng
vấn [2;17]
3 Học tập [Trẻ em] có khuyết tật học tập (2-17 tuổi) không?
1. "Không có điều kiện"
2. "Đã từng nói, nhưng hiện tại không có điều kiện"
3. "Hiện có điều kiện"
4
ADHD_11 (Rối loạn tăng động giảm chú ý)
[Trẻ em] có ADD hoặc ADHD (2-17 tuổi) không?
5 Bệnh trầm
cảm [Trẻ em] có bị trầm cảm (2-17 tuổi) không?
6 Sự lo lắng [Trẻ] có vấn đề lo lắng (2-17 tuổi) không?
7 Hành vi
[Trẻ em] có vấn đề về hành vi hoặc hành vi, chẳng hạn như rối loạn thách thức đối nghịch hoặc rối loạn hành vi (2-17 tuổi)?
8 Thể chất [Trẻ em] có chậm phát triển (2-17 tuổi) không?
9 Thiểu năng tí tuệ
[Trẻ] có bị thiểu năng trí tuệ hoặc chậm phát triển trí tuệ (2-17 tuổi) không?
10 Lời nói [Trẻ] có nói lắp, nói lắp, hoặc các vấn đề khác về giọng nói (2-17 tuổi) không?
11 Hội chứng Tourette
[Trẻ em] có Hội chứng Tourette (0-17 tuổi) không?
12 Bệnh hen
suyễn [Trẻ em] có bị hen suyễn (0-17 tuổi) không?
13 Bệnh động kinh
[Trẻ em] có bị động kinh hoặc rối loạn co giật (0-17 tuổi) không?
14 Thính giác [Trẻ] có vấn đề về thính giác (0-17 tuổi) không?
15 Thị giác
[Trẻ em] có vấn đề về thị lực không thể khắc phục bằng kính hoặc kính áp tròng (0-17 tuổi)?
Thứ
tự Tên biến Câu hỏi Chú thích
16 Khớp Trẻ em] có vấn đề về xương, khớp hoặc cơ bắp (0-17 tuổi) không?
17 Não [Trẻ em] có bị chấn thương não hoặc chấn động (0-17 tuổi) không?
Hình 3.2. Tỉ lệ mắc bệnh của trẻ từ 2-17 tuổi
Trẻ em mắc ASD có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn đáng kể so với trẻ không mắc ASD.
Cụ thể, hơn 90% trẻ em không bị ASD trải qua 0-1 điều kiện khác. Ngược lại, 82% trẻ em mắc ASD trải qua hai hoặc nhiều tình trạng khác. Hơn nữa, hơn 48% trẻ em mắc ASD trải qua bốn điều kiện bổ sung trở lên. Xem hình 3.2.
Với 18 thuộc tính được tổ chức dưới dạng ba vectơ có trọng số, sử dụng mô hình học sâu để phân loại nhị phân. Kết quả thu được là một trong bốn mức độ: Không tự kỷ, tự kỷ nhẹ, tự kỷ trung bình, tự kỷ.