1-Chu kỳ sinh sống tự do
2- Chu kỳ sống ký sinh
Ấu trùng filariform trong đất nhiễm bẩn chui qua da người đến phổi và xâm nhập vào khoảng phế nang; di chuyển qua cây phế quản đến vùng hầu họng, sau đó được nuốt xuống dạ dày ruột non.
Trong ruột non chúng lột xác 2 lần và trở thành giun cái trưởng thành. Giun cái sống bám vào biểu mô của ruột non
và đẻ trứng qua sinh sản đơn tính, Trứng sẽ nở ra ấu trùng rhabditiform. Ấu trùng rhabditiform có thể, hoặc được phóng thích qua phân hoặc gây ra tình trạng tự nhiễm.
Trong tình trạng tự nhiễm, ấu trùng rhabditiform trở thành ấu trùng filariform có tính lây nhiễm, có thể xâm nhập niêm mạc ruột hoặc da vùng quanh hậu môn.
Nhi m giun lễm giun lươn đường ruột ươnn đường ruột ng ru t ộm Strongyloides stercoralis là b nh ệnh truyền qua thức ăn, đ ng th t trong các b nh nhi m giun đức ăn, ức ăn, ư ệnh truyền qua thức ăn, ễm giun lươn đường ruột ường ruột ng ru t quan tr ng ộm ọc,...
trên toàn th gi i. ếm 15% tổng số trứng. ớp vỏ:
TG kho ng 30 – 100 tri u ngảo vệ trứng chống lại các hoá chất. ệnh truyền qua thức ăn, ường ruột i m c ch y u các vùng nhi t đ i ắn – ủa phân. ếm 15% tổng số trứng. ở các vùng nhiệt đới ệnh truyền qua thức ăn, ớp vỏ:
và c n nhi t đ i nh Đông Nam Á (trong đó có Vi t Nam), châu ận nhiệt đới như Đông Nam Á (trong đó có Việt Nam), châu ệnh truyền qua thức ăn, ớp vỏ: ư ệnh truyền qua thức ăn, Phi, châu M Latin c n Sahara và m t ph n c a mi n Đông Nam ỹ Latin cận Sahara và một phần của miền Đông Nam ận nhiệt đới như Đông Nam Á (trong đó có Việt Nam), châu ộm ần của miền Đông Nam ủa phân. ền qua thức ăn, Hoa Kỳ
6. C CH B NH SINHƠ CHẾ BỆNH SINH Ế BỆNH SINH ỆNH SINH
T n thổn thương ống tiêu hóa ươn ng ng tiêu hóaống tiêu hóa : th c qu n, d dày, ru t non, đ i tràng v i ực quản, dạ dày, ruột non, đại tràng với ảo vệ trứng chống lại các hoá chất. ạm, nhuộm ộm ạm, nhuộm ớp vỏ:
các m c đ t n thức ăn, ộm ổng số trứng. ươnng khác nhau.
T n thổn thương ở ruột non ương ở ruột nonng ru t nonở ruột non ột non : Giun trưở các vùng nhiệt đới ng thành kí sinh. T n thổng số trứng. ươnng
t i ru t non đạm, nhuộm ộm ượi, chỉ để lọt qua nước giữ lại các chất c chia làm 3 m c đ viêm ru t xu t ti t, viêm ức ăn, ộm ộm ấu trúc sợi, chỉ để lọt qua nước giữ lại các chất ếm 15% tổng số trứng.
ru t phù n và viêm loét niêm m c.ộm ền qua thức ăn, ạm, nhuộm
T n thổn thương ở ruột non ương ở ruột nonng đ i tràngở ruột non ại tràng : u trùng giun lẤu trùng giun lươn từ ruột non, xuống ươnn t ru t non, xu ng ừ ruột non, xuống ộm ống va chạm, nhuộm
đ i tràng và theo phân ra ngoài. Gây t n thạm, nhuộm ổng số trứng. ươnng đ i tràng m n ạm, nhuộm ạm, nhuộm tính t viêm đ i tràng, loét, sa ru t m n tính, viêm ru t xu t ừ ruột non, xuống ạm, nhuộm ộm ạm, nhuộm ộm ấu trúc sợi, chỉ để lọt qua nước giữ lại các chất huy t và xu t huy t tiêu hóa dếm 15% tổng số trứng. ấu trúc sợi, chỉ để lọt qua nước giữ lại các chất ếm 15% tổng số trứng. ướp vỏ:i n ng. S hình thành loét ặng. Sự hình thành ổ loét ở ực quản, dạ dày, ruột non, đại tràng với ổng số trứng. ở các vùng nhiệt đới đ i tràng ph bi n h n ru t non gây nên tình tr ng có máu trong ạm, nhuộm ổng số trứng. ếm 15% tổng số trứng. ơn ở các vùng nhiệt đới ộm ạm, nhuộm phân.
T n thổn thương ở ruột non ương ở ruột nonng th c qu n, d dàyực quản, dạ dày ản, dạ dày ại tràng : khi u trùng giun lấu trúc sợi, chỉ để lọt qua nước giữ lại các chất ươnn di chuy n ể lọt qua nước giữ lại các chất
qua d dày t i ru t non ho c trong nhi m giun lạm, nhuộm ớp vỏ: ộm ặng. Sự hình thành ổ loét ở ễm giun lươn đường ruột ươnn n ng lan t a. ặng. Sự hình thành ổ loét ở ỏ:
Bi u hi n viêm t i ch t i d dày có th t không có s đáp ng ể lọt qua nước giữ lại các chất ệnh truyền qua thức ăn, ạm, nhuộm ỗ tại dạ dày có thể từ không có sự đáp ứng ạm, nhuộm ạm, nhuộm ể lọt qua nước giữ lại các chất ừ ruột non, xuống ực quản, dạ dày, ruột non, đại tràng với ức ăn, đ n có s thâm nhi m t bào và u h t xung quanh, n ng h n có ếm 15% tổng số trứng. ực quản, dạ dày, ruột non, đại tràng với ễm giun lươn đường ruột ếm 15% tổng số trứng. ạm, nhuộm ặng. Sự hình thành ổ loét ở ơn th th y m t niêm m c, xung huy t, xu t huy t, ho i t . Khi th y ể lọt qua nước giữ lại các chất ấu trúc sợi, chỉ để lọt qua nước giữ lại các chất ấu trúc sợi, chỉ để lọt qua nước giữ lại các chất ạm, nhuộm ếm 15% tổng số trứng. ấu trúc sợi, chỉ để lọt qua nước giữ lại các chất ếm 15% tổng số trứng. ạm, nhuộm ử. Khi thấy ấu trúc sợi, chỉ để lọt qua nước giữ lại các chất t n thổng số trứng. ươnng d dày thạm, nhuộm ường ruột ng tìm th y giun lấu trúc sợi, chỉ để lọt qua nước giữ lại các chất ươnn và t n thổng số trứng. ươnng do giun lươnn t i th c qu n.ạm, nhuộm ực quản, dạ dày, ruột non, đại tràng với ảo vệ trứng chống lại các hoá chất.
T n thổn thương ở da ương ở dang daở da
T n thổng số trứng. ươnng da đ c hi u do giun lặng. Sự hình thành ổ loét ở ệnh truyền qua thức ăn, ươnn là t n thổng số trứng. ươnng viêm da liên quan đ n s di trú c a u trùng da, nh ng thếm 15% tổng số trứng. ực quản, dạ dày, ruột non, đại tràng với ủa phân. ấu trúc sợi, chỉ để lọt qua nước giữ lại các chất ở các vùng nhiệt đới ư ường ruột ng khó tìm th y u ấu trúc sợi, chỉ để lọt qua nước giữ lại các chất ấu trúc sợi, chỉ để lọt qua nước giữ lại các chất trùng giun lươnn khi sinh thi t t n thếm 15% tổng số trứng. ổng số trứng. ươnng da, thường ruột ng ch th y trên ỉ để lọt qua nước giữ lại các chất ấu trúc sợi, chỉ để lọt qua nước giữ lại các chất nh ng c đ a suy gi m mi n d ch.ữ lại các chất ơn ịa suy giảm miễn dịch. ảo vệ trứng chống lại các hoá chất. ễm giun lươn đường ruột ịa suy giảm miễn dịch.
Ngoài ra t n thổng số trứng. ươnng da do giun lươnn còn có th bi u hi n ng a, phát ể lọt qua nước giữ lại các chất ể lọt qua nước giữ lại các chất ệnh truyền qua thức ăn, ức ăn, ban, mày đay, viêm da, phù n , xu t huy t.ền qua thức ăn, ấu trúc sợi, chỉ để lọt qua nước giữ lại các chất ếm 15% tổng số trứng.
T n thổn thương ống tiêu hóa ươn ng các h c quanệ cơ quan ơn
T n thổn thương ở ruột non ương ở ruột nonng h hô h pệ hô hấp ấp : T không có t n thừ ruột non, xuống ổng số trứng. ươnng và không có s phá ực quản, dạ dày, ruột non, đại tràng với h y nhu mô ph i, đ n xung huy t, thâm nhi m ph nang, xu t huy t ủa phân. ổng số trứng. ếm 15% tổng số trứng. ếm 15% tổng số trứng. ễm giun lươn đường ruột ếm 15% tổng số trứng. ấu trúc sợi, chỉ để lọt qua nước giữ lại các chất ếm 15% tổng số trứng.
vi th , xu t huy t t.ể lọt qua nước giữ lại các chất ấu trúc sợi, chỉ để lọt qua nước giữ lại các chất ếm 15% tổng số trứng. ồ ạt. ạm, nhuộm
T n thổn thương ở ruột non ương ở ruột nonng h gan m tệ hô hấp ật : Thường ruột ng g p trên nh ng b nh nhân nhi m ặng. Sự hình thành ổ loét ở ữ lại các chất ệnh truyền qua thức ăn, ễm giun lươn đường ruột giun lươnn n ng lan t a. T n thặng. Sự hình thành ổ loét ở ỏ: ổng số trứng. ươnng có th là viêm t i ch để lọt qua nước giữ lại các chất ạm, nhuộm ỗ tại dạ dày có thể từ không có sự đáp ứng ượi, chỉ để lọt qua nước giữ lại các chất c bao quanh b i các t bào đ n nhân, ho c tìm th y u trùng giun lở các vùng nhiệt đới ếm 15% tổng số trứng. ơn ặng. Sự hình thành ổ loét ở ấu trúc sợi, chỉ để lọt qua nước giữ lại các chất ấu trúc sợi, chỉ để lọt qua nước giữ lại các chất ươnn trong
đường ruột ng m t, tĩnh m ch c a, ho c m nh mô giun đận nhiệt đới như Đông Nam Á (trong đó có Việt Nam), châu ạm, nhuộm ử. Khi thấy ặng. Sự hình thành ổ loét ở ảo vệ trứng chống lại các hoá chất. ượi, chỉ để lọt qua nước giữ lại các chất c bao b c b i t ọc,... ở các vùng nhiệt đới ếm 15% tổng số trứng.
bào h c.ọc,...
T n thổn thương ở ruột non ương ở ruột nonng h sinh d c - ti t ni uệ hô hấp ục - tiết niệu ết niệu ệ hô hấp : Trong đường ruột ng ti t ni u, giun lếm 15% tổng số trứng. ệnh truyền qua thức ăn, ươnn tìm th y trong nhu mô th n v i bi u hi n thâm nhi m nhi u t bào ấu trúc sợi, chỉ để lọt qua nước giữ lại các chất ận nhiệt đới như Đông Nam Á (trong đó có Việt Nam), châu ớp vỏ: ể lọt qua nước giữ lại các chất ệnh truyền qua thức ăn, ễm giun lươn đường ruột ền qua thức ăn, ếm 15% tổng số trứng.
viêm và trong bàng quang. Trong h sinh d c, ngệnh truyền qua thức ăn, ụng chống va chạm, nhuộm ường ruột i ta đã tìm th y ấu trúc sợi, chỉ để lọt qua nước giữ lại các chất giun lươnn trong d ch ph t c t cung âm đ o trên ngịa suy giảm miễn dịch. ếm 15% tổng số trứng. ổng số trứng. ử. Khi thấy ạm, nhuộm ường ruột i ph n kh e ụng chống va chạm, nhuộm ữ lại các chất ỏ:
m nh và trong tinh d ch c a b nh nhân nam gi i vô sinh.ạm, nhuộm ịa suy giảm miễn dịch. ủa phân. ệnh truyền qua thức ăn, ớp vỏ:
T n thổn thương ở ruột non ương ở ruột nonng th n kinh trung ần kinh trung ương ương ở ruột nonng: T i màng não, t n thạm, nhuộm ổng số trứng. ươnng thường ruột ng bi u hi n viêm màng não do vi khu n. Trong nhu mô não, giun lể lọt qua nước giữ lại các chất ệnh truyền qua thức ăn, ẩn. Trong nhu mô não, giun lươn có ươnn có th để lọt qua nước giữ lại các chất ượi, chỉ để lọt qua nước giữ lại các chất c tìm th y trong ch t tr ng và quanh các m ch máu, thấu trúc sợi, chỉ để lọt qua nước giữ lại các chất ấu trúc sợi, chỉ để lọt qua nước giữ lại các chất ắn – ạm, nhuộm ường ruột ng
đượi, chỉ để lọt qua nước giữ lại các chất c bao quanh b i vùng mô có thoái hóa myelin, b ch c u đ n nhân ở các vùng nhiệt đới ạm, nhuộm ần của miền Đông Nam ơn
có th t o nên các u h t.ể lọt qua nước giữ lại các chất ạm, nhuộm ạm, nhuộm
CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG
• Triệu chứng dạ dày ruột: đau bụng vùng thượng vị trên rốn và tiêu chảy
• Triệu chứng ở phổi (bao gồm hội chứng Loeffler)
• Biểu hiện ngoài da bao gồm nổi mề đay ở vùng mông và thắt lưng.
• Nhiễm giun lươn lan tỏa xảy ra ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch, biểu hiện bằng đau chướng bụng, shock, biến chứng phổi và thần kinh, nhiễm trùng huyết, có thể dẫn đến tử vong.
• Tăng bạch cầu ái toan thường hiện diện trong giai đoạn cấp và mạn tính, nhưng có thể không xảy ra ở thể bệnh lan tỏa.
CHẨN ĐOÁN CẬN LÂM SÀNG
- Tìm ấu trùng trong phân, đờm hoặc dịch tá tràng.
- Xét nghiệm: Trực tiếp tìm ấu trùng trong phân
+ Sau khi đã cô đặc (bằng formalin-ethyl acetate) + Sau phục hồi ấu trùng bằng kỹ thuật phễu Baermann + Sau khi cấy bằng kỹ thuật giấy lọc Harada-Mori
+ Sau khi cấy trên đĩa thạch agar
- Tìm giun lươn trong các dịch cơ thể.
• Soi dịch dạ dày
• Soi đờm hoặc dịch hút phế quản
• Soi các dịch khác: dịch ổ bụng, dịch màng phổi, dịch
não tủy, nước tiểu - Chẩn đoán miễn dịch: ELISA
PHÒNG BỆNH
• Hạn chế sự nhiễm bệnh, tái nhiễm, lây lan trong cộng đồng:
Vệ sinh môi trường: Quản lý tốt phân, nước, rác
Vệ sinh cá nhân, không phóng uế bừa bãi
Áp dụng các biện pháp phòng hộ trong lao động và
sinh hoạt hàng ngày. Những người thường hay tiếp xúc với đất nên mang găng tay, đi giày dép, đi ủng.
• Chẩn đoán và điều trị sớm.
• Nâng cao sức đề kháng cơ thể
• Tránh tình trạng suy giảm miễn dịch