a. Kỹ thuật vô trùng nghiêm ngặt
b. Hình ảnh tăng sáng
c. Gây tê tại chỗ khi cần
d. Qui trình đặt :
- Bao ngoài cỡ 6F có thể rút ra được hoặc dụng cụ dẫn catheter đ/m
phổi.
- T/m cảnh trong phải là đường ưa dùng, sau đó là t/m dưới đòn trái.
- Dưới hình ảnh màu tăng sáng, luồn dây qua nhĩ phải tới khi đầu dây
+ Dừng lại nếu thấy có cản trở
+ Catheter cần vượt qua đường giữa,
- Nối với máy phát nhịp (đang tắt)
- Đặt output và sense ở giá trị thấp nhất và nhịp cao hơn nhịp của bệnh
nhân 20 nhịp/ph.
- Mở máy phát và dần dần tăng output đồng thời theo dõi điện tim để
tìm xem máy dẫn hay không.
- Nếu máy không dẫn, cần để output cao.
+ Để ở mode demand
+ Giảm output, đẩy thêm hoặc nhẹ nhàng sửa lại vị trí của dây
+ Cố gắng làm cho dẫn, chế độ đặt lý tưởng là 2 mA.
+ Đảm bảo dây không bị trở ra bằng cả hai bên.
- Khâu cố định dây và đặt băng kín
- Chụp Xquang phổi sau đặt.
- Nguồn điện ắc qui
- Ngưỡng để dẫn được, đặt output cao hơn 2-3mA cho an toàn.
5. Đặt Catheter có bóng :
a. Có thể đặt “mò” dưới hướng dẫn của ECG (khuyến cáo chuẩn) hoặc qua
hướng dẫn áp lực với các catheter có đường truyền dịch (giống như catheter đ/m phổi).
b. Kỹ thuật vô trùng và gây tê tại chỗ nếu cần.
c. Qui trình đặt :
- Bao ngoài có thể rút được cỡ 6F, không dùng dụng cụ hướng dẫn
của catheter đ/m phổi vì bóng có thể sẽ dò.
- Gắn chuyển đạo VS của ECG với điện cực xa của catheter và monitor
- Để ý sóng sau khi dạng sóng QRS thay đổi khi catheter tiến vào thất
phải.
- Tiến catheter thêm 2cm , tháo bóng và tiếp tục tiến 1cm
- Đặt output và sense ở giá trị thấp nhất, và nhịp lớn hơn nhịp của
bệnh nhân 20 nhịp.
- Bật máy phát và chờ từ tăng ontput đồng thời theo dõi hiện tượng
dẫn nhịp ở ECG
- Nếu không dẫn hoặc cần phải để ontput cao (xem phần đặt tạo nhịp
2 cực)
- Khâu cố định dây và áp băng kín
- Xquang phổi sau đặt