ĐẶT VẤN ĐÊ..................................................................................................1
TỞNG QUAN..................................................................................................3
1.1. Tình hình nghiên cứu trong và ngồi nước.................................................3
1.1.1.Trong nước............................................................................................................3
1.1.2.Ngoài nước............................................................................................................4
1.2. Phân loại chảy máu trong não....................................................................5
1.2.1. Phân loại bệnh tật quốc tế lần thứ X (ICD-X)(1992) [13]...................................5
1.2.2. Phân loại theo định khu[2]...................................................................................5
1.3. Giải phẫu hệ thống động mạch và tĩnh mạch não [4]..................................6
1.3.1. Hệ thống động mạch não......................................................................................6
1.3.2. Hệ thống tĩnh mạch não........................................................................................7
1.4. Khái niệm về chảy máu thùy não[25].........................................................7
1.5. Sơ lược về giải phẫu và chức năng của các thùy não...................................8
1.6. Nguyên nhân của chảy máu thùy não.........................................................9
1.7. Triệu chứng lâm sàng của chảy máu thựy nóo..........................................12
1.8. Cận lâm sàng..........................................................................................14
1.9. Tiên lượng..............................................................................................18
1.10. Điều trị..................................................................................................19
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU.................................21
2.1.Địa điểm- thời gian nghiên cứu................................................................21
2.2. Đối tượng nghiên cứu..............................................................................21
2.2.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân:...............................................................................21
2.2.2.Tiêu chuẩn loại trừ:.............................................................................................21
2.3. Phương pháp nghiên cứu.........................................................................22
2.3.1.Thiết kế nghiên cứu.............................................................................................22
2.3.2. Cỡ mẫu nghiên cứu............................................................................................22
2.3.3. Phương pháp thu thập số liệu.............................................................................22
2.3.4. Dữ liệu lâm sàng, cận lâm sàng cần thu thập.....................................................22
2.3.5. Phương pháp xử lí số liệu:..................................................................................25
2.4. Đạo đức trong nghiên cứu.......................................................................26
DỰ KIẾN KẾT QUẢ....................................................................................27
3.4. Chụp mạch máu não................................................................................33
3.5. Mối liên quan giữa đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học và tiên lượng bệnh. .34 DỰ KIẾN BÀN LUẬN..................................................................................36
4.1. Một số đặc điểm chung...........................................................................36
4.1.1. Phân bố theo tuổi và giới....................................................................................36
4.1.2. Hoàn cảnh xảy ra chảy máu thùy.......................................................................36
4.1.3. Giờ xảy ra chảy máu thùy trong ngày................................................................36
4.1.4. Thời điểm xảy ra chảy máu thùy trong năm.......................................................36
4.1.5. Một số yếu tố nguy cơ và tiền sử.......................................................................36
4.1.6. Mối liên quan giữa tiền sử tăng huyết ỏp,huyết ỏp khi vào viện với chảy máu thựy nóo...........................................................................................................36
4.1.7. Phân phối nguyên nhân theo tuổi.......................................................................36
4.1.8. Thời gian xảy ra chảy máu thùy đến khi vào viện.............................................36
4.2. Đặc điểm lâm sàng của chảy máu thựy nóo.............................................36
4.2.1. Cách thức khởi phát............................................................................................36
4.2.2. Triệu chứng lâm sàng của chảy máu thựy nóo...................................................36
4.2.3 .Triệu chứng lâm sàng theo vị trí của chảy máu thựy nóo..................................36
4.3. Kết quả chụp cắt lớp vi tính sọ não..........................................................36
4.3.1. Thời điểm chụp cắt lớp vi tính so với thời điểm khởi phát bệnh.......................36
4.3.2. Đặc điểm của khối máu tụ trong chảy máu thựy nóo.........................................36
4.4. Chụp mạch máu não................................................................................37
4.5. Mối liên quan giữa đặc điểm lõm sàng,hỡnh ảnh học và tiên lượng bệnh..37
4.5.1. Mối liên quan giữa lâm sàng và tiên lượng bệnh...............................................37
4.5.2. Mối liên quan giữa hình ảnh chụp cắt lớp vi tính và tiên lượng bệnh................37
4.5.3. Mối liên quan giữa kích thước khối máu tụ và tiên lượng bệnh........................37
4.5.4. Mối liên quan giữa nguyên nhân của chảy mỏu thùy và tiên lượng bệnh..........37
DỰ KIẾN KẾT LUẬN..................................................................................38
DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ.................................................................................39 TÀI LIỆU THAM KHẢO