4.2.2. Về phân bố theo nhóm răng và nhóm tổn thương
4.2.3. Về tỷ lệ thành công và thất bại sau 3 tháng, 6 tháng, 12 tháng và 24 tháng4.2.4. Về tỷ lệ thành công và thất bại theo phương pháp trám bít 4.2.4. Về tỷ lệ thành công và thất bại theo phương pháp trám bít
4.2.5. Về các mối liên quan giữa tỷ lệ thành công và thất bại với:
- Tuổi và giới - Loại tổn thương - Độ cong ống tủy
- Sự sát khít trên X quang - Phương pháp trám bít
DỰ KIẾN KẾT LUẬN
Dựa trên các kết quả nghiên cứu sẽ đưa ra 3 kết luận phù hợp với mục tiêu nghiên cứu
1. Trịnh Thái Hà (1995), Đánh giá kết quả sơ bộ điều trị tuỷ sau một năm,
Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, tr.60-65.
2. Phạm Thị Thu Hiền (2009), Nghiên cứu lâm sàng, thực nghiệm hệ
thống ống tuỷ và điều trị nội nha răng hàm lớn thứ nhất hàm trên, Luận
văn tiến sỹ y học, tr. 67.
3. Mai Đình Hưng (2003), Giải phẫu học răng, Trường đại học Y Hà Nội,
tr. 118-135.
4. Nguyễn Thuý Nga (2007), Nhận xét lâm sàng, hình ảnh X-quang và
đánh giá kết quả điều trị nội nha lại, Luận văn thạc sĩ y học, tr.4.
5. Nguyễn Thành Nguyên (1992), “Trám bít hệ thống ống tuỷ chân răng”,
Một số vấn đề nội nha lâm sàng, Tài liệu dịch- Viện răng hàm mặt Hà
Nội 1992, tr. 52-97.
6. Trần Thị Minh Phụng (1999), Đánh giá việc trám bít hệ thống tuỷ
răng hàm lớn bằng phương pháp lèn gutta percha với dụng cụ cầm tay,
Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa 2, Đại học Y Hà Nội.
7. Lê Hồng Vân (2001), Nhận xét kết quả điều trị tuỷ bằng phương pháp
lèn nhiệt ba chiều với kỹ thuật lèn tay và lèn máy Touch N Heat- Obtura II, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú bệnh viện, tr.28-31.
TIẾNG ANH
8. Adil H.A (2003), “Endodontic treatment of bilaterally occurring 4-
rooted Maxillary second molars: A case report”, J Can Dent Assoc, 69(11), pp. 733-735.
new nickel titanium reciprocating file versus four conventional rotary systems. In press.
10. Aurelio J.A, Nahmias Y, Gerstein H (1983), “A model for
demonstrating an electronic canal length measuring device”, Journal of
Endodontics 9, pp. 568-9.
11. Baggett F.J, Mackie I.C, Worthington H.V (1996), “An investigation
into the measurement of the working length of immature incisor teeth requiring endodontic treatment in children”, British Dental Journal, 181, pp. 96-8.
12. Baratto Filho F., Fariniuk L.F., Ferreira E.L., Pecora J.D., Cruz- Filho A.M., Sousa-Neto (2002), “Clinical and macroscopic study of
maxillary molars with two palatal roots”, Int Endod J., 35(9), pp.796-801. 13. BeachC.W, Bramwell J.D, Hutter J.W (1996), “Use of an electronic
apex locator on a cardiac pacemaker patient”, Journal of Endodontics, 22, pp. 182-4.
14. Benatti O, Valdrighi L, Biral R.R, Pupo J. (1985), “A histological
study of the effect of diameter enlargement of the apical portion of the root canal”, J.Endod., 11, pp. 428-434.
15. Blank L.W, Tenca J.I, Pelleu G.B.Jr (1975), “Reability of electronic
measuring devices in endodontic therapy”, Journal of Endodontics, 1, pp. 141-5.
16. Buchanan L.S (1991), Paradigm shifts in cleaning and shaping. Dent
Assoc, pp.19-23.
17. Buchanan L.S (1990), Paradigm shifts in cleaning and shaping root
19. Carrotte P. (2004), “Endodoctics: Part 8 filling the root canal system”,
British Dental Journal, Vol. 197, No. 11, pp. 667-672.
20. Coil J, Shen Y, Kuttler S, Bonilla C, Ruddle C, West J, Rigoberto P, Hardigan P (2011), Fatigue of Wave One. In press.
21. Cox V.S, Brown C.E Jr, Bricker S.L, Newton C.W (1991),
“Radiographic interpretation of endodontic file length”, Oral. Surgery,
Oral. Medicine, Oral. Pathology, 72, pp. 340-4.
22. David B.F. (2005), “Three Canals in the mesiobuccal root of a maxillary
first molar: A case report”, JOE, Vol. 31, No. 5.
23. De Deus Q.D , Belo Horizonte (1975), “Frequency, location and
direction of the lateral, secondary and accessory canal”, Journal of
endodontics 1(11), pp. 307-366.
24. Department of Health (UK- 2007). Advice for dentists on the re-use of
endodontic instruments and variant Creutzfeldt-Jacob Disease (vCJD). 25. “Diagnostic and treatment planning” (1966), Endodontic therapy, 5th ed
Mosby, pp. 361-366.
26. Dummer P.M, McGinn J.H, Rees D.G (1984), “The position and
topography of the apical canal constriction and apical foramen”, Int.
Endod.J., 17, pp. 192-198.
27. Gencolu N., Garip Y., Bas M., Samani S. (2002), “Comparison of
different gutta-percha root filling technique: Thermafil, quick-fill, system B and lateral condensation”, Oral Surg Oral Med Oral Pathol
Oral Radiol Endod., 93(3), pp. 333-336.
28. Grove C. (1930), “Why canals should be filled to the dentinocemental
Mosby (Chapter 9), pp.318-355.
30. Johnson E, Lloyd A, Kuttler S, Namerow K (2008), Comparison
between a novel nickel titanium alloy and 508 Nitinol on the cyclic fatigue life of Profile 25/.04 rotary instruments. J Endod; 34(11): 1406-9. 31. John I. Ingle, Leif K. Bakland (2002), “ Endodontics”, 5th ed BC
Decker Inc, pp. 498-502.
32. Jose’ F., Siqueira J.R (2005), “Reaction of periradicular tissues to root
canal treatment: benefits and drawbacks”, Endodontic, 10, pp. 123-147. 33. Kersten H.W, Wesselink P.R, Thoden Van Velzen S.K (1987), “The
diagnostic reliability of the buccal radiograph after root canal filling”,
Int. Endod J., 20, pp. 20-24.
34. Kuttler Y. (1955), “Microscopic investigation of root apices”, J.
Am.Dent.Assoc., 50, pp. 544-552.
35. Kuttler S, Bonilla C, Perez R, Hardigan P (2011a), Evaluation of
remaining canal wall thickness and center ability after instrumentation with a new reciprocating system. In press.
36. Letters S et al (2005), A study of visual and blood contamination on
reprocessed endodontic files from general dental practice. Brit Dent J; 199: 522-5.
37. Machtou P, Kuttler S, Bonilla C, Pertot W, Perez R, Hardigan P
(2011), Evaluation of canal wall cleanliness after instrumentation with four nickel titanium rotary file systems and one reciprocating system. In
press.
38. Martin D.L. (2002), “Digital Technologies in Endodontic Practice”,
press.
40. Norman Weller, Frank Kimbrough & Ronal W. Anderson (1997), “
A comparison of thermoplastic obturation techniques: adaptation to the canal walls”, Journal of Endodontics, 23(11), pp. 703-706.
41. Pertot W, Machtou M, Kuttler S, Bonilla C, Perez R, Hardigan P
(2011), Evaluation of remaining canal wall thickness and center ability after instrumentation with Wave One reciprocating system vs Revo-S rotary NiTi system. In press.
42. Pettiette MT, Delano EO, Trope M (2001), Evaluation of success rate
of endodontic treatment performed by students with stainless steel K files and nickel titanium hand files. J Endod; 27(2): 124-7.
43. Reddy SA, Hicks ML (1998), Apical extrusion of debris using two hand
and two rotary instrumention techniques. J Endod; 249(3): 180-3.
44. Roane JB, Sabala CL, Duncanson MG (1985), The “balanced force”
concept for instrumentation of curved canals. J. Endod; 11(5): 203-11. 45. Ruddle CJ (2008), Endodontic disinfection: tsunami irrigation. Endo
Prac; 11: 7-16.
46. Rudolf Beer, Michael A. Baumann & Andrej M. Kielbassa (2006),
Pocket atlas of endodontics, Thieme, pp. 119-189.
47. Schilder H (1967), “Cleaning and shaping canal”, Dental clinics of
North America, pp. 708-720.
48. Schilder H (1967), “Cleaning and shaping canal”, Dental clinics of
North America, pp. 723-744.
49. Schilder H (1974), “Cleaning and shaping the root canal”. Dent Clin
51. Schneider K, Korkmaz Y, Addicks K, Lang H et al (2007), Prion
Protein (PrP) in human teeth: an unprecedented pointer to PrP’s
function. J Endod; 33(2): 110-3.
52. Seltzer S. (1998), Endodontology, 2nd ed Lea & Febiger Philadenphia,
pp. 441-444.
53. Sjogren U, Figdor D, Sundqvist G (1997), Influence of infection at the
time of root filling on the outcome of endodontic treatment of teeth with apical periodontitis. Int Endod J; 30(5): 297-306.
54. Thom C.D., Eric J.H (1997), “Problems in Radiographic Technique”,
Problem Solving in Endodontics, Mosby, pp. 47-67.
55. Vertucci F. (1984), “Root canal anatomy of human permanent teeth”,
Oral Surg oral med oral pathol, pp. 589-597.
56. Vertucci FS (1978), Root canal morphology of mandibular premolar.
Journal of Americal Dental Association, pp. 97,47.
57. Walia HM, Brantley WA, Gerstein H (1998), An initial investigation
on the bending and torsional properties of Nitinol root canal files. J
Endod; 14(7): 340-51.
58. Webber J, Kuttler S, Bonilla C, Perez R, Hardigan P (2011b),
Evaluation of remaining canal wall thickness and center ability after instrumentation with Wave One reciprocating system vs rotary BioRace NiTi system. In press.
59. West JD (2008), Endodontic predictability- “Restore or remove: how do
I chose?” In: Cohen M, ed. Interdisciplinary Treatment Planning: Principles, Design, Implementation. Quintessence Publishing Co; 123
1. Mã răng:……….
2. Số lượng ống tuỷ chính:….ống tuỷ 3. Chiều dài ống tuỷ:……mm
……mm
4. Thời gian sửa soạn ống tuỷ:……phút 5. Trám bít bằng WOMGP:
Diện tích khoảng trống trên lát cắt:…… % Số lượng lát cắt có khoảng trống:……..
Vị trí khoảng trống: Trong khối vật liệu ☐
Ngoài rìa khối vật liệu ☐
Mức độ trám bít trên XQ: Trám bít thiếu ☐
Trám bít đủ ☐
Trám bít thừa ☐
6. Trám bít bằng WOMTO:
Diện tích khoảng trống trên lát cắt:…… % Số lượng lát cắt có khoảng trống:……..
Vị trí khoảng trống: Trong khối vật liệu ☐
Ngoài rìa khối vật liệu ☐
Mức độ trám bít trên XQ: Trám bít thiếu ☐
Trám bít đủ ☐
Trám bít thừa ☐
Nhiệt độ đo ở 1/3 dưới chân răng: Trước trám bít :…. Trong trám bít:…….
96 RĂNG HÀM NHỎ ĐÃ NHỔ
Ngâm trong dung dịch cố định và làm sạch răng
Đánh số các răng
Quy trình tạo hình và trám bít ống tuỷ theo 2 phương pháp
Đo nhiệt độ 1/3 dưới trước & trong khi trám bít OT bằng WOMTO
Chụp X-quang sau trám bít
Quy trình khử Calci
Quy trình cắt lát qua chân răng
Quy trình chuyển đúc block
Quy trình cắt nhuộm tiêu bản
I.Hành chính:
Họ tên:……….. Tuổi:…. Nam ☐ Nữ ☐
Địa chỉ:………... Điện thoại:………... Nghề nghiệp:……….. Chẩn đoán:………. Ngày điều trị:………. II.Lý do đến khám: ………... III.Tiền sử: 1. Toàn thân: ………. 2. Răng miệng: Đã bị đau tự nhiên cách đây….tháng Răng bị sang chấn va đập ☐
Răng bị mẻ ☐ Thời gian ….tháng Răng đã hàn sâu ngà ☐ Từ …………..
IV.Triệu chứng lâm sàng: 1. Cơ năng: Đau tự nhiên thành cơn ☐ Thời gian đau: …….(phút) Đau khi kích thích ☐ Cơn đau kéo dài:…………
Khoảng cách hay số lần xuất hiện cơn đau trong 1 ngày:…..
Đau tại răng tổn thương ☐
Không rõ đau răng nào ☐
Đau khi cúi thấp đầu ☐
2. Thăm khám:
Vị trí lỗ sâu: Mặt nhai ☐ Mặt gần ☐ Mặt xa ☐ Cổ răng ☐
Độ sâu lỗ sâu:……....mm Độ rộng lỗ sâu:……..mm Răng bị mẻ vỡ ở:………….
Lõm hình chêm ☐ Mòn mặt nhai ☐
Thiểu sản men ☐ Không có tổn thương tổ chức cứng ☐
Tuỷ hở ☐ Tuỷ kín ☐ Tuỷ phì đại ☐ Tuỷ loét ☐
Gõ dọc ☐ Gõ ngang ☐ Thử lạnh ☐ Thử nóng ☐
Tổ chức quanh răng: Viêm lợi ☐ VQR gđ1 ☐ VQR gđ2 ☐
V.Xquang:
1. Chiều dài ống tuỷ:
Răng
Số lượng ống tuỷ
Chiều dài ống tuỷ (mm)
1 2 3 4
2. Hình dáng ống tuỷ:
Thẳng ☐ Cong ☐
Nhìn rõ ống tuỷ ☐ Không rõ ☐ Tắc ☐
3. Dây chằng cuống răng:
Giãn rộng ☐ Bình thường ☐
VI.Kết quả lâm sàng sau 1 tuần điều trị:
Không đau ☐ Ăn nhai bình thường ☐
Đau nhẹ liên tục ☐ Đau khi ăn nhai ☐ Sưng đau vùng cuống răng ☐ Không nhai được ☐
VII.Theo dõi sau 3-6 tháng:
Không đau ☐ Ăn nhai bình thường ☐
Đau nhẹ liên tục ☐ Đau khi ăn nhai ☐
Sưng đau vùng cuống răng ☐ Không nhai được ☐
Gõ dọc đau ☐ Không đau ☐
XQ vùng cuống bình thường ☐ Có tổn thương vùng cuống ☐
VIII.Theo dõi sau 1 năm:
Không đau ☐ Ăn nhai bình thường ☐
Đau nhẹ liên tục ☐ Đau khi ăn nhai ☐
Sưng đau vùng cuống răng ☐ Không nhai được ☐
Gõ dọc đau ☐ Không đau ☐
XQ vùng cuống bình thường ☐ Có tổn thương vùng cuống ☐
IX.Theo dõi sau 2 năm:
Không đau ☐ Ăn nhai bình thường ☐
Đau nhẹ liên tục ☐ Đau khi ăn nhai ☐
Sưng đau vùng cuống răng ☐ Không nhai được ☐
Gõ dọc đau ☐ Không đau ☐
Chương 1 3
TỔNG QUAN TÀI LIỆU...3
1.1. Đặc điểm mô học, giải phẫu và chức năng tuỷ răng...3
1.1.1. Liên quan mô học của tuỷ răng với bệnh lý tuỷ và quá trình điều trị...3
1.1.2. Đặc điểm giải phẫu hệ thống ống tuỷ...4
1.1.3. Chức năng của tuỷ răng... 6
1.2. Phân loại bệnh lý tuỷ răng và biến chứng...7
1.2.1. Phân loại bệnh lý tuỷ... 7
1.2.2. Biến chứng của bệnh viêm tuỷ...8
1.3. Phương pháp điều trị tuỷ... 8
1.3.1. Vô trùng... 8
1.3.2. Làm sạch và tạo hình hệ thống ống tuỷ...9
1.3.3. Trám bít hệ thống ống tuỷ...24
28 Chương 2 29 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU...29
2.1. Đối tượng nghiên cứu... 29
2.1.1. Nghiên cứu trên thực nghiệm...29
2.1.2. Nghiên cứu trên lâm sàng...29
Các bệnh nhân có răng có chỉ định điều trị nội nha tại Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung Ương Hà Nội trong thời gian từ 9/2012-9/2014...29
2.2. Vật liệu và phương tiện nghiên cứu...30
2.2.1. Vật liệu và phương tiện nghiên cứu trên thực nghiệm...30
2.2.2. Vật liệu và phương tiện nghiên cứu trên lâm sàng...31
2.3. Phương pháp nghiên cứu...35
2.3.1. Thiết kế nghiên cứu...35
2.3.2. Các bước tiến hành nghiên cứu...36
2.3.3. Theo dõi và đánh giá kết quả...42
2.4. Thời gian và địa điểm nghiên cứu...44
2.5. Phương pháp xử lý số liệu... 45
3.1.1. Số lượng ống tuỷ của các răng nghiên cứu...46
3.1.2. Chiều dài trung bình của các ống tuỷ...46
3.1.3. Thời gian trung bình tạo hình 1 ống tuỷ (phút)...46
3.1.4. Đánh giá sự khít sát của khối vật liệu với thành ống tuỷ...46
3.1.5. Nhiệt độ trung bình khi trám bít ống tuỷ bằng WOMTO...46
3.1.6. Sự đồng nhất của khối vật liệu trên phim X-quang...46
3.1.7. Sự đồng nhất của khối vật liệu trên tiêu bản vi thể...46
3.2. Nghiên cứu lâm sàng... 47
3.2.1. Phân bố bệnh nhân theo tuổi và giới...47
3.2.2. Phân bố theo tổn thương...48
3.2.3. Phân bố tổn thương theo nhóm răng...48
3.2.4. Phân bố tổn thương trên phim X-quang...48
3.2.5. Kết quả điều trị trên lâm sàng...49
3.2.6. Kết quả điều trị trên X-quang...50
3.2.7. Tỷ lệ thành công và thất bại liên quan nhóm tuổi và giới...50
3.2.8. Tỷ lệ thành công và thất bại liên quan tổn thương trên X-quang...50
3.2.9. Tỷ lệ thành công và thất bại trám bít OT bằng WOMGP và WOMTO...51
3.2.10. Tỷ lệ thành công và thất bại liên quan nhóm tuổi và giới khi trám bít OT bằng WOMGP... 51
52 3.2.11. Tỷ lệ thành công và thất bại liên quan nhóm tuổi và giới khi trám bít OT bằng WOMTO... 52
3.2.12. Tỷ lệ thành công và thất bại liên quan tổn thương trên X-quang khi trám bít OT bằng WOMGP... 52
3.2.13. Tỷ lệ thành công và thất bại liên quan tổn thương trên X- quang khi trám bít OT bằng WOMTO...53
3.2.14. Tỷ lệ thành công và thất bại liên quan số lượng ống tủy được trám bít bằng WOMGP... 53
3.2.17. Kết quả điều trị theo độ cong ống tủy theo 2 phương pháp trám bít...54
Chương 4 56 DỰ KIẾN BÀN LUẬN...56
4.1. Về nghiên cứu thực nghiệm... 56
4.1.1. Về số lượng ống tuỷ của các răng nghiên cứu...56
4.1.2. Về chiều dài trung bình của các ống tuỷ...56
4.1.3. Về thời gian trung bình tạo hình 1 ống tuỷ...56
4.1.4. Đánh giá sự khít sát của khối vật liệu với thành ống tuỷ...56
4.1.5. Về nhiệt độ trung bình khi trám bít ống tuỷ bằng WOMTO...56
4.1.6. Về sự đồng nhất của khối vật liệu trên phim X-quang...56
4.1.7. Về sự đồng nhất của khối vật liệu trên tiêu bản vi thể...56
4.2. Nghiên cứu lâm sàng... 56
4.2.1. Về phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi và giới...56
4.2.2. Về phân bố theo nhóm răng và nhóm tổn thương...56
4.2.3. Về tỷ lệ thành công và thất bại sau 3 tháng, 6 tháng, 12 tháng và 24 tháng. .56 4.2.4. Về tỷ lệ thành công và thất bại theo phương pháp trám bít...56
4.2.5. Về các mối liên quan giữa tỷ lệ thành công và thất bại với:...56
DỰ KIẾN KẾT LUẬN...57 TÀI LIỆU THAM KHẢO
Bảng 3.1. Đánh giá sự khít sát của khối vật liệu với thành ống tuỷ...46
Bảng 3.2.Sự đồng nhất của khối vật liệu trên tiêu bản vi thể...47
Bảng 3.3. Phân bố bệnh nhân theo tuổi và giới...47
Bảng 3.4.Phân bố theo tổn thương...48