- Hộp đựng dụng cụ khử khuẩn
3.1.3 Phõn bố bệnh nấm da do Malassezia spp theo giới
Biểu đồ 3.2 (hỡnh trũn) 3.1.4 Phõn bố bệnh nấm do Malassezia spp theo tuổi
Bảng 3.2. Phõn bố bệnh nấm do Malassezia spp theo tuổi
Nhúm tuổi Số bệnh nhõn Tỷ lệ(%)
≤ 2 3-9
10 - 19 20 -29 30 - 39 40 - 49 > 50 Tổng số Nhận xột:
3.1.5 Phõn bố bệnh nấm do Malassezia. spp theo nghề nghiệp
Bảng 3.3. Phõn bố bệnh nấm do Malassezia. sp theo nghề nghiệp
Nghề nghiệp Số bệnh nhõn Tỷ lệ(%) CBCNV Nụng dõn Học sinh-sinhviờn Hưu trớ Cũn nhỏ Khỏc Tổng số Nhận xột
3.1.6 Phõn bố nhiễm nấm do Malassezia spp theo địa dư
Bảng 3.4. Tỷ lệ bệnh nhõn nhiễm nấm do Malassezia. sp theo nơi ở
Nơi ở Số BN nhiễm nấm ko do Malassezia Số BN nhiễm nấm do Malassezia n % n % Thành thị Nụng thụn Tổng số
3.1.7 Phõn bố nhiễm nấm do Malassezia spp theo triệu chứng lõm sàng
Bảng 3.5. Tỷ lệ bệnh nhõn nhiễm Malassezia spp theo một số triệu chứng
Bệnh liờn quan LB VDCĐ VDD RTM Dỏt đỏ Vảy da Ngứa Đau rỏt Khỏc Nhận xột:
3.1.8 Phõn bố nhiễm nấm do Malassezia spp theo vị trớ hay gặp
Bảng 3.6. Tỷ lệ bệnh nhõn nhiễm Malassezia. spp theo vị trớ
Bệnh lý LQ LB VDCĐ VDD RTM Đầu Mặt Lưng Ngực Tay Chõn Múng tay Múng chõn Khỏc Nhận xột:
3.2 Xỏc định mức độ nhiễm vi nấm Malassezia spp trong một số bệnh da thường gặp bằng kỹ thuật KOH 20% + Parker Ink thường gặp bằng kỹ thuật KOH 20% + Parker Ink
Bệnh lang ben Vựng da bị bệnh Vựng da khỏe mạnh n % N % Âm tớnh (0-3) Dương tớnh 1+ ( 4-10) Dương tớnh 2+ ( 11-20) Dương tớnh 3+ ( 21-40) Dương tớnh 4+ (≥ 40) Nhận xột:
Bảng 3.10 Xỏc định mật độ vi nấm Malassezia với bệnh Viờm da cơ địa
VDCD Vựng da bị bệnh Vựng da khỏe mạnh n % n % Âm tớnh (0-3) Dương tớnh 1+ (4-10) Dương tớnh 2+ (11- 20) Dương tớnh 3+ (21 - 40) Dương tớnh 4+ (≥ 40) Nhận xột
Bảng 3.11. Xỏc định mật độ vi nấm Malassezia với bệnh Viờm da dầu
VDD Vựng da bị bệnh Vựng da khỏe mạnh n % n % Âm tớnh (0-3) Dương tớnh 1+ (4-10) Dương tớnh 2+ (11- 20) Dương tớnh 3+ (21 - 40) Dương tớnh 4+ (≥ 40)
Nhận xột: Bảng 3.10 Xỏc định mật độ vi nấm Malassezia với bệnh rụng túc mảng Rụng túc mảng Vựng da bị bệnh Vựng da lành n % n % Âm tớnh (0-3) Dương tớnh 1+ (4-10) Dương tớnh 2+ (11- 20) Dương tớnh 3+ (21- 40) Dương tớnh 4+ (≥ 40) Nhận xột:
Chương 4
DỰ KIẾN BÀN LUẬN
DỰ KIẾN KẾT LUẬN
Kiến nghị?
- Chỉ số VN
- So sỏnh cỏc phg phỏp khỏc nhau ( 3-4 phuwowng phap)
- Nờn tiến hành làm để kiểm tra Malasse trong một ssos bệnh f\da để chẩn đoỏn và theo dừi đtrị
trựng và cụn trựng học – Giỏo trỡnh giảng dạy sau đại học, Học viện quõn y, NXB quõn đội nhõn dõn, tr. 499 – 564.
2. Nguyễn Thị Đào (1987): Tỡnh hỡnh cỏc bệnh nấm và cỏc chủng nấm gõy bệnh ở miền bắc Việt Nam (1972-1983). Túm tắt cụng trỡnh nghiờn cứu khoa học chọn lọc nghành Da liễu Việt Nam 1987, tr. 111-112.
3. Nguyễn Thị Đào, Lờ Kinh Duệ, Nguyễn Xuõn Hiền (1979), Một số bệnh nấm da thường gặp ở người, Nhà xuất bản y học, Tr. 3-72
4. Nguyễn Lõn Dũng (1997), “ Vi nấm y học”, NXB Giỏo dục, tr. 86 -89.
5. Phạm Thị Thu Hương (2001), “ Xỏc định một số lại nấm Candida trờn bệnh nhõn nhiễm nấm da và niờm mạc đến khỏm và điều trị tại bệnh viện Da Liễu Hà Nội năm 2011” . Luận văn thạc sỹ Y học.
6. Phạm Hoàng Khõm (2002), Nghiờn cứu một số biến đổi miễn dịch ở bệnh nhõn nấm da và đỏnh giỏ hiệu quả điều trị bằng phỏc đồ BSI - BENZOSALI kết hợp với LEVAMISOL., Luận ỏn Tiến sỹ Y học
7. Nguyễn Thị Tuyết Mai (1998), “Tỡnh hỡnh bệnh lang ben và đỏnh giỏ tỏc dụng điều trị bằng uống ketoconazole tại Viện Da liễu từ 1997-1998”
8. Bulmer G.S., Đỗ Thị Nhuận (1973), Fungus diseases of southeast Asia. Sai Gũn.1-28,pp. 55-91; 190-267.
9. Đỗ Thị Nhuận (1973), Vi nấm y học thực hành. NXB Y khoa Sài Gũn, tr. 115 – 122
10. Hoàng thị Phượng (2009), “Đặc điểm lõm sàng, cận lõm sàng và điều trị viờm da dầu bằng Vitamin A axit kết hợp Taclolimus trờn bệnh nhõn đến khỏm tại bệnh viện Da liễu TW”. Luận văn thạc sỹ.
12. Nguyễn Ngọc Thụy (2004), “ Nấm gõy bệnh y học”, NXB Quõn đội, tr 155 – 160 13. Lờ Anh Tuấn (2006), “Nghiờn cứu tỡnh hỡnh đặc điểm lõm sàng, một số yếu
tố liờn quan và kết quả điều trị bệnh viờm da dầu bằng cream ketoconazole và cream corticoid”. Luận văn thạc sỹ
14. Phạm Trớ Tuệ (2001), Bệnh nấm nội tạng, Giỏo trỡnh sau đại học, Trường đại học Y Hà Nội
II. Tiếng Anh
15. Archer-Dubon C, Icaza-Chivez ME, Orozco-Topete R, Reyes E, Baez- Martinez R, Ponce de Leon S. An epidemic outbreak of Malassezia folliculitis in three adult patients in an intensive care unit: a previously unrecognized nosocomial infection. Int J Dermatol. Jun 1999;38(6):453- 16. Aspiroz, C., L. A. Moreno, A. Rezusta, and C. Rubio. 1999. Differentiation
of three biotypes of Malassezia species on human normal skin. Correspondence with M. globosa, M. sympodialis and M. restricta. Mycopathologia 145:69-74.
17. Back O, Faergemann J, Hornqvist R. Pityrosporum folliculitis: a common disease of the young and middle-aged. J Am Acad Dermatol. Jan 1985;12(1 Pt 1):56-61.
18. Batra R, Bluhm R, Boekhout T, Dawson TL. Skin diseases associated with Malassezia species. J Am Acad Dermatol 2004; 51:785-98. Back to cited text no. a
19. Bernward Rohde & Gabriele Hartmann (1980): Introducing mycology by examples, pp. 43-49
21. Bulmer GS, Pu XM, Yi LX. Malassezia folliculitis in China. Mycopathologia. Jun 2008;165(6):411-2
22. Cartledge J. D., Midgley J. and Gazzard B. G. (1996). Relative growth measurement of candida species in a single concentration of fluconazole predicts the clinical response to fluconazole in HIV infected patients with oral candidosis. Journal of Antimicrobial Chemotharapy, pp: 275-283.
23. CDC- LIFEGAP(2008): Direct Microscopic Exmination of Opportunistic Microorganism, pp. 51-54
24. Clayton M.Y. (2000), “ Superficial Fungal Infection”, Texbook of Pedistric Dermatology, 5(15), pp. 447 – 472.
25. Cohen M (1954) “A simple procedure for staining Tinea versicolor with toumtain pen ink . Dermatol, p: 9-10
26. Crespo Erchiga V, - Florencio VD. Malassezia species in skin diseases. Curr Opin infect Dis 2002; 15:133-42. Back to cited text no.
27. Davise H. Larone (2002): Medically important fungi, 4th edition, pp. 109-
28. Edouard D. (1993), “ Candida infection”, Tropical infectious diseases, Principles, pathogens, & practice, pp. 645 – 663
29. Eduardo Silva Lizama - Tinea versicolor, Int J dermatol (1995); 39: 611-7 30. Erchiga VC, Florencio VD. (2002) “Malassezia species in skin diseases”.
Curr Opin Infect Dis, 15: p.133-42.
31. Espinel (2000). Ingrolff Med. Mycol, Lee(2000). Antimicro Agents, Sobel J.D(2001)
32. F.SANCHEZ FAJARDO 2000” Malassezia globosa as the causative agent of pityriasis versicolor”British Journal of Dermatology 2000; 143: 799
34. Five. WJ Crozier, KA wise. Onychomycosis due to Pityrosporum. Australas J Dermatol 1993
35. Furue M, Yamazaki S, Jimbow K, Tsuchida T, Amagai M, Tanaka T,
Matsunaga K, Muto M, Morita E, Akiyama M, Soma Y, Terui T, Manabe M. (2011) “Prevalence of dermatological disorders in Japan: A nationwide, cross-sectional, seasonal, multicenter, hospital-based study”. J Dermatol.38(4): p.353-63.
36. Gaitanis G, Magiatis P, Hantschke M, Bassukas ID, Velegraki A. The malassezia genus in skin and systemic diseases. Clin Microbiol Rev. Jan 2012;25(1):106-41.
37. Gordon MA. The lipophilic mycoflora of the skin I: in vitro culture of Pityrosporum orbiculare n.sp. Mycologia 1951; 43:524±35.
38. GueÂho E, Boeckhout T, Ashbee HR et al. The role of Malassezia species in the ecology of human skin and as pathogens. Med. Mycol 1998; 36 (Suppl. 1): 220±9.
39. GueÂho E, Simmons RB, Pruitt WR et al. Association of Malassezia pachydermatis with systemic infections of humans. J Clin Microbiol 1987; 25: 1789±90
40. Guộho, E., G. Midgley, and J. Guillot. 1996. The genus Malassezia with description of four new species. Antonie Leeuwenhoek 69:337-355.
41. Gupta AK, Batra R, Bluhm R, Boekhout T, Dawson TL Jr. Skin diseases associated with Malassezia species. J Am Acad Dermatol. Nov 2004;51(5):785-98.
42. Gupta AK, Madzia SE, Batra R. (2004) “Etiology and management of seborrheic dermatitis”. Dermatology; 208 (2): p.89-93.
44. Isabelle Thomas (1993): International of Dermatology. Vol 32, 11.
45. Jacinto-Jamora S, Tamesis J, Katigbak ML. Pityrosporum folliculitis in the Philippines: diagnosis, prevalence, and management. J Am Acad Dermatol. May 1991;24(5 Pt 1):693-6.
46. Johnson BA, Nunley JR. (2000) "treatment of seborrheic dermatitis". Am Fam Physician, 61: p.2703-10, 2713-4.
47. Kim GK. (2009) “Seborrheic Dermatitis and Malassezia species: How Are
They Related?”. J Clin Aesthet Dermatol. 2(11): p.14-7.
48. Mc.NeilM.,et al (2001), “ Trends in mortality due to invasive mycotic diseases in the United State 1980 – 1997”, Clinical ỡnectious diseases, vol 13,pp. 641- 647.
49. Midgley G. The diversity of Pityrosporum (Malassezia) yeasts in vivo and in vitro. Mycopathologia 1989; 106: 143±53.
50. Nakabayashi A, Sei Y, Guillot J. (1996) “ Identification of Malassezia species isolated from patients with seborrhoeic dermatitis, atopic dermatitis, pityriasis versicolor and normal subjects”. Japan
51. Parry ME, Sharpe GR. (1998) “Seborrhoeic dermatitis is not caused by an altered immune response to Malassezia yeast”. Br J Dermatol 139: p.254-63. 52. Ponton., Omaetxebarria M.J., Elguezabal N.,et al(2001),“ Immunoreactivity
of the fungal cell wall”, Med Mycol,39,pp.101-110
53. Schmidt A. Malassezia furfur: a fungus belonging to the physiological skin flora and its relevance in skin disorders. Cutis. Jan 1997;59(1):21-4.
54. Shadzi S. and Chadeganipour M. (1996). Isolation of opportunistic fungi from bronchoalveolar lavage of compromised host in Isfahan, Iran, pp: 79-83.
56. Silva V, Noreno GA, Zaror L, De Oliveira E, Fischman O. Malassezia furfur isolated from patients with onychomycosis. J Med Vet Mycol 1997; 35:73-4. Back to cited text no. 4
57. Silva V, Noreno GA, Zaror L, De Oliveira E, Fischman O. Malassezia furfur isolated from patients with onychomycosis. J Med Vet Mycol 1997; 35:73-4. Back to cited text no. 4
58. Silva.V, Fischman. O, Zaor. L (1996), Important examen microscopi direct cuntaneous diagnostic the Malassezia.sp
59. Simmons RB, GueÂho E. A new species of Malassezia. Mycol Res 1990; 94: 1146±9.
60. Sina B, Kauffman CL, Samorodin CS. Intrafollicular mucin deposits in Pityrosporum folliculitis. J Am Acad Dermatol. May 1995;32(5 Pt 1):807-9. Gupta AK
61. Tajima M, Sugita T, Nishikawa A, Tsuboi R. (2008), “Molecular analysis of Malassezia microflora in seborrheic dermatitis patients: comparison with other diseases and healthy subjects”. J Invest Dermatol. 128(2): p.345-51. 62. Tajima M, Sugita T, Nishikawa A, Tsuboi R. (2008), “Molecular analysis of
Malassezia microflora in seborrheic dermatitis patients: comparison with other diseases and healthy subjects”. J Invest Dermatol. 128(2): p.345-51. 63. Taxonomic Study (van Kreger-Rij NYW, ed.), 3rd edn. Amsterdam:
Elsevier, 1984: 882±5
64. Thomas B.Fitzpatrick. (1987) “Seborrheic dermatitis”. Dermatology in General Medicine. Mosby publishing: p.978-981.
66. V.CRESPO ERCHIGA, A.OJEDA MARTOS, A.VERA CASANÄ O, A.CRESPO ERCHIGA AND
67. Victo Silva V (2011): Clinical Mycology Workshop ASM/CDC/VietNam 68. Victor Silva, Cintia Di Tilia & Olga Fischman. 1996. Skin colonization by
Malassezia furfur in heathy children up to 15 years old. Sao Paolo. Brazil, p.132-145.
69. WJ Crozier, KA wise. Onychomycosis due to Pityrosporum. Australas J Dermatol 1993; 34:109-12. Back to cited text no. 5
70. WJ Crozier, KA wise. Onychomycosis due to Pityrosporum. Australas J Dermatol 1993; 34:109-12. Back to cited text no
71. Yarrow D, Ahearn DG. Genus 7: Malassezia Baillon. In: The Yeasts,
72. Zaidi Z, Wahid Z, Cochinwala R, Soomro M, Qureishi A. (2002) “Correlation of the density of yeast Malassezia with the clinical severity of seborrhoeic dermatitis”. J Pak Med Assoc. 52(11): p.504-6.
TIẾNG PHÁP
73. Helene Koenig (2001): Guide de Mycologie Mộdicale, pp. 231 – 235.
74. Klein Catherine (2002): Infection en gynecology. http://www. Formathon.com/cashiers/fm2002/ènfections Gynec Klein.htm
1. Họ và tờn: Tuổi: 2. Địa chỉ: 3. Địa dư: Thành thị * Nụng thụn * 4. Ngày phỏng vấn: 5. Nghề nghiệp: - Nụng dõn * - HSSV * - Tự do * - Hưu trớ * - CBCNV * - Cũn nhỏ * - Khỏc * 6. Triệu chứng: * TT cơ bản 6.1 Dỏt đỏ - Cú * - Khụng* 6.2 Vẩy da - Cú * - Khụng * 6.3 Khỏc - Cú * - Khụng * * Cơ năng 6.3 Ngứa - Cú * - Khụng * 6.4 Đau rỏt - Cú * - Khụng * 6.6 - Cú * - Khụng *
7. Vị trớ vựng da hay nhiễm Massezia.sp
7.1 Đầu Cú * - Khụng * 7.2 Mặt Cú * - Khụng * 7.3 Lưng Cú * - Khụng * 7.4 Ngực Cú * - Khụng * 7.5 Vai Cú * - Khụng * 7.6 Tay Cú * - Khụng * 7.7 Chõn Cú * - Khụng *
8.1 Lang ben Cú * - Khụng *
8.2 Viờm da dầu Cú * - Khụng *
8.3 VDCĐ Cú * - Khụng *
8.4 Rụng túc mảng Cú * - Khụng *
8.5. Khỏc
II. Xột nghiệm trực tiếp
2.1 Lấy bệnh phẩm - Cạo vẩy da Cú * - Khụng * - Băng dớnh Cú * - Khụng * 2.2 Húa chất 2.2.1 KOH+Parker Ink - Cú * - Khụng * - Sợi nấm - Bào tử nấm - Cú * - Khụng * - Sợi và bào tử nấm - Cú * - Khụng * 2.3 Nhận định kết quả 2.3.1 Âm tớnh 0 -3 BT - Cú * - Khụng * 2.3.2 Dương tớnh - Cú * - Khụng * - Từ 4 -10 BT: (1+) - Cú * - Khụng * - Từ 11- 20 BT: ( 2+) - Cú * - Khụng * - Từ 21- 40 BT: (3+) - Cú * - Khụng * - Từ > 40 BT: (4+) - Cú * - Khụng *
* Lưu ý: 1.Cú 0. khụng Hà Nội, Ngày … thỏng… năm 2012
ĐẶT VẤN ĐỀ...1
CHƯƠNG 1...3
TỔNG QUAN TÀI LIỆU...3
1.1 Một số đặc điểm nấm gõy bệnh người...3
1.1.1 Đặc điểm chung ...3
1.1.2 Đặc điểm cấu trỳc và sinh sản nấm...4
1.1.2.1 Bộ phận sinh dưỡng...4
1.1.2.2 Bộ phận sinh sản...4
1.1.1.3 Phõn loại nấm và bệnh do nấm gõy ra [5, 6, ,11, 14 ]...4
1.2 Lịch sử vi nấm Malassezia ...6 Bệnh nấm da núi chung mụ tả rất sớm trong lịch sử loài người. Năm 1800, Gruby đó
nuụi cấy nấm gõy bệnh thực nghiệm trờn vựng da ẩm ướt. Năm 1910, Sabouraud là người đầu tiờn đưa ra bảng định danh cỏc loài nấm, đặc điểm lõm sàng và phương phỏp điều trị bệnh nấm. Với cụng sức này ụng được coi là cha đẻ nghành nấm y học hiện đại. [47, 58,]. Bệnh do nấm Malassezia núi riờng cũng đó được mụ tả từ lõu trong y văn thế giới. Năm 1846, Eichstedt ghi nhận vai trũ nấm gõy bệnh da với tờn gọi Pityrosporum. Cựng trong thời gian đú, Raymond Sabouraud đó xỏc định vi sinh vật gõy hiện tương gầu da đầu cũng cú tờn gọi là: Pityrosporum. a. Nhưng đến giữa thế kỷ 20 một số nhà khoa học tỡm được 3 loài nấm là: P. oval, P.orbiculair, P.pachydermatis. Trong đú, cú hai loài nấm men ưa lipid gõy bệnh ở người là P. oval & P.orbiculair. Cũn một loại khụng ưa Lipid thường gõy bệnh cho động vật đú là P.pachydermatis.[72]. Cũn Louis- Charler lại mụ tả vi nấm này dưới tờn gọi Malassezia. Ban đầu một số nhà khoa học cho rằng hỡnh thỏi Malassezia là tồn tại dưới dạng sợi nấm, cũn Pityrosporum là hỡnh thỏi nấm men. Nhưng sau đú khụng lõu, Sabouraud khẳng định rằng thực chất đú chỉ là sự phõn chia biến đổi trong vũng đời của nấm men. Năm 1995-1996, thành tựu khoa học cụng nghệ phỏt triển nhanh chúng đó ứng dụng thành cụng trong việc giải mó trỡnh tự bộ gen của vi nấm này và đó tỡm được 7 loài Malassezia.sp [62]. Năm 2004 cỏc nhà khoa học Nhật
Malassezia là nấm men ưa lipid, đa phần cỏc loài gõy bệnh cho người như: M.globosa, M. furfur, M. dermatits, M.sympotheas....Chỳng thường biểu hiện ở mọi lỳa tuổi và trong rất nhiều bệnh lý ở nhiều vị trớ khỏc nhau nhưng chủ yếu là độ tuổi thanh niờn cú liờn quan vựng da mỡ. Ngoài ra, một số loài khỏc gõy bệnh múng và gõy bệnh cơ quan, hệ thống. Nhưng cú một số loài gõy bệnh chủ yếu ở động vật như: M.pachydermatis. Đụi khi cũng gõy bệnh cho người trong một số trường hơp suy giảm miễn dịch...Với những biểu hiện lõm sàng là tỡnh trạng bệnh cảnh lõm sàng
nặng nề, nguy kịch. ...7
1.4 Cơ chế gõy bệnh [27, 53, 72]...8
1.5 Một số yếu tố thuận lợi [38, 59, 63, 72]...9
1.6 Tỡnh hỡnh nhiễm vi nấm Malassezia ssp ...9
1.7 Một số biểu hiện bờnh lý do nhiễm nấm Malassezia ssp...11
1.8 Chẩn đoỏn bệnh do nấm Malassezia...19
● Nếu - : 0-3 tế bào nấm/VT...21
● Mức độ 1+ : 4-10 tế bào nấm/VT...21
● Mức độ 1+ : < 5 tế bào nấm/VT...21
CHƯƠNG 2...23
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP...23
2.1 Đối tương nghiờn cứu...23
2.1.1 Đối tượng...23
2.1.2 Tiờu chuẩn chọn bệnh nhõn...23
* Một số nhúm bệnh da thụng thường cú nghi nhiễm nấm Malassezia.spp...23
Nhúm 1: Lang ben...23
Nhúm 2: Viờm da dầu, Viờm nang lụng, Viờm da cơ địa...23