. Hạn chế của nghiờn cứu
4.3. Những yếu tố ảnh hưởng đến bệnh viờm lợi
4.4. Bàn luận về phương phỏp nghiờn cứu.
DỰ KIẾN KẾT LUẬN
1.Thực trạng bệnh viờm lợi.
1.Nguyễn Dương Hồng (1977), Dự phũng sõu răng. Răng Hàm Mặt tập 1. NXB Y học.120-123.
2.Nguyễn Đăng Nhỡn (2004), Điều tra bệnh sõu răng, viờm lợi của học sinh 6-12 tuổi ở xó Phỳ Lõm, huyện Yờn Sơn, tỉnh Tuyờn Quang. Luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ học.
3.Trần Văn Trường, Lõm Ngọc Ấn, Trịnh Đỡnh Hải (2002). Điều tra sức khỏe răng miệng toàn quốc 1999-2001.tr 23-27.
4.Bựi Văn Hõn, Vũ Thị Oanh (1996). Đỏnh giỏ hiệu quả chải răng cú và khụng cú kem đỏnh răng qua 2 năm tại một cụm nha học đường trường phố thụng cơ sở ven thị xó Thỏi Bỡnh. Tập san Nghiờn cứu khoa học tập III. Trường Đại học Y Thỏi bỡnh. tr 12.
5.Nguyễn Lờ Thanh. (1999), Xỏc định tỷ lệ mắc bệnh răng miệng của học sinh lứa tuổi 12 tại cỏc trường Trung học cơ sở quận cầu Giấy và tỡm cỏc yếu tố nguy cơ. Tạp chớ y học Việt Nam. số 10, 11. 108-112.
6.Nguyễn Dương Hồng (1977), Bệnh ở vựng quanh răng. Răng Hàm Mặt tập 1. NXB Yhọc 182-201.
7.Bộ mụn nha chu hoc, trường Đai hoc Y dươc TP Hồ Chớ Minh. Nha chu học tập 1.tr 57-63.
8.Trần Giao Hũa (1993), Bệnh nha chu ở khoảng tiếp cận. Kỷ yếu cụng trỡnh nghiờn cứu khoa học. Đại học Y dược thành phổ Hồ Chớ Minh. 1.
9.Nguyễn Thị Ngọc Diễm (1995), Sơ bộ nhận xột tỡnh trạng sức khỏe răng miệng của học sinh mẫu giỏo và phổ thụng cơ sở ở Hà Nội. Luận văn tốt nghiệp Bỏc sỹ chuyờn khoa cấp II, trường Đại học Y Hà Nội. 1995.
10. Trần Văn Trường, Trịnh Đỡnh Hải. (1997), Bỏo cỏo phỏt triển cụng tỏc nha học đường và kế hoạch đến năm 2000.
Việt Nam. Số 10, 11.7-10.
12. Nguyễn Văn Cỏt. (1994), Tỡnh hỡnh răng miệng ở cỏc tỉnh phớa Bắc. Cụng trỡnh nghiờn cứu khoa học y năm 1994. Tập san Y học Việt Nam.
13. Ngụ Đồng Khanh (1997), Điều tra sức khỏe răng miệng. Viện Răng Hàm Mặt thành phố Hồ Chớ Minh (Bộ Y tế). 54-58; 74-75; 78.
14. Bựi Văn Hõn (1990), Xỏc định vai trũ và hiệu quả của phương phỏp lấy cao răng trong điều trị nha chu. Luận văn chuyờn khoa II. Đại học Y Hà Nội.
15. Hoàng Kim Loan, Đỗ Quang Trung. (2011), Đỏnh giỏ hiệu quả của phương phỏp lấy cao răng siờu õm trong điều trị viờm lợi và viờm quanh răng sớm. Tạp chớ Y học thực hành (762) sổ 4. tr 32.
16. Hoàng Thị Bớch Liờn. (1997), Hiệu quả điều trị bệnh viờm quanh răng bằng phương phỏp khụng phẫu thuật. Luận văn thạc sĩ y học. Trường Đại học Y Hà Nội. .
17. Poul Erik Petersen. World Health Organization global policy for improvement of oral health — World Health Assembly 2007. International Dental Journal (2008). World Health Organỉzation. 58, 115-121.
18. World Health Organization (2012), World Health Statistics 2012. Los.Poul Erik Petersen, Saskia Estupinan-Day, Charlotte Ndiaye. WHO’s action for continuous improvement in oral health. Bulỉetin of World Health Organization.
19. Agerholm DM, Ashley FP (1996), Clinical assessment of periodontitis in young adults – evaluation of probing depth and partial recording methods. Community Dent Oral Epdemiol, 56 – 61
20. Borrell LN ,Papapanou PN (2005), Analytical epidemiology of periodontitis. J Clin Periodontol 2005, 132 – 158.
Y học, Bộ Y tế.
23.Tạp chớ Y học Việt Nam số 3/1996.
24.Trần Thị Mỹ Hạnh (2006).“Nhận xột tỡnh hỡnh sõu răng và viờm lợi ở học sinh lứa tuổi 7- 11 tại Trường Tiểu học Thanh Liệt",Luận văn thạc sĩ Yhọc, Đại học Y Hà Nội,tr.34-52.
25.Trần Thỳy Nga và CS (2002). Bài giảng Sõu răng ở trẻ em, Sỏch giỏo khoa “Nha khoa trẻ em”, NXB Y học chi nhỏnh TP Hồ Chớ Minh, tr 156-178.
26.Trần Văn Trường (2000).“Bỏo cỏo cụng tỏc nha học đường”, Viện Răng Hàm Mặt Hà Nội, tr 1-1.
27.Trịnh Đỡnh Hải (2000), Hiệu quả chăm súc răng miệng trẻ em học đường trong sõu răng và bệnh quanh răng tại Hải Dương.
28.Viện Răng Hàm Mặt Hà Nội (2000), Tỡnh hỡnh bệnh tật răng miệng trẻ em cỏc tỉnh miền Bắc và tiến triển của chương trỡnh Nha học đường. Bỏo cỏo Viện RHM Hà Nội.
29.Viện Răng Hàm Mặt Hà Nội (2004), Kết quả thực hiện Nha học đường 2002. Bỏo cỏo hội nghị tổng kết NHĐ cỏc tỉnh phớa Bắc.
30.Viện Răng Hàm Mặt Hà Nội (2005), Bỏo cỏo tổng kết hội nghị Nha học đường cỏc tỉnh phớa Bắc.
31.Vừ Thế Quang, Lõm Ngọc Ấn, Ngụ Đồng Khanh (1994), "Điều tra sức khỏe răng miệng ở Việt Nam", Bỏo cỏo khoa học hội nghị Răng hàm mặt lần thứ IV.
32.Đỗ Quang Trung (1998), Bệnh học vựng quanh răng, Bài giảng Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội, tr. 26-62.
34.Trần Văn Trường (2000), Phũng bệnh răng miệng và vấn đề nha học đường, nha cộng đồng, thực trạng và giải phỏp tổ chức kỹ thuật, Tạp chớ Y học Việt Nam, số (8-9), tr. 11-12.
35.Trịnh Đỡnh Hải (2004), Giỏo trỡnh dự phũng bệnh quanh răng, Nhà xuất bản Y học, tr. 1-30.
36.Nguyễn Văn Cỏt (1977), Răng hàm mặt, tập 1, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, tr. 90-102.
37.Đào Thị Dung (2007), ”Đỏnh giỏ hiệu quả can thiệp chương trỡnh Nha học đường tại một số trường tiểu học quận Đống Đa - Hà Nội”, Luận ỏn tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội.
38.Hoàng Tử Hựng (2002), Giải phẫu răng, Nhà xuất bản Y học thành phố Hồ chớ Minh, tr. 9-12.
39.Trần Thỳy Nga, Phan Thị Thanh Yờn, Phan Ái Hựng (2003), Giải phẫu răng sữa; Bệnh sõu răng, Nha khoa trẻ em, Nhà xuất bản Y học thành phố Hồ Chớ Minh, tr. 23-24; 164.
40.Vừ Thế Quang (1987), Giỏo dục sức khỏe răng miệng cho học sinh, Nhà xuất bản Y học thành phố Hồ Chớ Minh, tr. 24-33.
41.Trần Văn Trường, Trịnh Đỡnh Hải (2001), Điều tra sức khỏe răng miệng toàn quốc ở Việt Nam (1999-2000), Nhà xuất bản Y học.
42.Đào Thị Ngọc Lan (2002),"Nghiờn cứu thực trạng bệnh răng miệng của học sinh tiểu học cỏc dõn tộc tỉnh Yờn bỏi và một số biện phỏp can thiệp ở cộng đồng”,Luận ỏn tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội.
43.Nguyễn Thị Thu (1994), Tỡnh trạng sức khỏe răng miệng của học sinh phổ thụng cơ sở ở Hải Phũng, Luận văn tốt nghiệp bỏc sỹ chuyờn khoa cấp II, Trường Đại học Y Hà Nội.
45.Addo-Yobo C,William SA, Curzon ME (1991), Dental caries exprience in Ghana among 12 years-old urban and rural schoolchildren. Caries Res;25(4):311-314.
46.Al Ghanim NA, Adenubi JO, Wyne AA, Khan NB (1998). Caries prediction model in pre- school children in Riyadh, Saudi Arabia.Int J Paediatr Dent;8(2):115-122.
47.Changes in caries prevalence inSplieth C.Meyer G (1996).
48.Ciuffolo F, Manzoli L, D Attilio M, Tecco S, Muratore F, Festa F,Romano F (2005), Prevalence and distribution by gender of occlusal characteristics in a sample of Italian secondary school students: a cross-sectional study. Eur J Orthod; 601-606.
49.David J, Wang NJ, Astrom AN, Kuriakose S (2005). Dental cariesand asociatedfactors in 12-year-old schoolchildren in thiruvananthapuram,Kerala, India. Int J Paediatr Dent;15(6):420-428.
50.Marthaler tm, steiner m, menghining, et al (1994).Caries prevalence in Switzerlands,Int- Dent- J. 44(4), 393- 401.miyazaki h, morimoto m (1996).
51.Okeigbemen SA (2004).The prevalence of dental caries among 12 to15- year- old school children in Nigeria: report of a local survey andcampaign. Oral Health Prev Dent; 2(1):27-31.
52.Petersen PE, Hoerup N, Poomviset N, Prommajan J, Watanapa A
(2001).Oral health status and oral health behaviour of urban and ruralschoolchildren in southern Thailand. Int Dent J;51(2):95-102.
30(6):759-764.
54.Thilander B, Pena L, Infante C, Parada SS, Mayorga C (2001).
Prevalence of Malocclusion and orthodontic treatment need in children and Adolescents in Bogota, colombia. An Epidemiological study related to Different stages of dental development. Eur J Orthod;23(2):153-167. 55.WHO (1984).Prevention methods and programme of educational
programme for fersouel in oral health,Geneve.
56.WHO (1994).Mean DMFT of 12 old in western pacific countries Manilla
(21-22).
57.WHO (1997),Global data on dental caries levels for 12 years and 35-44 years, Geneve (5-8).
58.WHO(1997), Oral health surveys basis methods, 4th Edition, Geneva, pp 25-28.
59. WHO (1997), Oral health surveys basic methos, 4th Edition, Geneva, pp. 25-28.
60.Ministry of Health Australia (1988), National oral health survey (1987- 1988), pp. 102-105.
PHIẾU KHÁM
I. Hành chớnh:
1. Họ và tờn:
...Lớp: ... 2. Tuổi: 6 tuổi 7 tuổi 8 tuổi 9 tuổi 10 tuổi 11 tuổi
3. Giới: Nam Nữ 4. Địa chỉ: ... 5. Lần khỏm: Lần 1 Lần 2 II. Khỏm: 1. Răng: ... 2. Khớp cắn: ... 3. Lợi: a. Sưng: Cú Khụng b. Đau: Cú Khụng c. Chảy mỏu Cú Khụng d. Đổi màu Cú Khụng e. Thay đổi vị trớ Cú Khụng 4. Chỉ số lợi GI: N 16 T X G N 12 T X G N 24 T G X T 44 N X G T 32 N G X T 36 N G X
5. Chỉ số OHI-S:
DI.S= Tổng số mó = =
Số răng khỏm
CI.S= Tổng số mó = =
Số răng khỏm OHI-S = DI.S + CI.S = 6. Chẩn đoỏn khi khỏm: Viờm lợi
Độ 0 Độ 1 Độ 2 Độ 3
Hà Nội, ngày ...thỏng... năm 20……
Bỏc sĩ khỏm (Ký và ghi rừ họ tờn) 16 DI.S CI.S 12 DI.S CI.S 24 DI.S Cl.S 32 CL.S Dl.S 36 CL.S DI.S 44 CL.S DI.S
PHIẾU KHẢO SÁT
(dành cho học sinh tự điền)
I. Thụng tin chung:
1. Họ và tờn học sinh: ... 2. Tuổi: 6 tuổi 7 tuổi 8 tuổi 9 tuổi 10 tuổi 11 tuổi
3. Giới: Nam Nữ
4. Địa chỉ:... 5. Ngày điền phiếu: .../.../2014
II. Tỡnh hỡnh vệ sinh răng miệng
1. Em thường đỏnh răng những lỳc nào trong ngày: (nhiều lựa chọn) 1) Lỳc ngủ dậy buổi sỏng
3) Sau khi ăn trưa 5) Thời điểm khỏc
2) Sau khi ăn sỏng
4) Trước khi đi ngủ buổi tối 6) Khụng đỏnh răng
2. Số lần chải răng trung bỡnh hàng ngày của em: 1) 1 lần 2) 2 lần 3) 3 lần 3. Thời gian mỗi lần chải răng của em là:
1) < 1 phỳt 1) 1-3 phỳt 3) > 3 phỳt 4. Cỏch chải răng chủ yếu của em là:
1) Chải răng ngang 3) Chải chộo thõn răng
2) Chải dọc thõn răng 4) Hỗn hợp
5. Kớch cỡ bàn chải của em là: 1) Cỡ nhỏ 2) Cỡ lớn 6. Lụng bàn chải răng của em là: 1) Lụng mềm 2) Lụng cứng 7. Em cú dựng kem đỏnh răng khụng? 1) Cú 2) Khụng
8. Sau bao lõu em thay bàn chải một lần? 1) < 3 thỏng
3) 6-12 thỏng
2) 3-6 thỏng 4) > 12 thỏng
ĐẶT VẤN ĐỀ...1
CHƯƠNG 1...3
TỔNG QUAN TÀI LIỆU...3
1.1. Giải phẫu lợi...3
1.2. Cấu trỳc vi thể...5
1.3. Nguyờn nhõn gõy bệnh viờm lợi...8
1.4. Phõn loại bệnh viờm lợi...9
1.5. Biểu hiện lõm sàng của bệnh viờm lợi...11
1.6. Tỡnh hỡnh bệnh viờm lợi qua cỏc nghiờn cứu ...12
1.7. Cỏc chỉ số lợi dựng trong nghiờn cứu...15
1.8. Cỏc nghiờn cứu về yếu tố ảnh hưởng đến bệnh viờm lợi ...16
1.9. Dự phũng bệnh viờm lợi...19
CHƯƠNG 2...23
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIấN CỨU...23
2.1. Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiờn cứu...23
2.1.1. Đối tượng...23
2.1.2. Địa điểm nghiờn cứu...23
2.1.3. Thời gian nghiờn cứu...23
2.2. Phương phỏp nghiờn cứu...23
2.2.2. Kế hoạch nghiờn cứu...24
2.3. Kỹ thuật, phương phỏp, phương tiện thu thập thụng tin ...25
+ phỏng vấn đối tượng nghiờn cứu bằng cỏc cõu hỏi in trong phiếu điều tra đó chuẩn bị sẵn , phỏt cho cộng tỏc viờn tham gia phỏng vấn và ghi kết quả. Nhằm thu thập cỏc thụng tin về đặc trưng cỏ nhõn và cỏc yếu tố ảnh hưởng.. .25
+ Quan sỏt : Nhằm thu thập cỏc số liệu về hành vi thực tế của đối tượng nghiờn cứu ,việc làm vệ sinh răng miệng và khi họ mắc bệnh răng miệng...25
+ Thăm khỏm lõm sàng: Nhằm thu thập cỏc thụng tin về viờm lợi, viờm quanh răng ,được ghi ngay vào phiếu khỏm do người nghiờn cứu biờn soạn dựa theo mẫu nghiờn cứu của tổ chức Y tế Thế Giới...25
+ Dụng cụ và phương tiện: yờu cầu gọn nhẹ ,cơ động, dễ khỏm xột ,dễ khử trựng...25
(phụ lục 2)...26
+ biện phỏp vụ khuẩn: trang phục bảo vệ ỏo bluse,mũ kớnh mắt,găng tay,rửa tay bằng xà phũng lifebuoy,sử dụng hydroperoxyde 6% để khử khuẩn dụng cụ và lũ hấp khụ tiệt khuẩn dụng cụ...27
+ người khỏm : cỏc bỏc sỹ chuyờn khoa RHM...27
+ kỹ thuật khỏm :tỳi Cầm cõy thăm dũ sao cho trục của phần đầu cõy thăm dũ song song với trục của răng được khỏm,đưa đầu cõy thăm dũ vào trong tỳi lợi ở 6 điểm cho mỗi răng khỏm (gần ngoài,giữa ngoài ,xa ngoài,gần trong, giữa trong,xa trong). Khi thao tỏc phải hết sức cẩn thận nhẹ nhàng,trỏnh dựng lực quỏ mạnh sẽ làm bệnh nhõn đau và chảy mỏu. Theo y văn, lực dựng để thao tỏc khụng vượt quỏ 15 – 25 gram.Trước khi khỏm cần thử nghiệm lực bằng cỏch : đưa đầu cõy thăm dũ lỏch vào kẽ múng tay cỏi nhẹ nhàng,ấn nhẹ khi thấy trắng phần múng tay đú mà khụng gõy đau là được. ...27
2.4. Cỏc biến số nghiờn cứu...28
2.4.1. Biến số độc lập...28
2.5. Xử lý số liệu...32
2.6. Sai số và cỏch khắc phục sai số:...33
. Hạn chế của nghiờn cứu...33
2.7. Đạo đức nghiờn cứu...33
CHƯƠNG 3...34
DỰ KIẾN KẾT QUẢ...34
3.1. Một số thụng tin chung ...35
3.2.Cỏc yếu tố ảnh hưởng bệnh viờm lợi...35
3.3. Thực trạng bệnh viờm lợi...35
CHƯƠNG 4...37
DỰ KIẾN BÀN LUẬN...37
4.1. Đặc trưng của đối tượng nghiờn cứu...37
4.2. Thực trạng bệnh viờm lợi...37
4.3. Những yếu tố ảnh hưởng đến bệnh viờm lợi...37
4.4. Bàn luận về phương phỏp nghiờn cứu...37
DỰ KIẾN KẾT LUẬN...37 TÀI LIỆU THAM KHẢO
Bảng 1.1: Tỡnh hỡnh bệnh viờm lợi ở trẻ em qua điều tra toàn quốc lần 2
...14
(1999- 2001)...14
Bảng 1.2 :Tỡnh trạng chảy mỏu lợi và cao răng ở trẻ em toàn quốc...14
(1999- 2001) ...15
Bảng 1.3: Tỡnh trạng chảy mỏu lợi và cao răng ở trẻ em vựng nỳi phớa Bắc (1999- 2001)...15
b. Chỉ số mảng bỏm răng PLI:...16
Bảng 2.1: Ngưỡng đỏnh giỏ chỉ số GI...29
Bảng 2.2: Ngưỡng chuẩn cho DI.S và CI.S...30
Bảng 2.3: Ngưỡng đỏnh giỏ chỉ số OHI-S...30
Bảng 2.4. Phõn vựng lục phõn...31
Bảng 2.5: Chỉ số nhu cầu điều trị quanh răng cộng đồng...31
DANH MỤC HèNH Hỡnh 1.1: Cấu trỳc vựng quanh răng...3
Hỡnh 1.2: Hỡnh ảnh lõm sàng của lợi...3
Hỡnh 1.3: Hỡnh ảnh vi thể biểu mụ lợi...6
Hỡnh 1.4: Hệ thống sợi của lợi...7
Hỡnh 2.1. Bộ dụng cụ khỏm...26
Hỡnh 2.2. Cõy thăm dũ nha chu của WHO [19]...26