IV. Tiền sử và bệnh sử:
4. Dấu hiệu thực thể:
3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
Từ tháng.../2012 đến tháng.../2012, tại khoa RTE của Bệnh Viện RHM TƯ Hà Nội chúng tôi đã tiến hành điều trị tủy toàn bộ răng hàm sữa cho...bệnh nhi với...răng tổn thương. Kết quả cụ thể được trình bày ở những bảng dưới đây.
Bảng 3.1. Phân bố bệnh nhi theo tuổi, giới
Nhóm tuổi Giới 3-5 6-8 Tổng số Nam Nữ Tổng số 3.2. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, XQ 3.2.1. Phân bố lý do đến khám theo tuổi
Bảng 3.2. Phân bố lý do đến khám theo tuổi
Nhóm tuổi
Lý do đến khám 3-5 6-8 Tổng số
Sưng, đau Lỗ rò
NứtGẫy vỡ thân răng Tình cờ phát hiện
Tổng số
3.2.2. Phân bố nhóm răng tổn thương theo tuổi
Nhóm tuổi Nhóm răng 3-5 6-8 Tổng số RHS 1 HT RHS 2 HT RHS 1 HD RHS 2 HD Tổng số
3.2.3. Phân bố bệnh lý của răng theo tuổi
Bảng 3.4. Phân bố bệnh lý của răng theo tuổi
Nhóm tuổi
Bệnh lý 3-5 6-8 Tổng số
Viêm tuỷ không hồi phục Tuỷ hoại tử
THTBC
Tổng số
3.2.4. Phân bố tiền sử sưng, đau theo loại bệnh lý của răng
Bảng 3.5. Phân bố tiền sử sưng, đau theo loại bệnh lý của răng
Tiền sử Loại bệnh lý Có tiền sử sưng, đau Không có tiền sử sưng, đau Tổng số
Viêm tủy không hồi phục Tuỷ hoại tử
THTBC
Tổng số
3.2.5. Triệu chứng đau của viêm tủy không hồi phục theo nhóm tuổi
Bảng 3.6. Triệu chứng đau của viêm tủy không hồi phục theo tuổi
Tuổi
Đau tự nhiên, thành cơn
Không đau hoặc chỉ đau do kích thích
Tổng số
3.2.6. Phân bố vị trí sâu răng theo tuổi
Bảng 3.7. Phân bố vị trí sâu răng theo tuổi
Tuổi
Vị trí sâu 3-5 6-8 Tổng số
Lỗ sâu loại I Lỗ sâu loại II Lỗ sâu loại III Lỗ sâu loại IV Tổng số
3.3. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ
3.3.1. Kết quả trám ống tủy trên XQ theo nhóm tuổi
Bảng 3.8. Kết quả trám ống tủy trên XQ theo nhóm tuổi
Nhóm tuổi Kết quả 3-5 6-8 Tổng số Tốt Trung bình Kém Tổng số
3.3.2. Kết quả điều trị sau 1 tuần theo nhóm tuổi
Bảng 3.9. Kết quả điều trị sau 1 tuần theo nhóm tuổi
Nhóm tuổi Kết quả 3-5 6-8 Tổng số Tốt Trung bình Kém
Tổng số
3.3.3. Kết quả điều trị sau 1 tuần theo loại bệnh lý
Bảng 3.10. Kết quả điều trị sau 1 tuần theo loại bệnh lý
Kết quả Bệnh lý Tốt Trung bình Kém Tổng số Viêm tủy Tủy hoại tử THTBC Tổng số
3.3.4. Kết quả điều trị sau 1 tuần theo nhóm răng
Bảng 3.11. Kết quả điều trị sau 1 tuần theo nhóm răng
Kết quả Nhóm răng Tốt Trung bình Kém Tổng số RHS 1 HT RHS 2 HT RHS 1 HD RHS 2 HD Tổng số
3.3.5. Kết quả điều trị sau 3-6 tháng theo nhóm tuổi
Bảng 3.12. Kết quả điều trị sau 3-6 tháng theo nhóm tuổi
Kết quả
Nhóm tuổi Tốt Trung bình Kém Tổng số
3-5 6-8
Tổng số
3.3.6. Kết quả điều trị sau 3-6 tháng theo loại bệnh lý
Bảng 3.13. Kết quả điều trị sau 3-6 tháng theo loại bệnh lý
Kết quả
Bệnh lý Tốt
Trung
Viêm tủy Tủy hoại tử THTBC
Tổng số
3.3.7. Kết quả điều trị sau 3- 6 tháng theo nhóm răng
Bảng 3.14. Kết quả điều trị sau 3-6 tháng theo nhóm răng
Kết quả Nhóm răng Tốt Trung bình Kém Tổng số RHS 1 HT RHS 2 HT RHS 1 HD RHS 2 HD
CHƯƠNG 4
DỰ KIẾN BÀN LUẬN
4.1 ĐẶặC TRƯNG CỦủA NHÓM NGHIÊN CỨứU
4.2 ĐẶặC ĐIỂểM LÂM SÀNG, XQ BỆệNH LÝ TỦủY RĂNG HÀM SỮữA Ởở NHÓM NGHIÊN CỨứUSỮữA Ởở NHÓM NGHIÊN CỨứU SỮữA Ởở NHÓM NGHIÊN CỨứU
4.3 KẾếT QUẢả ĐIỀềU TRỊị NỘộI NHA RĂNG HÀM SỮữA CỦủA NHÓM NGHIÊN CỨứUNHÓM NGHIÊN CỨứU NHÓM NGHIÊN CỨứU
4.4 SO SÁNH VỚIớI KẾếT QUẢả NGHIÊN CỨứU CỦủA CÁC TÁC GIẢả KHÁCGIẢả KHÁC GIẢả KHÁC
DỰ KIẾN KẾT LUẬN
- Chẩn đoán bệnh lý tủy răng hàm sữa dựa trên đặc điểm lâm sàng và XQ:.... - Đánh giá hiệu quả điều trị nội nha răng hàm sữa.
DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ
Chúng tôi thực hiện đề tài nghiên cứu trong thời gian ngắn. Do vậy chưa có điều kiện theo dõi quá trình phát triển của răng điều trị viêm tủy cho đến khi thay răng.
Số bệnh nhân lấy vào mẫu chưa đủ lớp lớn để phân lớp các triệu chứng và chẩn đoán.
Để tính độ nhậy và độ đặc hiệu của các triệu chứng cần lấy mẫu rộng hơn gồm cả những bệnh nhân không có bệnh về tủy răng.
KẾ HOẠCH THỰC HIỆN NGHIÊN CỨU
Kế hoạch thực hiện:
Công việc Thời gian Nhân lực/người
chịu trách nhiệm Ngày công
1.Hoàn thiện đề cương nghiên cứu
Từ 1/11 đến
20/12/2011 Người nghiên cứu 1× 20 = 20 ngày 2.Hoàn thành thủ tục
hành chính với bệnh viện và khoa
Từ 21/12/2011
đến 30/12/2011 Người nghiên cứu 1 × 1 = 1 ngày 3.Khám lâm sàng, điều
trị và thu thập số liệu
Từ 01/01/2012
đến 01/11/2012 Người nghiên cứu
1 × 330 = 330 ngày 4.Phân tích số liệu và
viết báo cáo khoa học
Từ 02/11/2012
đến 30/11/2012 Người nghiên cứu
1 × 29 = 29 ngày
5. Làm Slide Từ 01/12/2012
đến 07/12/2012 Người nghiên cứu 1 × 7 = 7 ngày 6.Thảo luận và hoàn
thiện báo cáo khoa học
Từ 08/12/2012 đến 15/12/2012
Chuyên gia
Người nghiên cứu
1 × 7 = 7 ngày 1 × 7 = 7 ngày 8.Báo cáo đề tài thử tại
Bộ môn Từ 16/12/2012 đến 18/12/2012 Chuyên gia Chủ trì 1 × 1 = 1 ngày 1 × 1 = 1 ngày 9.Bảo vệ luận văn Từ 18/12/2012
đến 30/12/2012 Hội đồng Chủ trì 1 × 1 = 1 ngày 1 × 1 = 1 ngày Tổng số 405 ngày công
Dự trù kinh phí:
Công việc Đợn giá × nhân công Thành tiền
1. Chi phí nhân công
-Chuẩn bị đề cương 100.000đ/công × 20 công 2.000.000 đ -khám và điều trị 20.000đ/công × 330 công 6.600.000 đ
-Viết báo cáo 100.000đ/công × 29 công 2.900.000 đ
2.Chi trang thiết bị,cơ sở vật chất, hóa chất, thuốc men…
-Bộ dụng cụ khám, găng tay, khẩu trang
10.000đ/bộ × 150 bộ 1.500.000 đ -Dung dịch sát khuẩn, bơm rửa ống
tủy 20.000đ/bình × 5 bình 100.000 đ -Bệnh án 600đ/ba × 50 ba 500.000 đ -Vật liệu trám ống tủy, trám vĩnh viễn 1.000.000 đ
3.Chi phí đi lại
-Tiền xăng xe 10.000đ/lượt × 150 lượt 1.500.000 đ
4.Chi phí khác
-Tiền điện thoại 400.000 đ
-Chi phí phát sinh (5% tổng chi) 825.000 đ
BIỂU ĐỒ GANTT
Nội dung công việc Nhân lực/ Người chịu trách nhiệm Tháng 12/20112 Tháng 12/2012 Tháng 23/2012 Tháng 34/2012
1. Hoàn thiện đề cương nghiên cứu Nhóm nghiên cứu
2. Hoàn tất thủ tục hành chính với chính quyền( xin phép triển khai nghiên
cứu Nhóm nghiên cứu 3. Phỏng vấn, khám lâm sàng, điều trị, thu thập số liệu Nhóm nghiên cứu, cộng tác viên
4. Phân tích số liệu sơ bộ Nhóm nghiên cứu,
cộng tác viên
5. Phân tích số liệu chuẩn bị báo cáo Nhóm nghiên cứu
6. Hoàn thành báo cáo Nhóm nghiên cứu
7. Thảo luận về khuyến nghị hoặc kế hoạch hành động với nơi nghiên cứu
Nhóm nghiên cứu
TÀI LIỆU THAM KHẢO
TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT:
1. Vũ Thị Mỹ Anh(2000) , góp phần chẩn đoán và điều trị viêm tủy răng sữa cho học sinh Mẫu giáo và tiểu học, luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ y học, Trường Đại hoc Y Hà Nội- Tr 61
2. Trần Thanh Bình(2002) , đánh giá kết quả điều trị tủy răng hàm sữa trẻ em từ 3-8 tuổi, luận văn tốt nghiệp thạc sỹ Y học.Đại học Y Hà Nội, Tr 57.
3. Nguyễn Văn Cát (1977), “Tổ chức học tuỷ răng”, Răng hàm mặt- Tập 1, Nhà xuất bản Y học, tr100-110.
4. Nguyễn Thị Ngọc Diễm (1985), Sức khỏe răng miệng học sinh mẫu giáo và cấp I, luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa II, Trường Đại học Y Hà nội, tr 15.
5. Đào Thị Dung (2007), Đánh giá hiệu quả chương trình nha học đường tại một số trường tiểu học quận Đống Đa, Hà Nội, luận án tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội.
6. Bùi Quế Dương (1994), Giáo trình nội nha, Trường Đại học Y Thành phố Hồ Chí Minh, tr 5-9.
7. Nguyễn Dương Hồng (1977), Răng Hàm Mặt, Nhà xuất bản Y học, tr 149-155, 250-254.
8. Đào Thị Hằng Nga (201109), “Bệnh sâu răng ở trẻ em”, bài giảng bộ môn RTE, Viện Đào tạo RHM, Đại học Y Hà Nội.
9. Trần Thúy Nga (2001), “Sâu răng ở trẻ em”, Nha khoa trẻ em, Nhà xuất bản Y học Thành phố Hồ Chí Minh, tr 156-180.
10.Võ Trương Như Ngọc (20 11 ), “Bệnh lý tủy răng sữa”, bài giảng bộ môn RTE, Viện Đào tạo RHM, Đại học Y Hà Nội.
11.Võ Trương Như Ngọc (2004), Nhận xét hiệu quả sử dụng chụp thép tạm thời trong phục hồi răng hàm sữa trẻ em, luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú bệnh viện, Đại học Y Hà Nội.
12.Võ Thế Quang (1983), Những hiểu biết mới về bệnh sâu răng và tình hình bệnh sâu răng hiện nay, khoa RHM trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, tr 25.
13.Võ Thế Quang (1983), Phòng bệnh sâu răng, Nhà xuất bản Y học, tr6. 14.Trần Ngọc Thành (1986), Một số nhận xét về sự phát triển hàm răng sữa
ở trẻ em khu vực Hà Nội, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội, tr 17.
15. Nguyễn Lê Thanh (1995), Nhận xét bước đầu giải phẫu răng sữa trẻ em ở Hà Nội, Tóm tắt báo cáo khoa học tại đại hội ngành RHM và hội RHM Việt Nam lần IV, Hội Răng Hàm Mặt, tr11.
16. Phạm Thị Vân Thường (1978), Nghiên cứu tác dụng trong điều trị răng
miệng của Eugenat chiết xuất từ tinh dầu hương nhu trắng của Việt Nam, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa II, trường ĐHY Hà Nội, tr11-43.
17. Võ Trương Như Ngọc (2009), “Bệnh lý tủy răng sữa”, bài giảng bộ môn RTE, Viện Đào tạo RHM, Đại học Y Hà Nội.
18. Trần Văn Trường (1998-2000), Dự án công tác Nha Học Đường giai đoạn 1998-2000, Bộ Y tế, Viện Răng Hàm Mặt, tr 13.
19. “Một số vấn đề về bệnh răng miệng” (1971), Tổng hội Y học Việt Nam,
20.Nguyễn Thị Vân(2002) , Nhận xét lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị viêm tủy răng sữa bằng phương pháp lấy tủy 1 phần, luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa cấp II. Trường Đại học Y Hà Nội. Tr 50
21.“ Một số vấn đề về bệnh răng miệng” (1971), Tổng hội Y học Việt Nam , tr 12, 14.
22. “Răng Hàm Mặt” (1972), Tổng hội Y học Việt Nam, tr 56. 23. “Răng Hàm Mặt” (1981), Tổng hội Y học Việt Nam, tr 6-19.
Võ Trương Như Ngọc (2004), Nhận xét hiệu quả sử dụng chụp thép tạm thời trong phục hồi răng hàm sữa trẻ em, luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú bệnh viện, Đại học Y Hà Nội.
24. Trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Khoa Răng Hàm Mặt. “Điều trị tủy răng sữa”, 1997, tr 1-12.
TÀI LIỆU TIẾNG ANH:
25. Abbott P.V (1970), Modern Endodontics, Fiji School of Medicin- Dental Department, p 5-17.
26. Anderson. J. N (1967), Applied dental materials, 3 nd ed. Oxford and Edinburgh, p. 317-320.
27. Andreasen. J. O (1992), The stainless steel crown, Dental Abstracts, The American Dental Association, Vol 23, No.6, p. 383-388.
28. Areangelo.C, Varvara.G and Fazio.P (May 1999),An Evaluation of the Action of Different Root Canal irrigants on Facultative Aerobic- Anaerobic, Obligate Anaerobic, and Microaerobic Bacteria, Journal of endodontics, Vol 25, No 5, p. 351-353.
29. Ash.M.M (1993), Wheeler’s Dental anatomy, physiology and occlusion, 7 th ed.W.B.Saunder Company, p. 1-83.
30. Cohen.S and Burns.R.C (1993), Pathways of the pulp, 6 th ed.Mosby, p. 633-671.
31. Currier. G.F et Al (1995), The Year Book of Dentistry, Mosby, Chapter 10, p. 381-463.
32. Cameron. A and Widmer. R.
33.“ Handbook of Pediatric Dentistry”, Mosby Wolfe, 1997, p. 83-94.
34. Duggal. M. S et Al (1995), Restorative Techniques in Paediatric Dentistry , 1st ed. Martin Dunitz Ltd, p. 43-70.
35. Fuks. A. B (1991), Pediatric dentistry, 2 nd ed. Pinkham W. B Saunders Company, p. 326-337.
36. Lahl. M. S et Al (1999), The shear bond strenght of glass ionomer cement sealers to bovine dentine conditioned with common endodontic irrigants, International Endodontic Journal, Vol 32, p. 430-435.
37. Levine. N, Pulver. F and Torneck. C. D (1988), Chapter 18 “Pulpal Therapy in Primary and Young Permanent Teeth”, in Pediatric dentistry total patient care, Philadenphia, p. 298-308.
38. McDonald R. E, Avery. D. R (1983), entistry for the child and adolescent, 4th ed. Mosby, p. 1-24, 41-19, 105-132, 134-207.
39. McEvoy. S. A.
40. “ Approximating stainless steel crowns in space loss quadrants”, Dental Abstracts, The American Dental Association, Oct, 1977, Vol 22, No. 10, p. 618-619.
41. Michael. H (1976), A comparison between stainless steel crowwns and multisurface amalgam in primary molars, Dental Abstracts, The American Dental Association, Vol 21, No. 9, p. 474-478.
42. Morabito.A, Defabianis.P (Jan- Fed 1992), A SEM investigation on pulpal- periodontal connections in primary teeth, Journal of Dentistry for children, Vol 59, No 1, p: 53- 57.
43. Myers.D.R. “Restoration of primary molar with stainless steel crowns” Dental Abstracts, The American Dental Association, Oct, 1977, Vol 22, No.6, p.362.
44. Onishi.T et Al. “Prostaglandin E2 Predominantly Induces Production of Hepatocyte growth Factor/ Scatter factor in Human Dental pulp in Acute inflammation” Japan Dental Journal, Vol 79, No 2, 2000, 748- 755.
45. Pinkham.J.R (1999), Pediatric dentistry, 3 th ed, W.B.Saunder company, p 522- 530.
46. Ranly.M.R. “Pulpotomy therapy in primary teeth: new modalities for old rationale” Pediatric Dentistry, Vol 16, No.6, 1994, p 403-409.
47. Ronald.B.M (1993), Electrosurgical pulpotomy: A retrospective human study, Journal of Dentistry for children, March, p102-114.
48. Saunders.W.P, Chestnutt.I.G and Saunders.E.M. “Factors influencing the diagnosis and management of teeth with pulpul and periradicular disease by general dental practioners, part 1”, British Dental Journal, Vol 187, No 9, Nov, 1999, p 492-497.
49. Smulson.M.H. “Histophysiology and diseases of the dental pulp”, In Endodontic Therapy, 5 th ed, Weine.F.S, Mosby, 1995, p84- 165.
50. Scott.J.H & Symons.N.B.B. “Introdution to dental anatomy” 4th ed. E & S.Livingstone Ltd, 1964, p28- 37. 109- 113.
51.The’.S.D et Al (Sep-1975), Long distance bactericidal and fungicidal Effectiveness of parachlorophenol and formalin on Streptococcus faecalis and Candida albicans, Journal Endodontic, Vol 1, No 9, p 300-302.
52. Wei.S.H.Y. “Pedodontic diagnosis and treatment self instruction syllabus” University of lowa, 1972, p 110-117.
53. Seltzer.S and Bender.I.B. “the dental pulp”, 3nd ed, Philadenphia, JB Lippincott Co, 1984, p 188, 256.
54. Toverud.G (1972), The problem of child dental health in Europe, Nguyễn Hồng Dương dịch, p 18.
55. Waterhouse.P.J et Al. “Development of a method to deteet and qantify prostalandin E2 in pulpal blood grom cariously exposed, vital primary molar teeth” International Endodontic Journal, Vol 32, 1999, p 381- 387.
56.Wolf.R & Johnson.O.N. “Essentials of dental radiography for dental assistants and hygienists” Appleton & Lange Norwalk, Connecticut, p 301- 305.
III. TÀI LIỆU TIẾNG PHÁP:
57. Fortier.J.P & Demars.Ch (1983), Adreger de Pedodontic, Masson Paris, chapter 4, p 127- 133.
58. Fremault.C.D Muhima.C.P. “Therapeutiques dentino pulpalres des dents temporaries”, “Encyclopedie Medico Chirurgicale” Lafont, A & Duricux.F, Editions techniques, 1977, p 234- 242.
59. Fréderic Courson (2005), Odontologie pédiatrique au quotidian, Deuxieme edition.Dechaume.M (1980), Precis de Stomalogie, Masson Paris, chapter 4, p 127- 134.
BỆNH ÁN NHA KHOA TRẺ EM
Số lưu trữ: ...
………Ngày:.../.../...
Họ tên bệnh nhân: ...Tuổi:...Sinh năm:...
Tên thường gọi: ...Giới tính:...Cháu là con thứ...
Học lớp: ...Trường...Quận...
Địa chỉ nơi ở: ...
Số điện thoại nơi ở: ...
Họ và tên bố: ...Tuổi:...
Nghề nghiệp: ...Nơi công tác:...
Họ tên mẹ:: ...Tuổi:...
Nghề nghiệp: ...Nơi công tác:...
Khi cần liên hệ với ai, ở đâu: ...
I. Câu hỏi về thói quen vệ sinh răng miệng: Tuổi cháu bắt đầu vệ sinh răng miệng:... Số lần trong ngày:... Thời gian:...
Sau bữa ăn: Buổi sáng sau khi ngủ dậy Buổi tối trước khi đi ngủ Khác:...
...
Tự vệ sinh răng miệng Hay bố mẹ giúp
Cháu có bàn chải riêng Kích thước đúng theo tuổi
Dùng kem đánh răng có Fluor Loại
Súc miệng nước có Fluor ở trường Số lần/tuần
Ăn nhiều bánh, kẹo trong ngày Ăn tập trung Ăn rải rác