+ Đại thực bào : 0,5 - 1%
+ Hạch viêm cấp do nhiễm khuẩn: xuất hiện nhiều bạch cầu đa nhân trung tính xen lẫn với lymphocyte và đại thực bào. Bạch cầu đa nhân thường là dạng thoái
hoá (người ta gọi là tế bào mủ).
+ Bệnh bạch cầu dòng lymphô:
Hạch đồ giàu tế bào, tăng sinh dòng lymphô, đơn dạng tế bào: hầu hết các tế
bào giống nhau; phần lớn là lymphocyte, một ít là lymphoblaste (nếu là bạch cầu lymphô mạn), ngược lại trong bệnh bạch cầu lymphô cấp thì tỷ lệ lymphoblaste
chiếm ưu thế, lymphocyte chiếm tỷ lệ thấp.
+ Bệnh Hodgkin:
Hình ảnh hạch đồ: đa dạng tế bào bao gồm: lymphoblaste và lymphocyte,
bạch cầu đa nhân trung tính, ái toan, tương bào...đặc biệt có tế bào đặc hiệu của
bệnh Hodgkin đó là tế bào Sternberg. Tế bào Sternberg là tế bào có kích thước
lớn, đường kính từ 30-100, nhân to, méo mó và chia múi, trong nhân có hạt nhân,
có thể có khoảng sáng quanh nhân; nguyên sinh chất rộng bắt mầu kiềm + U Lymphô ác tính non- Hodgkin:
- Tăng sinh mạnh tế bào dòng lymphô, hầu hết tế bào cùng tuổi hoặc là
lymphoblaste hoặc lymphocyte.. tùy theo thể bệnh.
- Hình thái tế bào có thay đổi rõ rệt mang đặc điểm của tế bào ung thư (tế bào
kích thước không đều, chất nhiễm sắc thô, nhiều tế bào nhân chia, có hạt nhân
+ Di căn ung thư:
Trên tiêu bản thấy nhiều tế bào ung thư, đứng thành từng đám, kích thước
khổng lồ; nhiều tế bào nhân quái, nhân chia. Đây là những tế bào không thuộc
hạch mà từ nơi khác di căn đến hạch.
+ Lao hạch:
- Nhiều chất bẩn (chất bã đậu).
- Thấy nhiều tế bào dạng biểu mô(tế bào bán liên). Đây là tế bào có hình bánh mỳ, hình đế giày, có khi hình tròn, nhân cấu tạo xốp.
- Có thể thấy tế bào Langhangs: nhiều tế bào bán liên liên kết lại, bào tương hoà vào nhau rộng.
- Có thể thấy trực khuẩn lao.
- Tăng sản hạch lành tính, trong các bệnh nhiễm vius:
Trên hạch đồ thấy tăng sinh mạnh các lymphoblaste và lymphocyte các tế bào này có hình thái bình thường .
3.2. Sinh thiết hạch:
Sinh thiết hạch là một xét nghiệm rất có giá trị để chẩn đoán các bệnh lý của
hạch. Sinh thiết hạch cho biết được toàn bộ sự biến đổi cấu trúc cũng như hình thái (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
tế bào của hạch, vì vậy có ý nghĩa quyết định chẩn đoán.
Trong một số bệnh có lách to, khi cần có thể chọc hút lách để làm lách đồ. Tuy
nhiên lách đồ ít làm vì có thể xẩy ra chảy máu nguy hiểm.
+ Lách đồ bình thường:
- Khoảng 60% tế bào dòng lymphô - 30% tế bào dòng mônô.
- 20% tế bào dòng bạch cầu hạt .
+ Trong thực tế, giá trị của lách đồ không phải dựa vào công thức đã nêu trên mà chủ yếu đánh giá có hay không có tình trạng sau:
- Dị sản tế bào:
. Dòng hồng cầu (trong bệnh tăng nguyên HC). . Dòng bạch cầu hạt (trong bệnh BC dòng tủy). . Dòng lymphô (trong bệnh BC lymphô).
- Xuất hiện các tế bào bất thường:
. Tế bào Sternberg (bệnh Hodgkin). . Tế bào Gaucher (trong bệnh Gaucher). . Tế bào ung thư (trong bệnh sarcom lách). . Vi khuẩn.