(Từ năm 2008 đến năm 2016)
Đvt: Người
Năm Năm Năm Năm Năm Năm Năm Năm Năm
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
252.656 218.965 471.890 546.581 552.980 540.824 538.071 487.349 512.760
Nguồn: Phịng Quản lý thu – BHXH tỉnh
Đây là nhóm đối tượng có thay đổi lớn nhất trong số 5 nhóm đối tượng tham gia BHYT trên địa bàn tỉnh Lạng Sơn, góp phần đáng kể vào việc nâng cao độ bao phủ BHYT trên địa bàn tỉnh. Cho đến nay số người tham gia BHYT thuộc đối tượng này chiếm tỷ lệ khoảng 70% trên tổng số người tham gia BHYT trên địa bàn tỉnh.
Tuy nhiên, số người tham gia BHYT ở nhóm này tại Lạng Sơn qua các năm khơng ổn định, có sự tăng hoặc giảm từng năm:
- Trẻ em dưới 6 tuổi: trước khi Luật BHYT số 25/2008/QH12 có hiệu lực thì đối tượng này chưa phải tham gia BHYT, mà thanh toán theo thực thanh, thực chi. Từ ngày 01/7/2009, theo Luật BHYT thì đối tượng này thuộc đối tượng tham gia BHYT bắt buộc, vì vậy đối tượng này cũng góp phần làm tăng số người tham gia BHYT đáng kể, năm 2010 số người tham gia là trẻ em dưới 6 tuổi là 60.000 người.
- Trước năm 2011 mặc dù đối tượng người dân tộc thiểu số sinh sống ở vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn thuộc đối tượng tham gia BHYT bắt buộc, nhưng trên địa bàn tỉnh Lạng Sơn có 01 huyện (huyện Lộc Bình) khơng đề nghị cấp thẻ BHYT cho đối tượng này. Đến năm 2011, huyện này mới thực hiện cấp được thẻ BHYT cho đối tượng này, với số người được hưởng chính sách này tăng lên khoảng gần 55.000 người.
- Theo báo cáo tổng kết, đánh giá kết quả thực hiện Chương trình mục tiêu quốc gia giảm nghèo bền vững giai đoạn 2011 - 2015, trung bình mỗi năm tỉnh Lạng Sơn giảm tỷ lệ hộ nghèo từ 3% - 4%/năm, tương đương với khoảng trên 5.000 hộ gia đình. Đó cũng là ngun nhân giảm tự nhiên số người hộ nghèo được cấp thẻ BHYT hàng năm.
Tuy nhiên, đến năm 2016 tiêu chí hộ nghèo được xác định theo Quyết định số 59/2015/QĐ-TTg ngày 19/11/2015 của Thủ tướng Chính phủ về ban hành chuẩn nghèo tiếp cận đa chiều áp dụng cho giai đoạn 2016-2020, có hiệu lực từ tháng 01/2016. Vì vậy đối tượng được cơng nhận là hộ nghèo trên địa bàn tỉnh Lạng Sơn lại tăng lên, năm 2015 chỉ có 18.000 người nghèo thì năm 2016 là 40.000 người (tăng gấp hơn hai lần).
- Từ tháng 6 năm 2014, quyết định số 1049/QĐ-TTg ngày 26/6/2014 của Thủ tướng Chính phủ ban hành danh mục các đơn vị hành chính thuộc vùng khó khăn thay thế cho quyết định số 30/2007/QĐ-TTg ngày 05/3/2007 của Thủ tướng Chính phủ, theo đó trên địa bàn tỉnh Lạng Sơ n số xã thuộc diện vùng khó khăn giảm đi 29 xã, vì vậy làm cho đối tượng tham gia BHYT trong năm 2014 và 2015 giảm đi trên 75.000 người.
- Trước khi Luật BHYT sửa đổi bổ sung thực hiện thì người khơng phải là người dân tộc thiểu số sinh sống tại các xã có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn khơng được Nhà nước mua thẻ BHYT. Đến năm 2015 theo quy định của Luật BHYT sửa đổi, bổ sung đối tượng này được ngân sách Nhà nước mua thẻ BHYT giảm bớt khó khăn cho những người thuộc diện này. Tỉnh Lạng Sơn qua rà sốt có trên 5.000 người thuộc đối tượng này đã được Nhà nước hỗ trợ mua thẻ BHYT.
3.4. Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng
Nhóm này bao gồm: người thuộc hộ gia đình cận nghèo và học sinh, sinh viên.