Số liệu thu được từ các kết quả nghiên cứu xử lý theo phương pháp thông kê y học trên máy vi tính theo chương trình SPSS 17.0
Chương 3
Kết quả nghiên cứu 3.1- Đặc điểm lâm sàng lao thanh quản
3.1.1- Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi và giới
Bảng 3.1- Phân bố theo nhóm tuổi
Tuổ i Giới 0- 15 16- 30 31- 45 46- 60 >61 N p Nam Nữ N %
Biểu đồ 3.1- Phân bố bệnh nhân lao thanh quản theo tuổi
Nhận xét:
3.1.2- Phân bố bệnh nhân theo giới
Bảng 3.2- Phân bố bệnh nhân theo giới
Giới Số bệnh nhân % P
Nam Nữ
Biểu đồ 3.2- Phân bố bệnh nhân lao thanh quản theo giới tính
3.1.3- Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp
Bảng 3.3- Phân bố theo nghề nghiệp
Nghề nghiệp Số bệnh nhân %
Cán bộ công chức viên chức Học sinh, sinh viên
Công nhân Nông dân Lao động tự do
Tổng: Nhận xét:
Bảng 3.3- Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 3.1.4- Triệu chứng toàn thân lao thanh quản
Bảng 3.4- Triệu chứng toàn thân lao thanh quản
Triệu chứng Số lượng %
Sốt về chiều
Ra mồ hôi trộm về đêm Mệt mái
Nhận xét:
3.1.5- Triệu chứng cơ năng của lao thanh quản
Bảng 3.5- Triệu chứng và cơ năng của lao thanh quản
Triệu chứng Số lượng % Khàn tiếng Nhẹ Vừa Nặng Ho Khan Có đờm Ra máu
Rối loạn nuốt Nuốt đau
Nuốt vướng Khó thở
Nhận xét: (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
3.1.6- Thời gian diễn biến bệnh:
Bảng 3.6- Thời gian diễn biến bệnh:
Thời gian < 1 tháng 1- 3 tháng 3- 6 tháng > 6 tháng Tổng
Số lượng p Nhận xét:
3.2- Hình ảnh nội soi lao thanh quản
3.2.1 - Hình thái tổn thương tại thanh quản do lao
Bảng 3.7- Hình thái tổn thương tại thanh quản do lao
Hình thái tổn thương Một vị trí ≥ 2 vị trí Tổng U sùi Loét Xung huyết, phù nề U lao Tổng cộng: p
Nhận xét:
3.2.2- Vị trí tổn thương của lao thanh quản
Bảng 3.8- Vị trí tổn thương của lao thanh quản
Vị trí tổn thương Bên phải Bên trái Hai bên Tổng % Hầu họng Thanh thiệt Băng thanh thất Sụn phễu
Khoảng liên phễu Thanh
môn
Mép trước dây thanh Mép sau dây thanh Toàn bộ dây thanh Hạ thanh môn
Nhận xét:
3.2.3- Hình ảnh X-quang phim phổi của bệnh nhân lao thanh quảnBảng 3.9- Vị trí tổn thương trên phim X-quang kết hợp lao thanh quảnBảng 3.9- Vị trí tổn thương trên phim X-quang kết hợp lao thanh quản Bảng 3.9- Vị trí tổn thương trên phim X-quang kết hợp lao thanh quản
Vị trí tổn thương Số lượng %
Phổi phải Phổi trái Cả hai phổi Tổng sè:
Nhận xét:
3.2.4- Hình thái tổn thương trên X-quang giữa hai nhóm
Bảng 3.10- Hình thái tổn thương trên X-quang giữa hai nhóm
Hình thái tổn thương Số lượng %
Thâm nhiễm Tổn thương nốt Thâm nhiễm hang Hang
Xơ hang Nhận xét:
3.2.5- Đối chiếu hình ảnh nội soi và X-quang phổi chuẩn trong Lao thanh quảnthanh quản thanh quản
Bảng 3.11- Mối liên quan giữa hình ảnh nội soi và X-quang
Hình ảnh nội soi lao thanh quản n P
U sùi Loét XH, PN
Thâm nhiễm Thâm nhiễm hang Nốt (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Hang Xơ hang Bình thường Nhận xét:
3.3.1- Kết quả xét nghiệm TB- PCR của lao thanh quản
Bảng 3.12- Kết quả xét nghiệm PCR của lao thanh quản
Kết quả Số lượng %
Dương tính Âm tính Tổng : Nhận xét :
3.3.2- Kết quả soi đờm trực tiếp tìm AFB của lao thanh quản
Bảng 3.13- Kết quả soi đờm trực tiếp tìm AFB của lao thanh quản
Kết quả Số lượng %
Dương tính Âm tính Tổng : Nhận xét :
3.3.3- Kết quả phản ứng Mantoux của BN lao thanh quản
Bảng 3.14- Kết quả phản ứng Mantoux của BN lao thanh quản
Kết quả Số lượng %
Dương tính Âm tính Tổng: Nhận xét:
3.3.4- Kết quả nuôi cấy trong môi trường MGIT của BN lao thanh quảnBảng 3.15- Kết quả nuôi cấy môi trường MGIT của BN lao thanh quảnBảng 3.15- Kết quả nuôi cấy môi trường MGIT của BN lao thanh quản Bảng 3.15- Kết quả nuôi cấy môi trường MGIT của BN lao thanh quản
Kết quả Số lượng %
Âm tính Tổng: Nhận xét:
3.3.5- Kết quả mô bệnh học của lao thanh quản
Bảng 3.16- Hình ảnh nang lao trong mô bệnh học lao thanh quản
Nang điển hình Nang không điển hình
Kèm quá sản biểu mô Không có quá sản Kèm quá sản biểu mô Không có quá sản n N Nhận xét:
3.4- Đối chiếu kết quả xét nghiệm TB- PCR với hình ảnh nội và các xét nghiệm chẩn đoán khác của lao thanh quảnnghiệm chẩn đoán khác của lao thanh quản nghiệm chẩn đoán khác của lao thanh quản
3.4.1- Đối chiếu kết quảTB- PCR với hình ảnh nội soi trong lao thanh quảnquản quản
Bảng 3.17- Đối chiếu kết quả TB-PCR với hình ảnh nội soi trong lao TQ
Hình ảnh Hình thái tổn thương
huyết phù nề Dương tính Âm tính N Nhận xét:
3.4.2- Đối chiếu kết quả TB- PCR với AFB trực tiếp trong lao thanh quảnBảng 3.18- Đối chiếu kết quả TB- PCR với AFB trực tiếp trong lao TQBảng 3.18- Đối chiếu kết quả TB- PCR với AFB trực tiếp trong lao TQ Bảng 3.18- Đối chiếu kết quả TB- PCR với AFB trực tiếp trong lao TQ
Kết quả Xét nghiệm đờm trực tiếp
Dương tính Âm tính Tổng n % n % N % Dương tính Âm tính p Nhận xét:
3.4.3 Đối chiếu kết quả TB-PCR với phản ứng Mantoux trong lao TQBảng 3.19- So sánh kết quả TB- PCR với P/Ư Mantoux trong lao TQBảng 3.19- So sánh kết quả TB- PCR với P/Ư Mantoux trong lao TQ Bảng 3.19- So sánh kết quả TB- PCR với P/Ư Mantoux trong lao TQ
Kết quả Phản ứng Man toux (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Dương tính Âm tính Tổng
n % n % N %
Dương tính Âm tính
Nhận xét:
3.4.4- Đối chiếu kết quả PCR với nuôi cấy AFB trên môi trường MGITBảng 3.20- So sánh kết quả PCR với nuôi cấy AFB trên môi trường MGITBảng 3.20- So sánh kết quả PCR với nuôi cấy AFB trên môi trường MGIT Bảng 3.20- So sánh kết quả PCR với nuôi cấy AFB trên môi trường MGIT
Kết quả Phản ứng Man toux
Dương tính Âm tính Tổng n % n % N % Dương tính Âm tính Tổng Nhận xét:
3.4.5. Đối chiếu kết quả TB-PCR với mô bệnh học trong lao thanh quảnBảng 3.21- Đối chiếu kết quả TB- PCR với mô bệnh học trong lao TQBảng 3.21- Đối chiếu kết quả TB- PCR với mô bệnh học trong lao TQ Bảng 3.21- Đối chiếu kết quả TB- PCR với mô bệnh học trong lao TQ
Kết quả TB-PCR
Hình thái mô bệnh học lao thanh quản
Nang điển hình Nang không điển hình Tổng
n % n % N %
Dương tính Âm tính Tổng
CHƯƠNG 4. Bàn luận
Bàn luận theo kết quả nghiên cứu
1/ Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi của lao thanh quản
2/ Đặc điểm mô bệnh học, X-quang, các xét nghiệm tìm AFB chẩn đoán lao thanh quản
3/ Độ nhạy và độ đặc hiệu của kỹ thuật PCR trong chẩn đoán lao thanh quản
4/ Đối chiếu kết quả PCR với các xét nghiệm khác tìm AFB trong lao thanh quản
Kết luận
1/ Đặc điểm lâm sàng của lao thanh quản. Hình ảnh nội soi của lao thanh quản
- Triệu chứng toàn thân - Triệu chứng cơ năng
- Hình ảnh nội soi của lao thanh quản. Đối chiếu với X-quang phổi chuẩn + Thể sùi
+ Thể loét
+ Xung huyết, phù nề
2/ Kết quả xét nghiệm PCR, tính độ nhạy và độ đặc hiệu của kỹ thuật PCR trong chẩn đoán lao thanh quản
3/ Đối chiếu kết quả PCR với hình ảnh nội soi và các xét nghiệm khác trong lao thanh quản
Kiến nghị
Kế hoạch về thời gian nghiên cứu
Tháng 9/ 2009: Nhận tên đề tài. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Tháng 9 đến tháng 10/ 2009: Dịch tài liệu viết đề cương.
Tháng 11 đến tháng 12/ 2009: Hoàn chỉnh và báo cáo đề cương Từ tháng 1 đến tháng 9/ 2010: Thu thập số liệu.
Tháng 10/ 2010: Xử lý số liệu
1. Ngô Ngọc Am (2000), “Phát hiện và điều trị bệnh lao”; Bệnh học lao, Nhà xuất bản Y học. Hà Nội, tr. 68-78.
2. Nguyễn thị Lan Anh (2002), “ So sánh lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân lao phổi mới sau 2 tháng điều trị SHRZ còn và không còn
AFB, kết quả tìm vi khuẩn trong đờm bằng kỹ thuật PCR”. Luận văn
Thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà nội.
3. Lê Xuân Cành (1995), “Những nguyên nhân dẫn đến chẩn đoán nhầm giữa ung thư thanh quản và lao thanh quản”; Tạp chí y học Việt Nam, sè 2 Tr.12-14
4. Nguyễn Việt Cồ (2002), “Đại cương về bệnh lao”; Bệnh học lao, Nhà xuất bản Y học. Hà Nội, tr. 5-11.
5. Nguyễn Việt Cồ (2002), “Chương trình chống lao Quốc gia”, Bệnh học lao, Nhà xuất bản Y học. Hà Nội, tr. 12-17.
6. Chương trình chống lao Quốc gia (2001), “Báo cáo Tổng kết chương
trình chống lao Quốc gia giai đoạn 2001 - 2005”, Thành phố Hồ Chí Minh 5/2001
7. Đặng Thị Hương (1994), “Nhân xét về lao thanh quản tại Viện lao &
Bệnh phổi TW qua 58 trường hợp (1979- 1985)”, Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa II- chuyên ngành Lao & Bệnh phổi ; Đại học y Hà nội
8. Lâm Quang Hiệt (2008)- “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và hình ảnh
mô bệnh học Lao thanh quản”- Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú chuyên nghành TMH; Đại học y Hà Nội
9. Vũ Văn Minh (2001)- “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng,
kết quả điều trị lao thanh quản tại Viên TMHTW và Viện Lao bệnh phổi”. Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa II, Hà nội,
11. Nguyễn Xuân Nghiêm (2002), “Bệnh lao phối hợp”, Bệnh học lao,
Nhà xuất bản Y học. Hà Nội.
12. Trần Văn Sáng (1999), “Vi khuẩn lao kháng thuốc cách phòng và điều trị”, Nhà xuất bản Y học. Hà Nội.
13. Trần Văn Sáng (2002), “Sinh bệnh học bệnh lao”, Bệnh học lao, Nhà
xuất bản Y học. Hà Nội.
14. Trần Văn Sáng (2002), “Vi khuẩn lao”; Bệnh học lao, Nhà xuất bản Y học. Hà nội.
15. Trần văn Sáng (2002), “ Miễn dịch và dị ứng trong bệnh lao”. Bênh học lao. Nhà xuất bản Y học Hà nội. Tr 53 - 67.
Tiếng Anh
16. Bailey CM, Windle- Taylor PC (1981), "Tuberculosis laryngitis: a series of 37 patients", Laryngoscope; 91 (1): 93-100.
17. Bartnik W, Krystalska A (2004), "Tuberculosis of the larynx and
pharynx in hospitalized patient in ENT department of Voivodeship hospital in Kalisz", Otolaryngol Pol; 58 (3): 517 - 20.
18. Benjamin C, Denis K H, Fred JS (1997), "Videostrocopic finding in laryngeal tuberculosis", Otolaryngology-Head and NeckSury, 230-234. 19. Celil U, Cagatay O, Burak U (2007), "Tuberculosis of the epiglottis: (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
a case report", Eur Arch Otorhinolaryngol: 405-7.
20. Chen JC, Liu ZH, Ji CY, Yang C, Chen J (2003) "Tuberculosis of pharunx and larynx: a report of 32 cases", zhonghua Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi; 38 (2): 143-6.
588.
22. Christopher SJ, Palge P (2000), "A case of tuberculosis in Memphis", The American journal of the medical scientes; 320(6): 403-5.
23. Chumakov FI, Lukianova Ma (1999); "On aspects of laryngeal tuberculosis", Vestn Otorhinolaryngol; (6): 40-2.
24. Daniel KK, Albert KW (1999), "Tuberculous laryngitis in a child", Respirology; 4: 195-8.
25. Donald A.E., Jon F.M. (1996), “Global Epidemiology of tuberculosis”. Tuberculosis, 1stEd, Little Brown Company. New York, pp. 50-60
26. Essaadi M, Raji A, Detsouli M, Mokrim B, Kadiri F, Laraqui NZ, Touhami M, Chekkouri IA, Benchakroun Y (2001) "Laryngeal tuberculosis: apropos of 15 cases”. Rec Laryngol Otol Rhinol (Bord; 122 (2): 125-8.
27. Geraldo AG, Felippe F, Fernando C, Shiro T (2004), "Clinical and Laryngoscopic aspects of the diagnosis of laryngeal tuberculosis",
Otolaryngology-Head and Neck Surgey; 244.
28. Harney M, Hone S, Timon C, Donnelly M (2000), "Laryngeal tuberculosis: an important diagnosis", J Laryngol Otol; 114 (11): 878- 80.
29. Iseman M.D. (2001). “A Clinical ,s guide to tuberculosis”. Lippincott william and wilkins. USA.
30. Jacopo G, Cristiano N et al (2002, "Atypical isolated epiglottic tuberculosis: a case report and a review of the literarute", Am J otolaryngol; 23: 237-240.
tomaghraphy; 21 (11): 29-34.
32. Kim SJ, Hong YP, Lew WJ, Yang SC, Lee EG (1995), “Incidence of fulmonary Tuberculosis among diabeties”, Tuber. Lung. Dis. Dec, 76(6): 5299- 33, ISSN 0962- 8479.
33. Kulkarni Ns, Gopal GS, Ghaisas SG, Gupte Na (2001),
"Epidemiological consideration and clinical features of ENT tuberculosis", J Laryngol Otol; 115 (7): 555-8.
34. Laibl VR, Sheffield JS (2005), “Tuberculosis and pregnancy”. USA
2005 Sep; 32(3): 739- 47.
35. Lesley A, Smaliman D, Clark C et al (1987). “The presentation of
laryngeal tyberculosis", Clin Otolaryngol; 12: 221-225.
36. Lim JY, Kim Km. Choi EC et al (2006), "Current clinical propensity of laryngeal tuberculosis: review of 60 cases". Eur Arch Otorhinolaryngol; 263 (9): 838-42.
37. Lin CJ, Kang BH, Wang HW (2002), "Laryngeal tuberculosis
maspuerading as carcinoma", Eur Arch Otorhinilaryngol;259(10:521-3. 38. Mandpe AH et al(2003), "Mycobacterial infections of the head and
neck", Otolaryngol Clin North American, 36(4):569-76.
39. Margery J, Grassin F, Lecoules S, Dot JM, Guigay J, Vaylet F, Kossowski M (2004), "Laryngeal disorder revealing unrecognized
pulmonary tuberculosis", Rev Pneumol Clin; 60 (1): 39-42.
40. Martin E.; Stephen C.; Aronof F (1999), “Pregnancy and the
puerperium. Tuberculosis and non tuberculosis mycobacterial infection”. Ed: Schlossberg D.W.B Saunders company, Philadelphia: 325-328. 41. Mehndiratta A, Bhat P et al (1997), "Primry tuberculosis of larynx”,
of 11 cases”. Acta Otorhinolayngol Esp; 52(1): 53-6. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
43. Murat T, Cagatay O, Kursat Y, Aslo SY, Mehmet K (2007),
“Laryngeal involvemet in patient in patients with active pulmonary tuberculosis”, Eur Arch Otohinolaryngol: 405-7.
44. Mutsumin K, Toru O, et al (2003), ‘‘A case report of difficult diagnosis in the patient with advanced laryngeal tuberculosis”, Auris Nasus Larynx 30, S131-S134.
45. Myron Xy, Ronald L et al (2000), “Laryngeal tuberculosis”, Am J Otolaryngol; 21:122-126.
46. Neil MR, Besna GS (1996), “Chemistry of the Mycobacterial Cell Wall”, Tuberculosis: 180- 182.
47. Nishiike S, Irifune M, Doi K, Sawadw T, Kudo T 92002), “Laryngeal tuberculosis: a report of 15 cases” Ann Otol Rhinol; 111 (10): 916-8.
48. Nwaorgu OG, Onakoya Pa, Ibekwe TS, Bakari A (2004),
“Hoarseness in adult nigerians: a university college hospital ibadan experience”, Niger J Med; 13 (2): 152-5.
49. Outlook (1999), “Tuberculosis: A global health Emergency”.Outlook issue arechive, Vol. 17, N03.
50. Ozasak.; Yamada N.; Osuga K.; et al (2001), “Gender difference in
deleys to diagnosis and heath care seeking behaviour in a rural area of Nepan”. Int-J-Tubere-Lung-Dis, 5(11): 1072-4
51. Ozturk E.; Dogan H.; Turmer O.; et al (1998), “Clinical and
radiological comparison of patients with tuberculosis during and after pregnancy”. 29th world conference of the IUATLD. Bangkok-thailand, 11/1998. Abstraet book: 248.
53. Pio A. Chaulet P (1998). “Tuberculosis handbook”, World health Organization, pp 31-39.
54. Porras Alons E, Martin Mateos A, Rerez - Requena J, Avalos Serrano E (2002), “Laryngeal tuberculosis”, Rev laryngol Otol Rhinol; 123 (1): 47 - 8.
55. Ramadan HH, Tarazi AE, Baroudy FM (1993), “Laryngeal
tuberculosis presentation of 16 cases and review of literature”, J Otolaryngol; 22: 39-41.
56. Richter B, Fradis M, kohler G, Ridder GJ (2001), “Epiglottic tuberculosis: differential diagnosis and treatment. Case report and review of the literature”, Ann Otol Rhinol Laryngol; 110(2):197-201. 57. Rossman M.D, Mayock R.L, (1999). “Pulmonary tuberculosis”,
Tubere and non-tubere Mycobacterial infections Ed Scholossberg D.ed 4th .W.B. Sauders company, Philadelphia. 143-153.
58. Ruba V, Bhnu TS (1989), “Laryngeal tuberculosis in the eighties-an Indian experience”, J Laryngol Otol; 103(9): 864-8.
59. Sasaki Y, Yamagishi F, Suzuki K, Yasuda J, Mori N, Satoh N, Ihara S (1991), “Twelve cases of laryngeal tuberculosis”, Kekkaku; 66 (11): 733 - 8.
60. Schram AJ, Holm JP, van Altena R (2005), “Two pregnant immigrant women with tuberculous peritonitis”, Article in Dutch; Ned Tijdschr Geneeskd, 2005 Aug 27; 149(35): 1958- 4.