4.3.2. Phương phỏp phẫu thuật và kết quả sau mổ
4.3.3. Kết quả khỏm lại sau phõũ thuật
dự kiến Kết luận
1. Kết quả lõm sàng và cận lõm sàng 2. Đỏnh giỏ kết quả điều trị phẫu thuật
Dự kiến kế hoạch nghiờn cứu
- Từ thỏng 9 – 12 năm 2009 viết đề cương nghiờn cứu
- Thỏng 1- 2010 Thụng qua đề cương nghiờn cứu
- Từ thỏng 1- 2010 đến thỏng 10- 2010 thu thập số liệu
- Từ thỏng 10-1010 xử lý số liệu và viết luận văn
TÀI LIỆU THAM KHẢO
TIẾNG VIỆT
1. Bựi Quang Tuyển (2009), "Điều trị thoỏt vị cột sống cổ và thắt lưng", Nhà
xuất bản Y học.
2. Bựi Quang Tuyển (2007), "Phẫu thuật thoỏt vị đĩa đệm cột sống", Nhà
xuất bản Y học.
3. Dương Chạm Uyờn, H. K. C. (1999), "Điều trị phẫu thuật cột sống cổ
bằng đường cổ trước bờn", Tạp chớ y học thực hành.
4. Hồ Hữu Lương (2003), "Thoỏi hoỏ cột sống cổ và thoỏt vị đĩa đệm cổ",
Nhà xuất bản Y học.
5. Đỗ Xuõn Hợp (1978), "Giải phẫu Ngực", Nhà xuất bản Y học.
6. Ngụ Thanh Hồi (1995), "Chẩn đoỏn thoỏt vị cột sống thắt lưng", Luận ỏn
Tiến sĩ Y học. Đại học Y Hà Nội.
7. Nguyễn Đức Hiệp (2000), "Nghiờn cứu chẩn đoỏn và điều trị phẫu thuật
bệnh thoỏt vị đĩa đệm cột sống cổ", Luận văn tốt nghiệp Bỏc sĩ nội trỳ bệnh
viện . Đại học Y Hà Nội.
8. Nguyễn Đức Liờn (2007), "Nghiờn cứu đặc điểm lõm sàng và cận lõm sàng
và kết quả phẫu thuật thoỏt vị đĩa đệm cột sống cổ", Luận văn tốt nghiệp
Bỏc sĩ y khoa. Đại học Y Hà Nội.
9. Nguyễn Quang Quyền, P. Đ. D. D. (1994), "Atlas giải phẫu người", Nhà
xuất bản Y học.
10. Nguyễn Thị Ánh Hồng (1999), "Hẹp ống sống cổ : Giỏ trị MRI qua khảo
sỏt 300 trường hợp", Y học Viờt Nam. Chuyờn Đề Chẩn đoỏn hỡnh ảnh, pp. 6-7,126-129.
11. Nguyễn Văn Đăng (Dịch) (1994), "Giải phẫu thần kinh lõm sàng", Nhà
xuất bản Y học.
12. Nguyễn Văn Thach, N. L. B. T. (2009), "Điều trị TVĐĐ cột sống bằng
súng cao tần tại Bệnh viện Việt Đức", Tạp chớ y học thực hành.
13. Nguyễn Vũ (2004), "Nghiờn cứu chẩn đoỏn và kết quả phẫu thuật thoỏt vị
đĩa đệm cột sống thắt lưng , thắt lưng cựng", Luận văn tốt nghiệp Bỏc sĩ y
khoa . Đại học Y Hà Nội.
14. Trần Đức Tố, T. C. D., Hà Viết Hiền, Vũ Cụng Lập, (1999), "Điều trị giảm
ỏp đĩa đệm cột sống bằng Laser qua da", Y học thực hành, pp. 7, 42-44.
15. Trần Đức Tố, T. C. D., Hà Viết Hiền, Vũ Cụng Lập,Marumo, (1999),
"Kết quả bước đầu giảm ỏp đĩa đệm cột sống bằng Laser qua da tại trung tõm vật lý y sinh học", Y học thực hành, pp. 5-7.
16. Trần Trung, H. Đ. K. (1999), "Chẩn đoỏn thoỏt vị đĩa đệm cột sống cổ
bằng phương phỏp chụp cộng hưởng từ", Tạp chớ y học thực hành, pp. 3-6.
17. Vừ Xuõn Sơn, T. H. P., Trần Minh Tõm, (1999), "Thoỏt vị đĩa đệm cột
sống cổ: Hồi cứu 64 trường hợp mổ tại Bệnh viện Chợ Rẫy", Hội nghị Việt
Úc về Ngoại thần kinh.
TIẾNG ANH
18. Amstrong JP. (1995), "Lumbar spine lession", Philadelphia, pp. 3-15.
19. Austin G, T. C. (1961), "The spinal cord. Basic aspects and surgical consideratios", Charles Thomas, pp. 106-120.
20. Bailey RW, B. C., Arbor ANN., (1960), "Stabilisation of cervical spine by
21. Berns DH, B. S., Modic MT., (1989), "Magnetic Resonance imaging of
spine", Clinical Othopaedisc and Related Research, pp. 244, 78-100.
22. Bhagia SM, S. C., Nirschl M., (2005), "Side effects and complicatios after
percutaneous disc decompression using coblation technology",
Am.J.Phys.Med.Rehabil, 2005;1pp. 6-13.
23. Birnbaum K. (2009), "Percutaneous cervical disc decompression",
Surgical and radiologic anatomy, pp. 4.
24. Bolesta, M. J. M., Rechtine, Glenn R.II MD, Chrin, Ann Marie Arnp., (2000), "Tree-and Four -Level Antorior Cervical Discectomy and Fusion
With Plate Fixation: A Prospective Study", Spine, 25(16)pp. 2040-2046.
25. Bornaldi G, B. F., Facchineti A., (2006), "Plasma radio- frequency-based
diskectomy for treatmentof cervical herniatied nucleus pulposus:feasibility,safety,and preliminary clinical results", Am J
Neuroradiol, pp. 27,2104-2111.
26. Casey Ath. (1999), "Bone grafts and anterior cervical discectomy-lack of evidence, but no lack of opinion", Bristish Journal of Nerosurgery,
13(5)pp. 445-448.
27. Cloward RB. (1958), "The anterior approche for removal of ruptured cervical disc ", Journal Nerosurgery, 25pp. 491-502.
28. Crenhaw AH. (1987), "Campbells operative orthopaedics", MOSBY,, pp. 3278-3289.
29. Deiden J. Pitt MJ. (1971), "The radiologic diagnosis of disc disease",
Orthopaedisc clincis of North American, 2(2)pp. 405-417.
30. Ellenberg MR. Honet JC, T. W. (1994), "Cervical radiculopathy", Arch.
31. Enzaman DR, D. R., Rubin JB., (1992), "Magnetic Resonance of spine",
MOSBY, pp. 437-463.
32. Fehlings, S. C. a. M. G. (2005), "Cervical Radiculopathy", N.Eng.J.Med,
353(4)pp. 392-399.
33. Fenlin JM. (1971), "Patholory of degenerative disease of cervical spine",
Orthopaedisc clincis of North American, 2(2)pp. 371-387.
34. Freeman B.J.C, M. R. (2008), "Intradiscal electrothermal therapy,
percutaneous discectomy, and nucleoplasty: What is the current evidence?"
Current pain and headache reports, pp. 12: 14-21.
35. Gore DR. (1984), "Technique of cervical interbody fusion", Clinical
Othopaedisc and Related Research, 188pp. 191-195.
36. Herkowitz HN. (1989), "The surgical, management of cervical spondylotic
radiculopathy and myelopathy", Clinical Othopaedisc and Related
Research, 239pp. 94-110.
37. Jian L, D.-l. Y., Zai-heng Z., (2008), "Percutaneous cervical nucleoplasty in
the treatment of cervical disc herniation", Eur Spine J., 17(12)pp. 1964-9.
38. Kelsey JL, G. P., Walter SD, Southwick WO, Weil U, Holford TR, Ostfeld AM, Calogeroja, Oconnor T, White., (1984), "An
epidemiological study of acute prolapsed cervical intervertebral disc",
Journal Bone Joint Surgery, 66-App. 907-914.
39. Kokubun S, T. Y. (1995), "Types of cervical disc herniation and relation
to myelopathy and radiculopathy", Journal Back Musculoskelet Rehab,
40. Kokubun Shoichi MD, S., Minoru MD, Tanaka, Yasuhisa MD., (1996),
" Cartilaginous Endplate in Cervical Disc Herniation", Spine, 21(2)pp. 1990-1995.
41. Kokubuns, S. M., Tanaka Y., (1996), "Cartilaginous endplate in cervical
disc herniation", Spine, 15,21(2)pp. 190-195.
42. Kokubuns, S. T., Ishii Y, Tanaka Y., (1996), "Cervical in the Japanese",
Clinical Othopaedisc and Related Research, 323pp. 129-138.
43. Lee M.S, C. G., Lutz G.E et al (2003), "Histologic characterization of
coblation nucleoplasty performed on sheep intervertebral disc", Pain
physician, pp. 6, 439-442.
44. Lestini WF, W. S. (1989), "The pathohenesis of Cervical spondylosis",
Clinical Othopaedisc and Related Research, 239pp. 69-93.
45. Lewis S.S, Z. I. (2002), "Percutaneous disc decompression using
nucleoplasty", Pain physician, 5;2pp. 121-126.
46. Lunsford LD, B. D., Jannetta PJ, Sheptak PE, Zorub DS., (1980),
"Anterior sugery for cervical disc disease", Journal surgery, 53pp. 1-19.
47. Macnab I. (1975), "Cervical Spondylosis", Clinical Othopaedisc and
Related Research, 109pp. 69-77.
48. Modic MT, R. J., Masaryk TJ., (1989), "Imaging of degenerative disease
of the Cervical spine", Clinical Othopaedisc and Related Research, 239pp. 109-120.
49. Nakstad PH, H. J., Bakke SJ, Skalpe IO, Wiberg J., (1989), "MRI in cervical disc herniation", Neuroradiolory, 32pp. 382-385.
50. Naylor A. (1971), "The biochemical changes in the human invertebral disc
in degeneration and nuclear prolapse", Orthopaedisc clincis of North
American, 2(2)pp. 343-358.
51. Pfirrmann P.W.A, M. A., Zanetti M. et al., (2001), "Magnetic resonance
classification of lumbar intervertebral disc degeneration", Spine, 26pp. 1873-1878.
52. Pool J.J.M, O. R. W. J. G., Hoving J.L. et al., (2007), "Minimal
clinically important change of the Neck Disability Index and the Numerical Rating Scale for patients with neck pain", Spine, 32pp. 3047-3051.
53. Robinson RA, R. L. (1975), "Techniques of exposure and fusion of the cervical spine", Clinical Othopaedisc and Related Research, 109pp. 78-84.
54. Salemi G, S. G., Meneghini F, Dibernebetto ME., (1996), "prevalence of
cervical spondylotic radiculopathy: a door-to-door survey in a Sicilian municipality", Entrez Pubmed, 93(2-3)pp. 184-188.
55. Scoville WB. (1966), "Type of cervical disc lesion and their surgical
appoaches", JAMA, 196(6)pp. 479-481.
56. Sergeev V.N and Below S.V. (2003), "Coblation tachnology;a new method
for high-frequency electrosurgery", Bimedical engineerig, 37,No1.
57. Smith GW, R. R. (1958), "The treatment of certain cervical spine
disorders by anderior removal of the intervertebral disc and interbody fusion", Journal Bone Joint Surgery, 40-App. 607-624.
58. Smith L. (1964), "Emzyme dissolution of nucleurs pulposus in humans",
59. Spurling RG, S. W. (1944), "Lateral rupture of the cervical intervertebral
disc. A common cause of shoulder and arm pain", Surg Gynecol Obtet,
78pp. 350-358.
60. Vakili H. (1967), "The spine cord", IMB, pp. 1-22.
61. Y.Tanaka, S., T.sato (1998), "Cervical radiculopathy and its unsolved
problems", Spine, 34pp. 16-21.
62. Yung C.C, S.-h. L. D. C. (2003), "Intradiscal pressure study of
percutaneous disc decompression with nucleoplasty in human cadavers",
Spine, 28pp. 661-665.
PHỤ LỤC BỆNH ÁN MẪU I. HÀNH CHÍNH 1.Họ và tờn bệnh nhõn………Tuổi………… Giới 2.Nghề nghiệp 3.Địa chỉ 4.Địa chỉ liờn hệ………ĐT 5.Ngày vào viện
6.Ngày mổ 7.Ngày ra viện 8.Số bệnh ỏn
II. LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG
9.Tiền sử
10.Tiền sử chấn thương 11.Triệu chứng đầu tiờn 12.Thời gian diễn biến
13.Cỏc phương phỏp đó điều trị 14.Lý do vào viện
15.Đau cổ
16.Đau kiểu rễ ….Vị trớ đau 17.Thời gian đau trong ngày 18.Rối loạn cảm giỏc
19.Tờ bỡ………….Vị trớ tờ bỡ 20.Tờ bỡ theo sơ đồ cảm giỏc 21.Phản xạ gõn xương
22.Biểu hiện khỏc
24.Hỡnh ảnh: Đường cong sinh lý…………. Thõn đốt sống….Biểu hiện khỏc 25.Hỡnh ảnh cộng hưởng từ .Hỡnh ảnh T1- Hỡnh ảnh T2- Hỡnh ảnh trờn lớp cắt ngang
26.Kớch thước ống tuỷ trờn chỗ thoỏt vị Kớch thước ống tuỷ dưới chỗ thoỏt vị
27.Kớch thước khối thoỏt vị từ bờ sau thõn đốt 28.Hỡnh ảnh khỏc
29.Chẩn đoỏn xỏc định
III. ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT VÀ KẾT QUẢ
30.Phương phỏp phẫu thuật 31. Vị trớ đốt
32. Biến chứng trong mổ- Xử lý
33. Cỏc triệu chứng hồi phục ngay sau mổ 34. Cỏc triệu chứng hồi phục khi ra viện 35. Cỏc triệu chứng cũn lại khi ra viện 36.Khỏm lại sau mổ
- Thời gian khỏm lại
- Cỏc triệu chứng đó hồi phục - Cỏc triệu chứng cũn lại
37. Thang điểm VAS ,NRS trước và sau phẫu thuật 38. Ghi chú
MỤC LỤC
Đặt vấn đề... 1
Chương 1: Tổng quan ... 3
1.1. Lịch sử nghiên cứu ... 3
1.1.1. Trên thế giới ... 3
1.1.2. Tại việt nam ... 6
1.2. Giải phẫu sinh lý đoạn cột sống cổ ... 6
1.2.1. Giải phẫu đại thể cột sống cổ ... 7
1.2.2. Giải phẫu chức năng đĩa đệm cột sống cổ ... 10
1.3. Sinh bệnh học thoát vị đĩa đệm cổ ... 12
1.3.1 Bệnh nguyên ... 12
1.3.2. Bệnh sinh ... 14
1.4. Lâm sàng và cận lâm sàng thoát vị đĩa đệm cột sống cổ ... 15
1.4.1 Triệu chứng lâm sàng ... 15
1.4.2. Cận lâm sàng ... 18
1. 5. Điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ ... 21
1.5.1. Điều trị nội khoa ... 21
1.5.2. Điều trị ngoại khoa ... 23
Chương 2: Đối t-ợng và ph-ơng pháp nghiên cứu ... 27
2.1. Đối t-ợng nghiên cứu ... 27
2.2. Ph-ơng pháp nghiên cứu ... 29
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ... 29
2.2.2.Các b-ớc tiến hành ... 30
2.3 Xử lý kết quả ... 38
Chương 3: Kết quả nghiên cứu ... 38
3.1. Đặc điểm chung của bệnh nhân ... 38
3.1.1. Phân bố theo giới ... 38
3.1.2. Phân bố theo tuổi ... 38
3.2.1.Vị trí thoát vị theo tầng ... 40
3.2.2. Đặc điểm lâm sàng ... 42
3.3. Kết quả hình ảnh cận lâm sàng ... 43
3.3.1. Chụp X quang qui -ớc cột sống cổ ... 43
3.3.2 Chụp cộng h-ởng từ ... 43
3.3.3 Đối chiếu lâm sàng và cận lâm sàng ... 44
3.4. Đặc điểm điều trị phẫu thuật ... 45
3.4.1. Ph-ơng pháp phẫu thuật ... 45
3.4.2. Kết quả sau phẫu thuật ... 45
Chương 4: Dự kiến bàn luận ... 47
4.1. Đặc điểm chung của bệnh nhân ... 47
4.1.1. Tuổi ... 47 4.1.2. Giới ... 47 4.1.3. Nghề nghiệp và tiền sử ... 47 4.2. Bệnh cảnh lâm sàng ... 47 4.2.1. Vị trí thoát vị ... 47 4.2.2. Triệu chứng lâm sàng ... 47 4.2.3. Triệu chứng cận lâm sàng ... 47
4.3. Điều trị phẫu thuật ... 47
4.3.1. Chỉ định phẫu thuật ... 47
4.3.2. Ph-ơng pháp phẫu thuật và kết quả sau mổ ... 47
4.3.3. Kết quả khám lại sau phâũ thuật ... 47
Dự kiến kết luận ... 48
Dự kiến kế hoạch nghiên cứu ... 48 Tài liệu tham khảo
Bộ giáo dục và đào tạo bộ y tế Tr-ờng đại học y hà nội
---
Nguyễn duy luật
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình nhân nhầy
bằng sóng cao tần trong thoát vị đĩa đệm cột sống cổ tại bệnh viện việt đức
Chuyên ngành: Ngoại chung Mã số :
đề c-ơng luận văn thạc sỹ y học
Ng-ời h-ớng dẫn khoa học:
Ts. Nguyễn văn thạch
Bộ giáo dục và đào tạo bộ y tế Tr-ờng đại học y hà nội
---
Nguyễn duy luật
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình nhân nhầy
bằng sóng cao tần trong thoát vị đĩa đệm cột sống cổ tại bệnh viện việt đức
đề c-ơng luận văn thạc sỹ y học
CÁC CHỮ VIẾT TẮT
BN Bệnh nhõn
CHT : Cộng hưởng từ (Magnetic Resonance Imaging) CLVT : Cắt lớp vi tớnh (Computer Tomography)
TV: Thoỏt vị
TVĐĐ : Thoỏt vị đĩa đệm XQ : Xquang quy ước