Nồng độ SGOT, SGPT huyết sau điều trị giảm hơn trước điều trị nhưng không có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) (bảng 3.15).
Transaminase là men giúp cho sự chuyển vận nhóm amin chuyển hoá protein và glucoxit.
Các chỉ số SGOT và SGPT là những chỉ số nhạy cảm (đặc biệt là SGPT) tăng khi có sự tăng huỷ hoại tế bào gan. Một số tác giả dùng để đánh giá độ an toàn của các dược liệu trị liệu.
Sau khi dùng thuốc, SGOT và SGPT máu trong nghiên cứu của chúng tôi có thay đổi nhưng chỉ trong giới hạn sinh lý bình thường. Điều đó chứng tỏ thuốc không gây độc với gan, không làm ảnh hưởng tới chức năng gan.
. Urê và Creatinin huyết thanh:
Creatinin là sản phẩm đào thải của thoái hoá creatinin phosphat ở cơ, lượng tạo thành phụ thuộc khối lượng cơ, được lọc qua cầu thận và thải qua nước tiểu.
Creatinin huyết là chỉ số nhạy và đặc hiệu, sự tăng của nó muộn nhưng không bị ảnh hưởng bởi chế độ ăn.
Ure và Creatinin huyết thanh có tác dụng đánh giá chức năng thận (khả năng cô đặc và pha loãng nước tiểu) qua độ thanh thải của cầu thận.
Nồng độ ure và creatinin huyết thanh sau điều trị giảm hơn trước điều trị nhưng sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) (bảng 3.15), chứng tỏ nồng độ urê, creatinin trước và sau điều trị thống nhất.
Như vậy, dùng viên nang “Hồi xuân hoàn” không làm thay đổi chức năng lọc của cầu thận, không gây độc với thận.
KẾT LUẬN
Từ những kết nghiên cứu sử dụng viên nang “Hồi xuân hoàn” trên bệnh nhân RLCD trong thời gian 2 tháng như đã trình bày trên đây, chúng tôi rút ra một số kết luận sau:
1. Viên nang “Hồi xuân hoàn” có tác dụng điều trị bệnh nhân rối loạn cương dương với kết quả không còn RLCD là 46.15%, RLCD mức trung bình là 23.08%, nhẹ là 30,77%. Kết quả chung: Tốt là 57.69%, kết quả trung bình là 34.62% và không kết quả là 7.69%.
2. Với liều nghiên cứu, viên nang Hồi xuân hoàn không có biểu hiện không mong muốn trên lâm sàng và xét nghiệm.
KIẾN NGHỊ
- Cần nghiên cứu trên số lượng bệnh nhân lớn hơn để khẳng định tác dụng của bài thuốc.
- Trong hoàn cảnh Việt Nam còn thiếu các loại thuốc điều trị RLCD, thuốc cần được sản xuất, phân phối đại trà và chúng tôi kiến nghị với các bạn đồng nghiệp rằng chúng ta có thể kê đơn viên nang Hồi xuân hoàn cho các bệnh nhân RLCD do thận dương hư.
TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT
1. Trần Quán Anh, Nguyễn Phương Hồng (2009) “Rối loạn cương dương”, Bệnh học giới tính nam, Nhà xuất bản y học, Hà Nội, tr. 400- 479.
2. Trần Quán Anh (2003) “Rối loạn cương dương”, Bệnh học tiết niệu, Nhà xuất bản y học, Hà Nội, tr. 730-49.
3. Hoàng Bảo châu (1997), “Liệt dương”, Nội khoa y học cổ truyền, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, tr 484-91.
4. Hoàng Bảo Châu (1997), Lý luận cơ bản Y học cổ truyền, Nhà xuất bản y học, Hà Nội, tr.53-58.
5. Lê Sơn Hùng, Phạm Văn Trịnh (2001), “Nghiên cứu tác dụng điều trị rối loạn cương dương của bài thuốc kinh nghiệm chè tan BTD”,Luận văn thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội.
6. Hải Thượng Lãn Ông Lê Hữu Trác (2001), Hải Thượng Y tông tâm lĩnh, tái bản nguyên bản, Nhà xuất bản y học, Hà Nội, tập 1-2.
7. Hải Thượng Lãn Ông Lê Hữu Trác (2001), Hải Thượng Y tông tâm lĩnh, tái bản nguyên bản, Nhà xuất bản y học, Hà Nội, tập 3-4.
8. Ngô Gia Hy (2003) Rối loạn cương, Nhà xuất bản y học, Hà Nội.
9. Đỗ Tất Lợi (2001), Những cây thuốc và vị thuốc Việt nam, Nhà xuất bản y học, Hà Nội
11. Đoàn Minh Thuỵ, Trương Việt Bình (2006), “Đánh giá tác dụng bài thuốc Hồi xuân hoàn trong điều trị rối loạn cương dương”,(do thận dương hư), Tạp chí y học thực hành, số 546, tr 57- 61.
12. Phạm Văn Trịnh (2002), “Nghiên cứu tình hình dịch tể học và điều trị rối loạn cương dương bằng bài thuốc kinhh nghiệm chè tan BTD”, Kỷ yếu các công trình nghiên cứu khoa học, Viện Y học cổ truyền Việt nam, tr 361-78.
TÀI LIỆU TIẾNG ANH
13. Rosen R.C, Riley A., Wagner.G. (1997), The international index of erectile dysfuntion (IIEF), Urology, pp 822 – 830.
Bước đầu đánh giá tác dụng của viên nang “Hồi xuân hoàn” trên bệnh nhân
RLCD (do thận dương hư)...1
ĐẶT VẤN ĐỀ1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU...3
1.1. TỔNG QUAN THEO YHHĐ. ...3
1.1.1. Dịch tễ học RLCD. ...3
1.1.2. Sinh lý cương...4
1.1.3. Nguyên nhân RLCD...5
1.1.4. Điều trị RLCD ...7
1.2. TỔNG QUAN THEO YHCT...8
1.2.1. Những cơ sở lý luận về sinh lý sinh dục của YHCT...8
1.2.2. RLCD theo YHCT ...9
Bệnh danh: Dương nuy...9
1.2.3. Tổng quan về thuốc trong nghiên cứu...11
CHẤT LIỆU, ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU...13
2.1 CHẤT LIỆU NGHIÊN CỨU...13
2.2 ĐỐI TƯỢNG...13
* Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân điều trị:...13
2.2.1. YHHĐ...13
2.2.2. YHCT : Bệnh nhân dương nuy do thận dương hư...14
2.2.3. Tiêu chuẩn loại trừ...15
2.3. ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU...15
2.4 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU...16
Các chỉ số nghiên cứu...16
2.4.1. Nghiên cứu lâm sàng...16
2.4.2. Nghiên cứu cận lâm sàng...17
2.4.3. Cách dùng thuốc trong nghiên cứu...17
2.4.4 Cách theo dõi...17
2.5. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ...17
+ Loại tốt:...18
+ Trung bình...18
+ Không kết quả:...18
2.6. XỬ LÝ SỐ LIỆU:...19
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU...20
BÀN LUẬN 30
4.1. ĐẶC ĐIỂM CỦA NHÓM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU ...30
4.1.1. Phân bố tuổi...30
4.1.3. Tiền sử dùng thuốc khác...31
4.1.4. Tình trạng gia đình...31
4.1.5. Trạng thái tâm lý...31
4.1.6. Về nghề nghiệp...32
4.2. TÁC DỤNG ĐIỀU TRỊ BỆNH RLCD CỦA VIÊN NANG “HỒI XUÂN HOÀN”...32
4.2.1. Lựa chọn đối tượng nghiên cứu ...32
4.2.2. Thuốc nghiên cứu...34
4.2.3. Kết quả điều trị...34
4.2.4. Cách sử dụng...46
4.3. TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN CỦA THUỐC:...46
4.3.1. Lâm sàng:...46
4.3.2. Cận lâm sàng:...46
KẾT LUẬN 48 Từ những kết nghiên cứu sử dụng viên nang “Hồi xuân hoàn” trên bệnh nhân RLCD trong thời gian 2 tháng như đã trình bày trên đây, chúng tôi rút ra một số kết luận sau:...48
KIẾN NGHỊ 49 TÀI LIỆU THAM KHẢO...50
TT Câu hỏi IIEF Câu trả lời Điểm
1
Trong 4 tuần lễ qua, bạn có thường cương được dương vật trong lúc hoạt động tình dục hay không?
Không hoạt động tình dục/không giao hợp 0 Gần như không bao giờ/ không bao giờ 1
Dưới 1/2 số lần 2
Thỉnh thoảng (khoảng 1/2 số lần) 3
Gần hầu hết (hơn 1/2 số lần) 4
Luôn luôn hoàn toàn 5
2
Trong 4 tuần lễ qua, khi bạn có cương dương vật do kích thích tình dục, dương vật của bạn đủ cương
Không hoạt động tình dục/không giao hợp 0 Gần như không bao giờ/ không bao giờ 1
Dưới 1/2 số lần 2
Thỉnh thoảng (khoảng 1/2 số lần) 3
Gần hầu hết (hơn 1/2 số lần) 4
Luôn luôn hoàn toàn 5
3
Trong 4 tuần lễ qua, khi bạn muốn giao hợp, bạm có đưa được dương vật vào âm đạo người phụ nữ không?
Không hoạt động tình dục/không giao hợp 0 Gần như không bao giờ/ không bao giờ 1
Dưới 1/2 số lần 2
Thỉnh thoảng (khoảng 1/2 số lần) 3
Gần hầu hết (hơn 1/2 số lần) 4
Luôn luôn hoàn toàn 5
4
Trong 4 tuần lễ qua, suốt trong lúc giao hợp, bạn có duy trì được độ cương sau khi đã đưa được
Không hoạt động tình dục/không giao hợp 0 Gần như không bao giờ/ không bao giờ 1
Dưới 1/2 số lần 2
Thỉnh thoảng (khoảng 1/2 số lần) 3
Gần hầu hết (hơn 1/2 số lần) 4
Luôn luôn hoàn toàn 5
5
Trong 4 tuần lễ qua, bạn có thấy khó khăn khi duy trì cương dương vật để giao hợp trọn vẹn không? Không giao hợp 0 Cực kỳ khó khăn 1 Quá khó khăn 2 Khó khăn 3 Hơi khó khăn 4 Không khó khăn 5
Trong 4 tuần lễ qua, bạn uước lượng sự tự tin mà bạn có được trong việc duy trì
Rất ít/không có 1
Ít 2
Vừa phải 3
Trong 4 tuần lễ qua, có bao nhiêu lần giao hợp
Không lần nào 0 1 -2 lần 1 3-4 lần 2 5-6 lần 3 7-10 lần 4 Hơn 11 lần 5
Trong 4 tuần lễ qua, bạn có thấy thỏa mãn
Không giao hợp được 0
Gần như không bao giờ 1
Dưới 1/2 số lần 2
Khoảng 1/2 số lần 3
Gần hầu hết (hơn 1/2 số lần) 4
Luôn luôn hoàn toàn 5
Trong 4 tuần lễ qua, bạn có thấy thích thú Không giao hợp 0 Không thấy thích 1 Không thích lắm 2 Tàm tạm 3 Rất thích thú 4 Cực kỳ thích thú 5
Trong 4 tuần lễ qua khi được kích thích
Không hoạt động tình dục/ Không giao hợp 0
Gần như không bao giờ 1
Dưới 1/2 số lần 2
Thỉnh thoảng (Khoảng 1/2 số lần) 3
Gần hầu hết (hơn 1/2 số lần) 4
Luôn luôn hoàn toàn 5
Trong 4 tuần lễ qua Không giao hợp 0
bạn có cảm thấy cực khoái hay không?
Dưới 1/2 số lần 2
Khoảng 1/2 số lần 3
Gần hầu hết (trên 1/2 số lần) 4
Luôn luôn hoàn toàn 5
12
Trong 4 tuần lễ qua, bạn có cảm thấy ham mốn tình dục không?
Gần như không bao giờ 1
Dưới 1/2 số lần 2
Khoảng 1/2 số lần 3
Gần hầu hết (trên 1/2 số lần) 4
Luôn luôn hoàn toàn 5
1 3
Trong 4 tuần lễ qua, sự ham muốn tình dục của bạn gia tăng đến độ nào? Rất ít/không có 1 Ít 2 Vừa phải 3 Cao 4 Rất cao 5 1 4
Trong 4 tuần lễ qua, bạn có thấy hài lòng với cuộc sống tình dục của mình không? Không hài lòng 1 Hơi hài lòng 2 Tạm hài lòng 3 Khá hài lòng 4 Rất hài lòng 5 1
Trong 4 tuần lễ qua, trong quan hệ tình dục với phụ nữ có làm cho người phụ nữ hài lòng Rất ít/không có 1 Ít 2 Vừa phải 3 Cao 4 Rất cao 5
Các lĩnh vực của IIEF về chức năng tình dục ở nam giới: Lĩnh vực Câu hỏi Tổng số điểm
Ham muốn tình dục 12, 13 2- 10
Thỏa mãn toàn diện 14, 15 2- 10
PHỤ LỤC II
PHIẾU THEO DỖI ĐIỀU TRỊ
Số BA: ...
A. HÀNH CHÍNH 1. Họ và tên ... Tuổi ...
2. Địa chỉ ...
Tel ...
3. Ngày vào viện: ... Ngày ra viện; ...
4. Nghề nghiệp: (Mô tả cụ thể) ...
5. Trình độ học vấn: Phổ thông cơ sở Trung học
Đại học Trên đại học 6. Mức sống: Đầy đủ Tạm ổn thiếu thốn B. PHẦN YHHĐ I. PHẦN HỎI BỆNH 1.Tâm lý tình dục của bệnh nhân 1.1 Lịch sử cá nhân; • có quan hệ (tình dục ổn) định? Có Không
• Nếu có, được bao nhiêu lần? Chọn mọt vài khoang thời gian: Tháng ...
mang, ảo giác, tâm thần phân liệt....) không? Có Không
Nếu có, hãy mô tả ...
...
...
2. Các tình trạng phối hợp với ED
Bệnh mãn tính
Đái đường Có Không Bệnh tim Có Không Tăng huyết áp Có Không Rối loạn mỡ Có Không Suy thận Có Không Bệnh gan Có Không Bệnh mạch máu Có Không
Rối loạn nội tiết
Hypogonadism Có Không Prolactin máu Có Không Suy giáp/Cường giáp Có Không
Cách sống Hút thuốc lá Có Không
Nghiện rượu Có Không
Nguyên nhân thần kinh
Tổn thương tủy sống Có Không Đa xơ củ(multipleselerosis) Có Không Thoát vị đĩa đệm Có Không
Tổn thương/ bệnh dương vật
Bệnh peyronie Có Không Cương cứng dương vật Có Không Bất thường giải phẩu Có Không
Các thuốc Có Không
Các vấn đề tâm lý
Chán nản Có Không
Chiếu tia vùng chậu Có Không
3. Các thuốc điều trị trước đó và đồng thời ... ...
4. Xác định thời gian, tiến triển, độ nặng của rối loạn cương dương và các yếu tố liên quan
Mô tả sự rối loạn cương dương
Tuổi khởi phát Kéo dài bao lâu
Phối hợp với các sự kiện đặc biệt
Tiến triển Nhanh chóng Dần dần Chất lượng của sự cương cứng
Không thể duy trì được
Tần suất của RLCD Nhẹ Trung bình Mất hoàn toàn Khung cảnh của RLCD
Cương cứng ban đêm Có Không RLCD với các bạn tình khác nhau Có Không
Vấn đề tình dục khác Mất ham muốn Rối loạn xuất tinh Hy vọng của bệnh nhân và tình bạn Có Không
Kiến thức về chức năng tình dục Có Không
5. Thang điểm quốc tế về chỉ số chức năng cương dương vật (IIEF)
Họ tên bệnh nhân:... Ngày đánh giá: ... Bảng IIEF bao gồm 15 câu hỏi. Các câu hỏi này hỏi về ảnh hưởng của RLCD lên cuộc sống tình dục của bệnh nhân trong 4 tuần trước. Xin hãy trả lời một cách trung thực. Để trả lời, đánh dấu X vào ô được chọn. Nếu không chắc về câu trả lời, hãy chọn cách trả lời mà bạn cho là đúng nhất
1 Trong 4 tuần lễ qua, bạn có thường cương được dương vật trong lúc hoạt động tình dục hay không?
Không hoạt động tình dục/không giao hợp
0 0
Trước điều
trị
Gần như không bao giờ/ không bao giờ
1 1
Dưới 1/2 số lần 2 2
Thỉnh thoảng (khoảng 1/2 số lần) 3 3 Gần hầu hết (hơn 1/2 số lần) 4 4
Luôn luôn hoàn toàn 5 5
2 Trong 4 tuần lễ qua, khi bạn có cương dương vật do kích thích tình dục, dương vật của bạn đủ cương cứng để đưa vào âm đạo không?
Không hoạt động tình dục/không giao hợp
0 0
Gần như không bao giờ/ không bao giờ
1 1
Dưới 1/2 số lần 2 2
Thỉnh thoảng (khoảng 1/2 số lần) 3 3 Gần hầu hết (hơn 1/2 số lần) 4 4
Luôn luôn hoàn toàn 5 5
3 Trong 4 tuần lễ qua, khi bạn muốn giao hợp, bạm có đưa được dương vật vào âm đạo người phụ nữ không?
Không hoạt động tình dục/không giao hợp
0 0
Gần như không bao giờ/ không bao giờ
1 1
Dưới 1/2 số lần 2 2
Thỉnh thoảng (khoảng 1/2 số lần) 3 3 Gần hầu hết (hơn 1/2 số lần) 4 4
Luôn luôn hoàn toàn 5 5
4 Trong 4 tuần lễ qua, suốt trong lúc giao hợp, bạn có duy trì được độ cương sau khi đã đưa được dương vật vào âm đạo người phụ nữ hay không?
Không hoạt động tình dục/không giao hợp
0 0
Gần như không bao giờ/ không bao giờ
1 1
Dưới 1/2 số lần 2 2
Thỉnh thoảng (khoảng 1/2 số lần) 3 3 Gần hầu hết (hơn 1/2 số lần) 4 4
Luôn luôn hoàn toàn 5 5
5
Trong 4 tuần lễ qua, bạn có thấy khó khăn khi duy trì cương dương vật để
Không giao hợp 0 0
Cực kỳ khó khăn 1 1
Quá khó khăn 2 2
điều trị
uước lượng sự tự tin mà bạn có được trong việc duy trì cương dương vật như thế nào?
Ít 2 2
Vừa phải 3 3
Cao 4 4
Rất cao 5 5
7 Trong 4 tuần lễ qua, có bao nhiêu lần giao hợp
Không lần nào 0 0 Trước điều trị 1 -2 lần 1 1 3-4 lần 2 2 5-6 lần 3 3 7-10 lần 4 4 Hơn 11 lần 5 5
8 Trong 4 tuần lễ qua, bạn có thấy thỏa mãn khi giao hợp không?
Không giao hợp được 0 0
Gần như không bao giờ 1 1
Dưới 1/2 số lần 2 2
Khoảng 1/2 số lần 3 3
Gần hầu hết (hơn 1/2 số lần) 4 4
Luôn luôn hoàn toàn 5 5
9 Trong 4 tuần lễ qua, bạn có thấy thích thú trong khi giao hợp không?
Không giao hợp 0 0 Không thấy thích 1 1 Không thích lắm 2 2 Tàm tạm 3 3 Rất thích thú 4 4 Cực kỳ thích thú 5 5 10
Trong 4 tuần lễ qua khi được kích thích tình dục hay giao hợp, bạn có xuất tinh hay không?
Không hoạt động tình dục/ Không giao hợp
0 0
Trước điều
trị
Gần như không bao giờ 1 1
Dưới 1/2 số lần 2 2
Thỉnh thoảng (Khoảng 1/2 số lần) 3 3 Gần hầu hết (hơn 1/2 số lần) 4 4
Luôn luôn hoàn toàn 5 5
11 Trong 4 tuần lễ qua khi được kích thích tình dục hay giao hợp, bạn có cảm thấy cực khoái hay không?
Không giao hợp 0 0
Sau điều
Gần như không bao giờ 1 1
Dưới 1/2 số lần 2 2
Khoảng 1/2 số lần 3 3
Gần hầu hết (trên 1/2 số lần) 4 4
Luôn luôn hoàn toàn 5 5
12 Trong 4 tuần lễ qua, bạn có cảm thấy ham mốn tình dục không?
Gần như không bao giờ 1 1
Dưới 1/2 số lần 2 2
Khoảng 1/2 số lần 3 3
gia tăng đến độ nào? Vừa phảiCao 34 34
Rất cao 5 5
14
Trong 4 tuần lễ qua, bạn có thấy hài lòng với cuộc sống tình dục của mình không?
Không hài lòng 1 1 Trước
điều Hơi hài lòng 2 2 Tạm hài lòng 3 3 Khá hài lòng 4 4 Rất hài lòng 5 5 15
Trong 4 tuần lễ qua, trong quan hệ tình dục với phụ nữ có làm cho người phụ nữ hài lòng không? Rất ít/không có 1 1