Nghiờn cứu bao gồm hai thiết kế riờng biệt. Trong nghiờn cứu can thiệp, do vấn đề về đạo đức đức nghiờn cứu, cỏc đối tượng thuộc hai nhúm khụng được tuyển chọn ngẫu nhiờn. Đõy chớnh là sự khỏc biệt duy nhất của thiết kế sử dụng cho nghiờn cứu này với thiết kế thử nghiệm lõm sàng ngẫu nhiờn cú đối chứng. Để trỏnh sai số do chọn mẫu, tỏc giả đó chọn phương phỏp ghộp cặp theo độ tuổi mẹ, thu nhập và số con (theo kết quả của nghiờn cứu cắt ngang) để đảm bảo khụng cú sự khỏc biệt giữa hai nhúm cú thể ảnh hưởng đến đỏnh giỏ về hiệu quả can thiệp. Cỡ mẫu lấy đủ theo theo thiết kế. Cỏc dịch vụ chăm súc sau sinh thống nhất giữa hai bệnh viện theo nội dung CSSS của Hướng dẫn quốc gia về SKSS. Cỏc cỏn bộ tham gia dịch vụ đều cú chuyờn mụn tốt và được tập huấn về tư vấn.
KẾT LUẬN
1. Thực trạng kiến thức, thực hành và nhu cầu chăm súc sau sinh của bà mẹ đến sinh con tại Bệnh viện Phụ sản trung ương và Bệnh viện Ba Vỡ
- Về kiến thức chăm súc sau sinh chỉ cú 36,2% bà mẹ đạt yờu cầu, trong đú kiến thức phỏt hiện dấu hiệu bệnh cao nhất chiếm 38%, tiếp theo là kiến thức về kế hoạch húa gia đỡnh chiếm 33,8%; vệ sinh, lao động: 21,7%. Kiến thức về dinh dưỡng đạt thấp nhất: 13%.
- Về thực hành CSSS chỉ cú 34,6% cỏc bà mẹ đạt. Cú 34,4% cỏc bà mẹ khụng vệ sinh vỳ và õm hộ hàng ngày, 24,4% cỏc bà mẹ kiờng khụng tắm, tỷ lệ uống bổ sung viờn sắt và Vitamin A sau sinh rất thấp (15,8% và 0,4%).
- Cỏc vấn đề sau sinh mà bà mẹ thường gặp nhất là: đau và ra mỏu (17,4%), cỏc vấn đề tuyến vỳ (10,1%) và nhiễm khuẩn (9,3%). Trẻ em thường gặp nhất vấn đề về vàng da (3,5%). Bà mẹ và trẻ sơ sinh trong nhúm nụng thụn gặp cỏc vấn đề về sức khoẻ nhiều hơn trong nhúm thành thị.
- Tuổi bà mẹ, số con sống là những yếu tố tỏc động đến kiến thức và thực hành về chăm súc sau sinh. Cỏc bà mẹ trờn 30 tuổi, đó sinh con lần thứ 2 trở lờn cú kiến thức và thực hành chăm súc sau sinh tốt hơn. Bà mẹ cú kiến thức về chăm súc sau sinh kộm thỡ cú hơn 7 lần nguy cơ cú thực hành về chăm súc sau sinh khụng đạt
- Nhu cầu được cung cấp thụng tin khoa học về chăm súc cho mẹ và con là nhu cầu hàng đầu: 75,9%. Tiếp theo là cỏc nhu cầu về kiểm tra sức khỏe sau sinh: 66,4%, được quan tõm chia sẻ: 55,9% và chăm súc con tốt: 55,5%.
2. Hiệu quả của mụ hỡnh chăm súc sau sinh tại nhà cho bà mẹ và trẻ sơ sinh:
- Kiến thức chung về chăm súc sau sinh được nõng cao với chỉ số hiệu quả là 45,4%. Hiệu quả tăng rừ rệt trong nhúm vệ sinh lao động với chỉ số hiệu quả là: 89,8%.
- Thực hành chăm súc sau sinh đỳng tăng từ 36,4% lờn 54,9% trong nhúm can thiệp.
- Can thiệp làm tăng 1,6 điểm trung bỡnh kiến thức và gần 1 điểm trung bỡnh về thực hành.
- Mụ hỡnh CSSS tại nhà được chấp nhận tại cộng đồng với tỷ lệ 100% cỏc bà mẹ đỏnh giỏ về tớnh hiệu quả của mụ hỡnh.
- Mụ hỡnh đỏp ứng kịp thời nhu cầu về tư vấn, cung cấp thụng tin của bà mẹ sau sinh; thời điểm ngay sau xuất viện là hợp lý, cú thể triển khai tại cấp huyện với kinh phớ đầu tư thấp. Nhược điểm là thời gian chờ đến lượt chăm súc dài, sự phối hợp của gia đỡnh chưa tốt, bà mẹ chưa chủ động hỏi cỏn bộ y tế cỏc thụng tin về chăm súc sau sinh.
KIẾN NGHỊ
1. Nhõn rộng mụ hỡnh chăm súc sau sinh tại nhà cho bà mẹ và trẻ sơ sinh ở cỏc tuyến:
Mụ hỡnh chăm súc sau sinh tại nhà cú thu phớ trong thời gian 10 ngày sau sinh cú thể được tổ chức triển khai từ cỏc bệnh viện tuyến huyện trở lờn. Đõy là dịch vụ cú thu phớ, do cỏn bộ y tế đảm nhiệm, bao gồm thăm khỏm y tế và tư vấn. Nội dung của chăm súc theo Hướng dẫn quốc gia về cỏc dịch vụ chăm súc sức khỏe sinh sản do Bộ y tế ban hành năm 2009.
2. Gợi ý xõy dựng đào tạo “bỏc sỹ gia đỡnh” để chuyờn mụn húa hỡnh thức chăm súc tại cộng đồng trong thời gian tới
Cú thể kiến nghị Bộ Y tế nghiờn cứu mở thờm hỡnh thức đào tạo bỏc sỹ gia đỡnh để chuyờn mụn húa đội ngũ cỏn bộ y tế cung cấp cho mụ hỡnh này.
3. Cỏc nghiờn cứu tiếp theo
Cần tiến hành cỏc nghiờn cứu về mụ hỡnh chăm súc sau sinh tại nhà với thời gian chăm súc dài hơn hoặc tiến hành dựa vào cộng đồng để đỏnh giỏ sự thay đổi lờn tỡnh trạng sức khỏe hoặc dinh dưỡng của bà mẹ và trẻ sơ sinh.