Xuyên khung 10g Bạch thượt 12g Sinh địa 15g Đẳng sâm 12g Bạch linh 10g Bạch truật 12g Cỏ ngọt 0,4g Đan sâm 10g Ngưu tất 10g Bán chi lien 10g Tục đoạn 10g Táo nhân 10g Viễn chí 10g Kỷ tử 10g Bổ cốt toái 15g Đỗ trọng 10g Đại táo 10g Bạch hoa xà thiệt thảo 18g
2.5.Bảo quản thuốc men:
PHIẾU THEO DÕI CHẤT LƯỢNG THUỐC Tên đơn vị chủ quản
Tên đơn vị Phiếu theo dõi chất lượng thuốc
Tên thuốc (nồng độ ,hàm lượng )………….. Đơn vị tính ……… Nơi sản xuất ……… Ngày hàng về Ngày kiểm Sốphiếu nhập /giao Nguồn nhập Số lượng ,qui cách Số phiếu KN Số lô sản xuất Hạn dùng Nhận xét chất lượng Phân loại chất lượng Diễn biến chất lượng lưu kho(Ngày kiểm /tình trạng chất lượng Ghi chú
Cách sắp xếp bảo quản thuốc
Phải tiến hành phân loại ngay khi nhập thuốc vào kho -Hàng nhập trước ,để bên ngoài,xuất trước (FIFO) -Sắp xếp trong kho phải đảm bảo :
Ba dễ: Dễ thấy – dễ lấy – dễ kiểm tra
Năm chống : Chống ẩm – nóng- mối –chuột – côn trùng Chống nhầm lẫn
Chống cháy nổ
Chống thuốc quá hạn dùng Chống đổ vỡ - hư hao – mất mát
Thuốc bảo quản ở nhiệt độ thường ,mát ,thông thoáng .một số thuốc đặc biệt cần bảo quản ở nhệt độ 80C đến 150C ,độ ẩm không quá 70%
2.6 Hướng dẫn sử dụng thuốc :
Thuốc kháng sinh Gentamicin
- Chỉ định : Nhiễm trùng hô hấp ,tiết niệu ,tiêu hóa ,xương ,mô mềm viêmmàng não,viêm màng bụng ,nhiễm khuẩn huyết .
- Chống chỉ định : Mẫn cảm ,tổn thương chức năng thận ,phụ nữ có thai nhược cơ - Dạng dùng : Ống tiêm : 40mg/2ml; 80mg/2ml
Thuốc nhỏmắt ,kem ,mỡ 0,1% -0,3% - Cách dùng và liều dùng
A: - Chức năng thận bình thường : IM 3mg/kg/ngày x 3lần - Tổn thương chức năng thận : IM 1mg/kg/ngày x 3lần E : 2mg/kg/ngày x 3 lần
-Một ngày uống 3 lần ,sáng ,trưa ,tối .Nước uống dùng với thuốc tốt nhất nước đun sôi để nguội.
Phối hợp thuốc trong điều trị
TOA THUỐC
Bệnh nhân : Lê Xuân Diệu Tuổi 36 Giới tính :Nam Mã y tế: 701175 09016518
Chẩn đoán: Viêm dạ dày
1.Omeprazol 20mg viên – uống
Sáng 1 trưa 0 chiều 1 tối 0 số lượng 20
2.Metronidazol 250mg viên – uống
Sáng 2 trưa 0 chiều 2 tối 0 số lượng 40
3.Tetracyclin 500mg viên – uống
Sáng 2 trưa 0 chiều 2 tối 0 số lượng 40
Ngày 2/12/2009 Chữ ký Bác sĩ Nhận xét :
●Omeprazol : chống loét dạ dày, tá tràng, ức chế bơm proton -Chỉ định:
+ trào ngược dịch dạ dày, thực quản. + loét dạ dày ,tá tràng.
+ hội chứng Zollinger_ Ellison. -Chống chỉ định:
+Mẫn cảm
+Thận trọng phụ nữ có thai 3 tháng đầu; không dùng cho pgu5 nữ cho con bú. -Liều dùng:
+ trào ngược dịch dạ dày thực quản: 20-40mg/lần/ngày trong 4-8 tuần.
+ điều trị loét dạ dày: 20mg; nặng có thể uống 40mg trong 8 tuần;tá tràng 4 tuần.
+ Điều trị hội chứng Zollinger_ Ellison.: mỗi ngày uống 1 lần 60mg(20-120mg/ngày) nếu liều cao hơn 80mg điều trị thì chia 2 lần/ngày, không được ngưng thuốc đột ngột.
-Tương tác thuốc:
+Không có tác dụng quan trọng trên lâm sàng khi được dùng chung rượu, Amoxcycilin… Omeprazol làm tăng tác dụng của kgang1 sinh diệt H.pylori.
Omeprazol làm tăng tác dụng chống đông máu của dicoumarol.
Omeprazol làm giảm chuyển hóa Nifedipin 20% và làm tăng tác dụng Nifedipin. ●Tetracyclin 500mg
Là kháng sinh trị nhiễm khuẩn -Chỉ định:
+Nhiễm khuẩn do Chlamydia: viêm phổi, viêm phế quản, viêm xoang… +Bệnh dịch hạch, dịch tả.
+Trứng cá
- Không dùng cho phụ nữ có thai & cho con bú vì sẽ gây hại cho răng xương. - Độc với gan.
- Dị tật bẩm sinh. - Liều dùng:
+ Người lớn 250-500mg cứ 6h/lần, uống 1h trước,1-2h sau khi ăn + Trẻ trên 8 tuổi uống 25-50mg/kg/ngày chia 2-4lần.
+ Nên dùng thuốc ít nhất từ 24-48h sau khi hết sốt. -Tương tác thuốc:
Tetracyclin+penicillin:giảm hoạt lực của penicillin trong điều trị viêm màng não do phế cầu khuẩn.
Tetracyclin+ thuốc lợi tiểu: tăng ure huyết. ●Metronidazol 250mg:
Là thuốc kháng khuẩn, chóng động vật nguyên sinh, thuốc kháng virus. - Chỉ định:
Điều trị nhiểm khuẩn nặng do vi khuẩn kỵ khí nhạy cảm như nhiểm khuẩn ổ bụng, phụ khoa, viêm màng trong tim. Phối hợp với Neomycin hoặc Kanamycin để phòng ngừa khi phải phẫu thuật ở người phải phẫu thuật đại trực tràng.
Viêm lợi,viêm dạ dày tá tràng. - Chống chỉ định:
Mẫn cảm hoặc các dẫn chất nitro-Imidazol khác.
Không dùng cho phụ nữ có thai và cho con bú trừ khi bắt buộc phải dùng. -Liều dùng:
+ Liều thường dùng cho người lớn là 750mg, ngày 3 lần trong 5-10 ngày +Apxe gan do amip: người lớn 500-750mg ngày 3 lần trong 5-10 ngày.
+Đối với trẻ em: liều thường dùng là 35-40mg/kg/24h chia 3 lần uống liền 5-10 ngày.
+ Điều trị nhiễm vi khuẩn kỵ khí:uống 7,5mg/kg cho tới tối đa 1g cách 6h/lần. cho trong 7 ngày.
+Viêm đại tràng do kháng sinh: uống 500mg 3 lần/ngày.
+Viêm loét dạ dày-tá tràng do H.pylori: uống 500mg 3 lần/ngày.
Phối hợp bismuth Subcitrat keo và các kháng sinh khác như amip hoặc Amoxcycilin 1-2 tuần.
TOA THUỐC
Tên bệnh nhân: Nguyễn Ngọc Dũng Tuổi 42 Giới tính :Nam Chẩn đoán: viêm đa khớp
1.Diclophenac 50mg viên – uống
Sáng 1 trưa 0 chiều 1 tối 0 số lượng 14
2. Omeprazol 20mg viên – uống
Sáng 1 trưa 0 chiều 1 tối 0 số lượng 14
3.Bephazym viên – uống
Sáng 1 trưa 1 chiều 1 tối 0 số lượng 21
4. Prednisolon 5mg viên – uống
Sáng 1 trưa 1 chiều 1 tối 0 số lượng 21
Sáng 1 trưa 1 chiều 1 tối 0 số lượng 21
Ngày 2/12/2009 Chữ ký Bác sĩ
TOA THUỐC
Chẩn đoán : Tăng huyết áp 1.Enahexal 10mg viên – uống
Sáng 1 trưa 0 chiều 0 tối 0 số lượng 15 2.Nitromint 2,6mg viên – uống
Sáng 1 trưa 0 chiều 1 tối 0 số lượng 30 3.Aspirin 81mg viên – uống
Sáng 0 trưa 1 chiều 0 tối 0 số lượng 15 4. Rutin C viên – uống
Sáng 0 trưa 1 chiều 0 tối 0 số lượng 15 Ngày 2/12/2009
Chữ ký Bác sĩ
Nhận xét : Enahexal điều trị huyết áp ,Nitromint dự phòng cơn đau thắt ngực ,hỗ trợ điều trị suy tim..Aspirin ngừa huyết khối tĩnh mạch ,động mạch .RutinC ngăn ngừa cao huyết áp .
Các thuốc điều trị hợp lý với bệnh án
Dị ứng thuốc ,phản ứng có hại của thuốc ADR chưa có số liệu thống kê
- Các thuốc gây dị ứng thường gặp : Kháng sinh,thuốc hạ sốt ,giảm đau Vaccin,huyết thanh,thuốc chống viêm
Nhẹ : mẫn đỏ ,nổi mề đay ,ngứa thì ngừng thuốc hoặc dùng kháng sinh histamin H1
Nặng :Ngứa ,ban đỏ phù toàn thân ,khó thở, rối loạn tiêu hóa ,rối loạn tim mạch sốc phản vệ có thể gây tử vong thì ngưng dùng thuốc
- Phản ứng có hại của ADR: là do dùng sai thuốc ,dùng sai liều,dùng liều cao sai về đường sử dụng
Một vài trường hợp bệnh nhân bị dị ứng thuốc
Bệnh nhân uống Paracetamol 650mg bị nổi mề đay ,ngứ mẫn đỏ
Cách khắc phục : phải cho bệnh nhân ngừng uống paracetamol 650mg thay vào đó cho uống Acetylcystein
Phần 3 KẾT LUẬN
Trong suốt một tháng thực tập tại Bệnh viện ,em học được cách sắp xếp thuốc sao cho hợp lý dễ lấy ,dễ kiểm tra và cách bảo quản thuốc không bị hư hỏng ,hết hạn dùng và bị mối mọt ,nấm mốc.
.Ngoài ra còn biết cách cấp phát thuốc cho người bệnh và hướng dẫn sử dụng thuốc cho người bệnh ,củng cố lại những tên thuốc đã học và quen , cách lập báo cáo và dự trù, báo cáo xuất nhập tồn.
Đồng thời, em cũng được nâng cao hiểu biết về cách sử dụng thuốc một cách an toàn hợp lý, hiệu quả.Đặc biệt em được trực tiếp pha chế dung dịch dùng ngoài Cồn Iod 5%,dd xanh methylen 1%
Tuy nhiên, một số vấn đề vẫn còn tồn tại sinh viên gặp phải trong quá trình đi thực tập còn thụ động trong việc học hỏi kiền thức, còn lúng túng chưa thành thạo nhiều trong cac thao tác kiền thưc có nhiều nhưng kỷ năng thực tập chưa có.