Đường hoàn tất được định nghĩa là đường mài quanh cùi răng là nơi ngăn cách giữa phần răng đã được sửa soạn và chưa được sửa soạn. Đường hoàn tất phải được liên tục từ bề mặt này sang bề mặt khác, nếu khơng nó sẽ ảnh hưởng đến mão răng khi lắp.
1. Vị trí đường hồn tất
Vị trí đặt đường hoàn tất nên được đặt dựa trên một số yếu tố như: sâu răng, các hình thức lưu giữ hoặc thẫm mỹ…
Hiện tại các nhà lâm sàng có 3 cách để chọn lựa vị trí đặt đường hồn tất: 1. Trên nướu
2. Ngang nướu 3. Dưới nướu
Người ta tin rằng lợi ích sinh học lớn nhất khi đặt đường hoàn tất ở trên nướu (hình 1). Các đường hoản tất ở trên nướu sẽ tránh xa mơ nướu và có các ưu điểm sau:
Bảo tồn cấu trúc răng trong qua trình làm răng. Dễ thực hiện lấy dấu.
Thực hiện các phục hình tạm thời dễ dàng hơn Việc loại bỏ cement dư dễ dàng hơn nhiều
Hình 1: Đường hồn tất trên nướu (Supragingiva margin)
Các đường hồn tất ngang nướu (hình 2) thơng thường khơng được khuyến khích sử dụng vì chúng dễ làm tích tụ mảng bám hơn so với đường hoàn tất trên nướu và dưới nướu do đó gây ra tình trạng viêm nướu nhiều hơn. Một số người lại lo ngại rằng khi xuất hiện tình trạng tụt nướu thì có thể làm lộ đường hồn tất và sẽ gây mất thẩm mỹ. Nhưng hiện nay những lo lắng, trở ngại đó khơng cịn đúng nữa, khơng chỉ vì các đường hồn tất có thể hịa hợp thẩm mỹ tốt với răng mà cịn bởi vì các phục hình hiện nay có thể dễ dàng được hồn thành và mang đến một bề mặt mịn màng và nhẵn bóng ở viền nướu. Theo quan điểm từ nha chu thì cả đường hồn tất trên nướu và ngang nướu đều có thể đáp ứng tốt.
Hiện nay với sự ra đời của nhiều vật liệu phục hồi trong suốt, cement nhựa…, thì việc đặt đường hồn tất trong khu vực thẩm mỹ đã trở thành hiện thực. Cho nên nếu có thể thì nên chọn đặt đường hồn tất trên nướu khơng chỉ vì lợi ích thẫm mỹ mà cịn các tác động tốt của nó đến mơ nha chu.
Hình 3A: Đường hồn tất trên nướu được sửa soạn ở vùng răng trước, vùng
răng ảnh hưởng trực tiếp đến thẩm mỹ.
Hình 3B: Nhờ các vật liệu hiện nay mà sau khi hồn thành phục hình thì đường hồn tất trên
nướu khơng làm ảnh hưởng đến chức năng thẫm mỹ.
Hình 2: Đường hồn tất ngang nướu (equigingiva margin)
Rủi ro sinh học lớn nhất là khi đường hoàn tất được đặt dưới nướu. Mặc dù có ưu điểm lớn về thẩm mỹ, nhưng nếu đường hồn tất được đặt quá sâu so với mào nướu thì dễ đẫn đến xâm phạm
thương các mô xung quanh bất kể là độ sâu thâm nhập của đường hoàn tất là bao nhiêu. Hạn chế về việc tiếp cận cũng là một nguyên nhân khiến cho mô nha chu dễ bị viêm khi đường hoàn tất được đặt dưới nướu. Điển hình như là việc các chất trám bằng amalgam hay composite sẽ gây khó khăn cho nha sĩ trong việc đánh bóng và làm nhẵn bề mặt phục hình nếu như chúng được đặt dưới nướu. Từ đó các bề mặt khơng được làm bóng sẽ tích tụ mảng bám và vụn thức ăn dẫn đên viêm nha chu.
2. Các chỉ dẫn về vị trí đường hồn tất
Khi xác định vị trí cần đặt đường hồn tất so với biểu mơ bám dính, nên sử dụng độ sâu khe nướu hiện có của bệnh nhân làm hướng dẫn trong việc đánh giá yêu cầu về khoảng sinh học cho bệnh nhân đó. Đáy khe nướu có thể được xem như phần trên cùng của biểu mơ bám dính, và do đó bác sĩ lâm sàng tính đến các thay đổi về chiều cao của biểu mơ bám dính bằng cách đảm bảo rằng đường hoàn tất được đặt trong khe nướu chứ khơng phải trong biểu mơ bám dính.
Sau đó, sử dụng độ sâu thăm dị khe nướu để xác định độ sâu có thể đặt được đường hồn tất an tồn. Với độ sâu thăm dị nơng 1-1.5mm thì việc sửa soạn cùi q 0.5mm thì có nguy cơ xâm phạm vào biểu mơ bám dính. Với các khe nướu có độ sâu thăm dị sâu hơn thì sẽ cho chúng ta có nhiều sự lựa chọn trong việc chọn độ sâu đặt đường hoàn tất so với mào nướu, tuy nhiên khe nướu càng sâu thì nguy cơ tụt nướu sẽ càng lớn.
Nên tránh việc chỉ định vị trí đường hồn tất sâu dưới nướu, vì nó làm tăng khó khăn trong việc lấy dấu chính xác, hồn thiện đường hồn tất và tăng khả năng bị viêm nhiễm và mất bám dính.