- Thiết kế nghiên cứu
* Nhĩm máu người bình thường
Phương pháp nghiên cứu mơ tả cắt ngang, các đối tượng được lựa chọn ngẫu nhiên, dựa trên danh sách do cán bộ địa phương cung cấp. Tất cả các đối tượng khơng phân biệt tuổi và giới tính trước khi xét nghiệm máu đều được tập trung đến phỏng vấn và khám lâm sàng, loại bỏ các đối tượng đang mắc bệnh cấp tính hoặc mạn tính. Các trường hợp cha và mẹ khơng cùng dân tộc khơng được đưa vào diện nghiên cứụ Việc lấy máu xét nghiệm phải dảm bảo tính tình nguyện, cán bộ phỏng vấn và khám lâm sàng phải thuyết phục cho đồng bào rõ
21
là việc lấy máu đảm bảo vơ trùng, khơng vi phạm điều kiêng kỵ của họ, khơng tổn hại đến sức khoẻ mà thật sự cĩ lợi trong việc giữ gìn sức khoẻ của bản thân.
- Vật liệu nghiên cứu
- Bơng cồn sát trùng. - Lam kính.
- Kim dẹt chích máụ
- Kháng thể mẫu anti A, anti B và anti AB do viện huyết học và truyền máu thành phố Hồ Chí Minh cung cấp.
- Kỹ thuật xác định nhĩm máụ
Xác định nhĩm máu hệ ABO theo phương pháp Beth-Vincent:
- Bơng cồn sát trùng bờ ngồi ngĩn tay số 4. - Lấy kim chích máu đầu ngĩn taỵ
- Nhỏ 3 giọt anti A, anti B và anti AB lên một lam kính.
- Lấy 3 giọt máu nhỏ lên một lam kính bên cạnh các giọt kháng thể rồi dùng que thuỷ tinh khuấy đều (mỗi một ơ một đầu que). Sau khi trộn huyết thanh mẫu với máu từ 2 đến 5 phút mới đọc kết quả.
- Xác định tần suất gen và tần suất genotype dưạ theo cơng thức Bernstein [ 11]
* Nhĩm máu người bệnh :
Khảo sát nhĩm máu người bệnh bằng phương pháp hồi cứu dựa trên kết quả xét nghiệm của Lab Huyết học Bệnh viện đa khoa Đắk Lắk.
- Xác định tần suất gen và tần suất genotype dưạ theo cơng thức Bernstein [ 11]
- Phương pháp chọn mẫu
* Đối với người bình thường
Trong 18 huyện (thành phố) của tỉnh Đắk Lắk, bốc thăm lấy huyện (thành phố); trong huyện (thành phố) bốc thăm lấyxã (phường); trong xã (phường) thì bốc
22
thăm lấy thơn (buơn); ở thơn (buơn) thì dựa vào danh sách của cán bộ thơn (buơn) cung cấp và bốc ngẫu nhiên đến khi nào đủ 784 đối tượng.
Trên cơ sở đĩ chúng tơi đã chọn được mẫu tại thành phố Buơn Ma Thuột và các huyện Cưmga, Buơn Đơn.
* Đối với người bệnh
Chọn mẫu tổng thể những người bệnh người Êđê cĩ tên trong hồ sơ chữa bệnh tại bệnh viện tỉnh Đắk Lắk bắt đầu từ thời điểm nghiên cứu đến khi đủ cỡ mẫu thì dừng lạị
2.4. Xử lý số liệu
Các số liệu được xử lý theo phương pháp thống kê Y- sinh học [10] trên máy vi tính.
- Tần suất gen và tần suất genotype được kiểm định theo test “t” để so sánh hai tỷ lệ. PA - PB t = PẠ Tỷ lệ ở mẫu Ạ PB. Tỷ lệ ở mẫu B. nẠ Tổng cá thể ở mẫu Ạ nB. Tổng cá thể ở mẫu B. q = 1 - p. XA + XB nA + Nb
- Đánh giá tương quan bằng test χ2 . pq pq
+
nA nB
23
Chương 3
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1. Đặc điểm các nhĩm máu người Êđê khoẻ mạnh bình thường
3.1.1. Tỷ lệ các nhĩm máu trong hệ ABO
Qua điều tra nhĩm máu trong hệ ABO của 784 người Êđê bình thường khoẻ mạnh khơng mắc các bệnh cấp tính hoặc mãn tính tại các địa bàn huyện Buơn Đơn, Cư Mgar và thành phố Buơn Ma Thuột, chúng tơi thu được tỷ lệ các nhĩm máu được trình bày trên bảng 3.1.
Bảng 3.1: Tỷ lệ các nhĩm máu trong hệ ABO của người Ê đê bình thường.
Nhĩm máu Số lượng Tỉ lệ (%) A 222 28,32 B 252 32,14 AB 101 12,88 O 209 26,66 Tổng 784 100
Các số liệu trên bảng 3.1 cho thấy : Người Êđê bình thường khoẻ mạnh thì nhĩm máu B cĩ 252 người, chiếm tỉ lệ 32,14 %; nhĩm máu O cĩ 209 người chiếm tỉ lệ 26,66%; nhĩm máu A cĩ 222 người chiếm tỉ lệ 28,32% và nhĩm
24
máu AB cĩ 101 chiếm tỉ lệ 12,88%. Tần suất các nhĩm máu phân bố : B > A > O > AB.
3.1.2. Tần suất các gen trong hệ ABO
Áp dụng cơng thức của Besnstein để xác định tần suất các gen trong hệ thống nhĩm máu ABỌ Tần suất các gen của người Êđê bình thường khoẻ mạnh được trình bày trên bảng 3.2.
Bảng 3.2: Tần suất các gen trong hệ ABO của người Êđê.
ĐỐI TƯỢNG Tấn suất gen Phân bố p(A) q(B) r(O)
Người bình thường
n = 784 23,32% 25,05% 51,63% r(O) > q(B) > p(A)
Các số liệu trên bảng 3.2 cho thấy: Tần suất của các gen trong máu hệ ABO của người Êđê bình thường cĩ sự khác nhau rõ rệt : r(O) là lớn nhất chiếm tỉ lệ 51,63 %, tiếp đến là q(B) chiếm tỉ lệ 25,05%, và nhỏ nhất là p(A) chiếm tỉ lệ 23,32%. Như vậy tần suất phân bố các gen là r(O) > q(B) > p(A).
3.1.3. Tần suất genotype trong hệ ABO
Áp dụng cơng thức của Besnstein để xác định tần suất các genotype trong hệ thống nhĩm máu ABỌ Tần suất các genotype của người Êđê bình thường khoẻ mạnh được trình bày trên bảng 3.3.
25
Bảng 3.3: Tần suất các genotype trong hệ ABO của người Êđê.
ĐỐI TƯỢNG Genotype
A/A A/O B/B B/O O/O A/B
Người bình thường n = 784
5,44% 24,08% 6,68% 25,87% 26,66% 1127%
O/O > B/O > A/O > A/B > B/B > A/A
Các số liệu trên bảng 3.3 cho thấy: A/A = 5,44%; A/O =24,08%; B/B = 6,68%; B/O = 25,87%; O/O = 26,66%; A/B = 11,27%, phân bố : O/O > B/O > A/O > A/B > B/B > A/A. Như vậy ở người Êđê khoẻ mạnh bình thường tần suất genotype O/O là nhất chiếm tỉ lệ 26,66% và tần suất genotype A/A cĩ tỷ lệ thấp nhất là 5,44%.
3.2. Đặc điểm nhĩm máu của người Êđê mắc một số bệnh
3.2.1. Tỷ lệ các nhĩm máu
Tỷ lệ các nhĩm máu trong hệ ABO của người Ê đê mắc một số bệnh đã được xác định tại bệnh viện đa khoa tỉnh Đắk Lắk được trình bày trên bảng 3.4.
26
Bảng 3.4: Tần suất các nhĩm máu của người Êđê bị mắc bệnh.
ĐỐI TƯỢNG Nhĩm máu
A B AB O
Viêm loét dạ dày (n = 416) 25,96% 108 25,48% 106 16,83% 70 31,73% 132
Viêm, suy thận (n = 406 ) 28,08% 114 24,63% 100 18,23% 74 29,06% 118 Hen phế quản ( n = 399 ) 28,07% 112 23,31% 93 18,80% 75 29,82% 119 Cao huyết áp (n = 400) 26,25% 105 25,75% 103 22,50% 90 25,50% 102 Lao phổi (n = 397) 100 25,19% 99 24,94% 113 28,46% 85 21,41%
Viêm, xơ gan (n = 400) 25,25% 101 27,00% 108 19,00% 76 28,75% 115
Các số liệu trên bảng 3.4 cho thấy: Trong tổng số 416 người bệnh viêm loét dạ dày được nghiên cứu ở bệnh viện tỉnh Đắk Lắk thì cĩ 108 người cĩ nhĩm máu A, chiếm tỉ lệ 25,96%; 106 người cĩ nhĩm máu B chiếm tỉ lệ 25,48%; 70 người cĩ nhĩm máu AB chiếm tỉ lệ 16,83%; 132 người cĩ nhĩm máu O chiếm tỉ
lệ 31,73%. Tần suất phân bố các nhĩm máu của người viêm loét dạ dày là: O > A > B > AB.
Trong tổng số 406 người bệnh viêm thận, suy thận thì cĩ 114 người cĩ nhĩm máu A, chiếm tỉ lệ 28,08%; 100 người cĩ nhĩm máu B chiếm tỉ lệ 24,63%; 74 người cĩ nhĩm máu AB chiếm tỉ lệ 18,23%; 118 người cĩ nhĩm
27
máu O chiếm tỉ lệ 29,06%. Tần suất phân bố các nhĩm máu của người viêm thận, suy thận là: O > A > B > AB.
Trong tổng số 399 người bị bệnh hen phế quản thì cĩ 112 người cĩ nhĩm máu A chiếm tỉ lệ 28,07%; 93 người cĩ nhĩm máu B chiếm tỉ lệ 23,31%; 75 người cĩ nhĩm máu AB chiếm tỉ lệ 18,80%; 119 người cĩ nhĩm máu O chiếm tỉ
lệ 29,82%. Tần suất phân bố các nhĩm máu của người hen phế quản là: O > A > B > AB.
Trong tổng số 400 người bệnh cao huyết áp thì cĩ 105 người cĩ nhĩm máu A, chiếm tỉ lệ 26,25%; 103 người cĩ nhĩm máu B chiếm tỉ lệ 25,75%; 90 người cĩ nhĩm máu AB chiếm tỉ lệ 22,50%; 102 người cĩ nhĩm máu O chiếm tỉ
lệ 25,50%. Tần suất phân bố các nhĩm máu của người cao huyết áp là: A > B > O > AB.
Trong tổng số 397 người bệnh lao phổi thì cĩ 100 người cĩ nhĩm máu A, chiếm tỉ lệ 25,25%; 99 người cĩ nhĩm máu B, chiếm tỉ lệ 24,94%; 113 người cĩ nhĩm máu AB, chiếm tỉ lệ 28,46%; 85 người cĩ nhĩm máu O chiếm tỉ lệ
21,41%. Tần suất phân bố các nhĩm máu của người Êđê bị bệnh lao phổi là: AB > A > B > Ọ
Trong tổng số 400 người bệnh viêm, xơ gan thì cĩ 101 người cĩ nhĩm máu A, chiếm tỉ lệ 25,25%; 108 người cĩ nhĩm máu B chiếm tỉ lệ 27,00%; 76 người cĩ nhĩm máu AB chiếm tỉ lệ 19,00%; 115 người cĩ nhĩm máu O chiếm tỉ lệ 28,75%. Tần suất phân bố các nhĩm máu : AB > A> B > Ọ
Tần suất của người bệnh điều trị tại bệnh viện đa khoa tỉnh Đắk Lắk được tổng hợp trên hình 3.1
28
Đồ thị 3.1: Tần suất các nhĩm máu của người Êđê bệnh.
10 15 20 25 30 35 B A O AB
V. loet Đ V. suy than Hen PQ Cao HA
Lao phoi V. xo gan Khoe manh
Các số liệu trên đồ thị 3.1 cho thấy tần suất các nhĩm máu ở các đối tượng như sau:
- Người Ê đê bình thường khoẻ mạnh cĩ tần suất nhĩm máu phân bố: B > A > O > AB.
- Trong khi đĩ người Êđê bị viêm loét dạ dày, hen phế quản, viêm thận, suy thận cĩ tần suất nhĩm máu phân bố : O > A > B > AB.
- Người Êđê bị bệnh cao huyết áp cĩ tần suất nhĩm máu phân bố : A > B > O > AB.
- Người Êđê bệnh lao phổi và viêm gan, xơ gan cĩ tần suất nhĩm máu phân bố : AB > A > B > Ọ
29
3.2.2. Tần suất các gen
Tần suất các gen trong hệ ABO của người Ê đê mắc một số bệnh đã được xác định tại bệnh viện đa khoa tỉnh Đắk Lắk được trình bày trên bảng 3.5.
Bảng 3.5: Tần suất các gen trong hệ ABO của người Êđê mắc bệnh.
ĐỐI TƯỢNG Tấn suất gen Phân bố P(A) Q(B) r(O)
Viêm loét dạ dày (n = 416) 24,36% 19,31% 56,33% r(O) > p(A) > q(B)
Viêm, suy thận (n = 406 ) 26,73% 19,36% 53,91% r(O) > p(A) > q(B)
Hen phế quản ( n = 399 ) 27,11% 18,28% 54,61% r(O) > p(A) > q(B)
Cao huyết áp (n = 400) 28,41% 21,09% 50,50% r(O) > p(A) > q(B)
Lao phổi (n = 397) 19,81% 33,92% 46,27% r(O) > q(B) > p(A)
Viêm, xơ gan (n = 400) 19,86% 26,52% 53,62% r(O) > q(B) > p(A)
Các số liệu trên bảng 3.5 cho thấy :
- Ở người Êđê bị bệnh viêm loét dạ dày cĩ tần suất gen p(A) = 24,36%; q(B) = 19,31%; r(O) = 56,33%; Tần suất gen phân bố : r(O) > p(A) > q(B).
- Ở người Êđê bị bệnh viêm thận, suy thận cĩ tần suất gen p(A) = 26,73%; q(B) = 19,36%; r(O) = 53,91%; Tần suất gen phân bố : r(O) > p(A) > q(B).
- Ở người Êđê bị bệnh hen phế quản cĩ tần suất gen p(A) = 27,11%; q(B) = 18,28%; r(O) = 54,61%. Tần suất gen phân bố : r(O) > p(A) > q(B)
30
- Ở người Êđê bị bệnh lao phổi : Tần suất gen p(A) = 19,81%; q(B) = 33,92%; r(O) = 46,27%. Tần suất gen phân bố r(O) > q(B) > p(A).
- Ở người bị bệnh viêm gan, xơ gan : Tần suất gen p(A) = 19,86%; q(B) = 26,52%; r(O) = 53,62%. Tần suất gen phân bố r(O) > q(B) > p(A).
3.2.3. Tẩn suất genotype
Tần suất các genotype trong hệ ABO của người Ê đê mắc một số bệnh đã xác định tại bệnh viện đa khoa tỉnh Đắk Lắk được trình bày trên bảng 3.6.
Bảng 3.6: Tần suất các genotype trong hệ ABO ở bệnh nhân của người Êđê.
ĐỐI TƯỢNG Genotype
A/A A/O B/B B/O O/O A/B
Viêm loét dạ dày (n = 416) 5,93% 27,44% 3,74% 21,75% 31,73% 9,41%
O/O > A/O > B/O > A/B > A/A > B/B
Viêm , suy thận(n =406) 7,14% 28,82% 3,76% 20,87% 29,06% 10,35%
O/O > A/O > B/O > A/B > A/A > B/B
Hen phế quản ( n = 399 ) 7,35% 29,61% 3,34% 19,97% 29,82% 9,91
O/O > A/O > B/O > A/B > A/A > B/B
Cao huyết áp (n = 400) 8,07% 28,69% 4,46% 21,30% 25,50% 11,98%
A/O > O/O > B/O > A/B > A/A > B/B
Lao phổi (n = 397) 3,92% 18,33% 11,51% 31,39% 21,41% 13,44%
B/O > O/O > A/O > A/B > B/B > A/A
Viêm, xơ gan (n = 400) 3,96% 21,30% 7,03% 28,43% 28,75% 10,53%
31
Các số liệu trên bảng 3.6 cho thấy: Nếu ở người bình thường khơng mắc bệnh thì tần suất các genotype phân bố: O/O > B/O > A/O > A/B > B/B > A/Ạ
Trong khi đĩ tần suất các genotype trong hệ thống nhĩm máu ABO của người Êđê mắc bệnh viêm loét dạ dày, viêm thận, suy thận, hen phế quản phân bố: O/O > A/O > B/O > A/B > A/A > B/B; tần suất các genotype của người Êđê mắc bệnh cao huyết áp phân bố : A/O > O/O > B/O > A/B > A/A > B/B; tần suất các genotype trong hệ nhĩm máu ABO của người Êđê mắc bệnh lao phổi phân bố : B/O > O/O > A/O > A/B > B/B > A/A; tần suất các genotype trong hệ thống
nhĩm máu ABO của người Êđê mắc bệnh viêm, xơ gan phân bố: O/O > B/O > A/O > A/B > B/B > A/Ạ
3.3. Tần suất các nhĩm máu của người người bệnh với người khỏe mạnh
3.3.1. Tần suất các nhĩm máu của người viêm loét dạ dày
Tần suất các nhĩm máu trong hệ ABO của người Êđê bình thường khoẻ mạnh và người Êđê mắc bệnh viêm loét dạ dày được trình bày trên bảng 3.7.
Bảng 3.7. Tần suất các nhĩm máu người Êđê bình thường và người Êđê bị viêm loét dạ dàỵ
Nhĩm máu
Tổng A B AB O
Người khỏe mạnh 222 252 101 209 784
Viêm loét dạ dày 108 106 70 132 416
Tổng 330 358 171 341 1200
32
Các số liệu trên bảng 3.7 cho thấy: Tần suất các nhĩm máu trong hệ ABO của người Êđê bình thường khoẻ mạnh khác với tần suất các nhĩm máu của người Êđê bị bệnh viêm loét dạ dày với p < 0,05.
3.3.2. Tần suất các nhĩm máu của người viêm thận, suy thận
Tần suất các nhĩm máu trong hệ ABO của người Êđê bình thường khoẻ mạnh và người Êđê mắc bệnh viêm thận, suy thận được trình bày trên bảng 3.8.
Bảng 3.8. Tần suất các nhĩm máu người Êđê bình thường và người Êđê bị viêm thận, suy thận. Nhĩm máu Tổng A B AB O Người khỏe mạnh 222 252 101 209 784 Viêm thận, suy thận 114 100 74 118 406 Tổng 336 352 175 327 1190 χ2= 12,49 p < 0,05
Các số liệu trên bảng 3.8 cho thấy: Tần suất các nhĩm máu trong hệ ABO của người Êđê bình thường khoẻ mạnh khác với tần suất các nhĩm máu của người Êđê bị viêm thận, suy thận với p < 0,05.
33
3.3.3. Tần suất các nhĩm máu của người hen phế quản
Tần suất các nhĩm máu trong hệ ABO của người Êđê bình thường khoẻ mạnh và người Êđê mắc bệnh hen phế quản được trình bày trên bảng 3.9.
Bảng 3.9. Tần suất các nhĩm máu Êđê người bình thường và người Êđê bị bệnh hen phế quản. Nhĩm máu Tổng A B AB O Người khỏe mạnh 222 252 101 209 784 Hen phế quản 112 93 75 119 399 Tổng 334 345 176 328 1183 χ2=16,56 p < 0,01
Các số liệu trên bảng 3.9 cho thấy: Tần suất các nhĩm máu trong hệ ABO của người Êđê bình thường khoẻ mạnh khác với tần suất các nhĩm máu của người Êđê bị hen phế quản với p < 0,01.
34
3.3.4. Tần suất các nhĩm máu của người cao huyết áp
Tần suất các nhĩm máu trong hệ ABO của người Êđê bình thường khoẻ mạnh và người Êđê bị cao huyết áp được trình bày trên bảng 3.10.
Bảng 3.10. Tần suất các nhĩm máu người Êđê bình thường và người Êđê bị cao huyết áp. Nhĩm máu Tổng A B AB O Người khỏe mạnh 222 252 101 209 784 Cao huyết áp 105 103 90 102 400 Tổng 327 355 191 311 1184 χ2= 20,26 p < 0,001
Các số liệu trên bảng 3.10 cho thấy: Tần suất các nhĩm máu trong hệ ABO của người Êđê bình thường khoẻ mạnh khác với tần suất các nhĩm máu của người Êđê bị cao huyết áp với p < 0,001.
35
3.3.5. Tần suất các nhĩm máu của người lao phổi