Hồ sơ bệnh án tập hợp thơng tin q trình điều trị của bệnh nhân trình bày khoa học, giúp việc theo dõi chẩn đoán và điều trị bệnh nhân được nhanh chóng.
Các chức năng chính bao gồm:
• Số hóa các bệnh án theo QĐ 4069/2001/QĐ-BYT • Hiển thị các thơng tin hành chính bệnh nhân.
• Thơng tin khám chữa bệnh ngoại trú: chẩn đốn, điều trị, toa thuốc, chỉ định. • Các kết quả xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh và thăm dị chức năng.
• Thơng tin điều trị nội trú: chẩn đốn, y lệnh, kết quả, bệnh án. • Thơng tin phẫu thuật/ thủ thuật.
• Biểu đồ diễn biến các chỉ số mạch, huyết áp, cân nặng, chiều cao theo thời gian. • Biểu đồ kết quả xét nghiệm.
• Biểu đồ dùng thuốc.
• Quản lý danh sách hồ sơ bệnh án
• Quản lý mẫu hồ sơ bệnh án nội trú, ngoại trú và các loại hồ sơ bệnh án khác theo quy định của Bộ Y tế;
• Quản lý nội dung hồ sơ bệnh án theo mẫu quy định của Bộ Y tế; • Quản lý thiết lập hồ sơ bệnh án điện tử;
• Quản lý cập nhật hồ sơ bệnh án điện tử;
• Quản lý khóa và chuyển lưu trữ hồ sơ bệnh án điện tử; • Quản lý mở khóa hồ sơ bệnh án điện tử;
• Kết xuất nội dung hồ sơ bệnh án theo tập tin định dạng XML
✓ Tóm tắt hồ sơ bệnh án điện tử
✓ Thanh tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định tại Quyết định số 4210/QĐ-BYT
Thông tin hồ sơ sức khỏe cá nhân theo quy định tại Quyết định số 831/QĐ-BYT