2.4.2. Xây dựng và thử nghiệm can thiệp mơ hình tinh gọn quản lý chất lượng khám chữa bệnh tại bệnh viện quận Thủ Đức, thành phố Hồ Chí Minh
Chúng tơi xây dựng và thử nghiệm “Mơ hình tinh gọn quản lý chất lượng khám chữa bệnh” với 3 nhóm giải pháp can thiệp chính là:
- Giải pháp 1: Thiết lập hệ thống quản lý chất lượng khám chữa bệnh. - Giải pháp 2: Cải thiện hệ thống thông tin bệnh viện.
- Giải pháp 3: Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh dựa vào bằng chứng.
Giải pháp 1: Thiết lập hệ thống quản lý chất lượng khám chữa bệnh
Hệ thống quản lý chất lượng khám chữa bệnh trong bệnh viện được thiết lập gồm 3 tổ chức: Hội đồng QLCL khám chữa bệnh, phòng QLCL và mạng lưới QLCL.
Hội đồng Quản lý chất lượng khám chữa bệnh với Chủ tịch hội đồng là Giám đốc bệnh viện và thành viên là các Trưởng Khoa/Phòng trong bệnh viện. Giúp việc cho Hội đồng QLCL khám chữa bệnh là 8 ban chuyên trách, gồm: Ban an toàn người bệnh, Ban phác đồ điều trị, Ban tài chánh, Ban cải cách thủ tục hành chính, Ban an tồn mơi trường, Ban cơng nghệ thơng tin, Ban quản lý chất lượng xét nghiệm và Ban Khảo sát và phân tích thơng tin.
Phịng Quản lý chất lượng: Là đơn vị phân tích, đánh giá thơng tin chất lượng khám chữa bệnh, làm đầu mối triển khai, tham mưu cho Giám đốc, Hội đồng quản lý chất lượng khám chữa bệnh. Phịng gồm 4 tổ chính: Tổ xây dựng quy trình, kế hoạch; Tổ kiểm tra, giám sát, Tổ phân tích thơng tin và Tổ quản lý sự cố.
Mạng lưới Quản lý chất lượng: Là nhân viên trong mỗi Khoa/Phòng, giúp lãnh đạo Khoa/Phòng triển khai, thực hiện, theo dõi, kiểm tra đánh giá các hoạt động quản lý chất lượng khám chữa bệnh theo phân công của Hội đồng QLCL khám chữa bệnh.
Hội đồng QLCL khám chữa bệnh phối hợp chặc chẽ với các Hội đồng của bệnh viện được thành lập theo qui định của Bộ y tế.
Giải pháp 2: Cải thiện hệ thống thông tin bệnh viện
Trong nhóm giải pháp này chúng tơi xây dựng 2 hoạt động: Hoạt động xây dựng hệ thống công nghệ thông tin
Xây dựng hệ thống hạ tầng kỹ thuật công nghệ thông tin (phần cứng). Xây dựng bệnh viện không giấy (paperless): Phần mềm quản lý tổng thể bệnh viện, phần mềm cổng thông tin điều hành bệnh viện, tích hợp phần mềm chữ ký điện tử và chữ ký số.
Xây dựng phần mềm hội chẩn từ xa (telemedicine).
Xây dựng hệ thống nhắn tin tự động cho người bệnh, nhắn tin cho nhân viên y tế.
Hoạt động xây dựng hệ thống báo cáo thông tin và báo cáo lỗi
Xây dựng và triển khai hệ thống báo cáo thông tin từ mạng lưới quản lý chất lượng đến hội đồng quản lý chất lượng.
Xây dựng và triển khai hệ thống báo cáo sự cố, báo cáo lỗi từ mạng lưới quản lý chất lượng đến hội đồng quản lý chất lượng.
Xây dựng đội ngũ chăm sóc khách hàng để trao đổi thơng tin với người bệnh với hình thức: Trực tiếp, đường dây điện thoại, facebook, website.
Giải pháp 3: Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh dựa vào bằng chứng
Giải pháp 1 và 2 chuẩn bị các điều kiện cần thiết để triển khai 16 hoạt động can thiệp cụ thể ở giải pháp 3.
Trong nhóm giải pháp này, chúng tôi xây dựng và triển khai 2 hoạt động, gồm:
Xây dựng và triển khai các hoạt động của mô hình tinh gọn quản lý chất lượng khám chữa bệnh;
Đánh giá các chỉ số trong mơ hình đo lường chất lượng khám chữa bệnh.
2.4.2.1. Xây dựng mơ hình tinh gọn quản lý chất lượng khám chữa bệnh và xây dựng, triển khai các hoạt động của mơ hình
Xây dựng mơ hình tinh gọn quản lý chất lượng khám chữa bệnh:
Bệnh viện chọn mơ hình Lean Manufacturing để nâng cao quản lý chất lượng khám chữa bệnh. Tuy nhiên, mơ hình Lean Manufacturing chỉ đưa ra những lý thuyết chung, sự tư duy tinh gọn và những hành động chung để thực hiện. Mơ hình khơng cụ thể hóa ở lĩnh vực nào sẽ thực hiện ra sao và chọn những hành động nào để thực hiện. Tùy vào từng lĩnh vực, từng ngành nghề, tùy mục đích, tùy vào đặc điểm của các bệnh viện mà chọn lựa các cách hoạt động cho phù hợp với thực tế.
Chúng tơi xây dựng mơ hình can thiệp được gọi là mơ hình tinh gọn quản lý chất lượng khám chữa bệnh. Mơ hình này được xây dựng dựa trên tư duy tinh gọn (Lean Thinking) và nguyên tắc cơ bản của lý thuyết mơ hình Lean Manufacturing. Mơ hình này sử dụng các cơng cụ quản lý chất lượng cho phù hợp với thực tế của môi trường bệnh viện tại quận Thủ Đức.
Mơ hình tinh gọn quản lý chất lượng khám chữa bệnh, có hình là một ngơi nhà được xây dựng với các công cụ quản lý chất lượng và các nguyên tắc lãnh đạo và quản lý phối hợp với nhau. Tùy chức năng nhiệm vụ của từng bộ phận sẽ sử dụng các công cụ cho phù hợp nhưng bao phủ hết tất cả hoạt động của bệnh viện.
Chúng tơi, xây dựng mơ hình tinh gọn quản lý chất lượng khám chữa bệnh gồm: 16 công cụ và lồng ghép 4 nguyên tắc lãnh đạo và quản lý trong quá trình can thiệp.
CẢI TIẾN LIÊN TỤC
Phân tích ABC Giảm số lượng tiếp
nhận người bệnh Sử dụng kho tại chỗ Cơng cụ 5 S Phân tích VEN Tự động hóa Ngăn ngừa lỗi Mơi trường làm
việc trực quan
Duy trì hiệu suất tổng thể Dán nhãn thơng
báo Chỉ khi cần Chuyển đổi nhanh
Chọn nhà cung ứng 5 tại sao Chuẩn hóa cơng
việc Quản lý dòng giá
trị
Quản lý sự thay đổi Tổ chức tích hợp Khuếch tán sự đổi Xử lý xung đột mới