Thơng tin Kim Thành Gia Lộc
Số đơn vị hành chính 21 23
(xã/thị trấn) (1 TT, 20 xã) (1 TT, 22 xã)
Số cơ sở bán lẻ thuốc tư nhân 52 46
Số dân bình quân một điểm bán 1.919 1.969
thuốc phục vụ
Diện tích 112,9 km² 122 km²
Dân số 124.439 người 137.586 người
Mật độ dân số 1.102 người/km² 1.127 người/km²
Thu nhập bình quân đầu người 19,5 triệu đồng 20,7 triệu đồng
Địa bàn có 03 khu Địa bàn có 02 khu Đặc điểm kinh tế xã hội khác công nghiệp lớn và công nghiệp lớn và
các cụm công các cụm công nghiệp nhỏ nghiệp nhỏ
Nguồn: UBND tỉnh Hải Dương, tháng 1/2012
2.3. Thời gian nghiên cứu
Nghiên cứu được tiến hành từ tháng 8/2012 đến tháng 12/2015 bao gồm 4 giai đoạn:
- Giai đoạn 1: Điều tra trước can thiệp: tháng 8-9/2012.
- Giai đoạn 2: Chuẩn bị nội dung can thiệp: xây dựng nội dung can thiệp và chỉ số theo dõi đánh giá: tháng 1-3/2013.
- Giai đoạn 3: Triển khai can thiệp: triển khai các hoạt động can thiệp và giám sát trong thời gian 24 tháng, từ tháng 4/2013 đến tháng 4/2015.
- Giai đoạn 4: Đánh giá hiệu quả can thiệp: được tiến hành từ tháng 8- 9/2015 (sau kết thúc can thiệp 3 tháng).
2.4. Thiết kế nghiên cứu
Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang và can thiệp cộng đồng trước - sau có đối chứng, sử dụng phương pháp nghiên cứu định lượng kết hợp định tính.
2.5. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu trong nghiên cứu
2.5.1. Nghiên cứu định lượng
2.5.1.1. Cỡ mẫu
Cơ sở bán lẻ thuốc
Áp dụng cơng thức tính cỡ mẫu cho kiểm định không thua kém hoặc vượt trội trong thiết kế nghiên cứu can thiệp có nhóm chứng:
Trong đó:
- € = p1 – p2 : tỷ lệ khác biệt về kết quả giữa nhóm can thiệp so với nhóm chứng.
- p1 : tỷ lệ đáp ứng của nhóm can thiệp; p2 : tỷ lệ đáp ứng của nhóm chứng. Với p1=20% và p2=61% theo nghiên cứu của Nguyễn Thị Kim Chúc [24]. - δ: giá trị thể hiện vượt trội hay không thua kém về mặt ý nghĩa lâm sàng,
chọn δ=0.1.
- α, β: lần lượt là xác suất chọn sai lầm loại I và loại II. Chọn α=0,05 và
β=0.2.
- k: tỷ số giữa 2 nhóm can thiệp và nhóm chứng, chọn k=1.
Thay vào cơng thức trên ta có cỡ mẫu tối thiểu là n1=n2= 28 (cơ sở bán lẻ) Trên thực tế, chúng tơi chọn tồn bộ các cơ sở bán lẻ thuốc tư nhân có đăng ký kinh doanh tại 2 huyện Kim Thành và Gia Lộc trong nghiên cứu. Trước can
thiệp số lượng cơ sở bán lẻ tham gia vào nghiên cứu của hai huyện Kim Thành và Gia Lộc lần lượt là 45 và 47 cơ sở.
Tuy nhiên sau can thiệp số cơ sở của cả 2 huyện đều giảm đi, Kim Thành giảm đi 3 cơ sở bán lẻ (3 đại lý thuốc), Gia Lộc giảm 4 cơ sở bán lẻ (3 đại lý thuốc, 1 nhà thuốc). Lý do tại thời điểm điều tra sau can thiệp, các đại lý thuốc đến thời hạn phải cấp lại Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc (sau 5 năm), đồng thời khi đó quy định mới yêu cầu các đại lý thuốc phải chuyển đổi loại hình kinh doanh sang quầy thuốc, và bắt buộc thẩm định theo tiêu chuẩn GPP. Tại Kim Thành có 3 đại lý thuốc và Gia Lộc có 3 đại lý thuốc khơng đạt được các điều kiện này, do đó phải đóng cửa. Ngồi ra, Gia Lộc cịn 1 nhà thuốc đóng cửa do chủ nhà chuyển lên thành phố sinh sống.
Để đảm bảo cỡ mẫu được đồng nhất, các cơ sở bán lẻ bắt đầu hoạt động (mở mới) sau thời điểm nhóm nghiên cứu hồn thành điều tra trước can thiệp (tháng 8-9/2012) sẽ không nằm trong mẫu điều tra sau can thiệp. Tuy nhiên, các cơ sở này vẫn được mời tham gia các hoạt động can thiệp của nghiên cứu trên địa bàn.